卵巢囊肿护理查房课件_002

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卵巢囊肿护理查房,市一院 妇科,1,卵巢囊肿护理查房市一院 妇科1,腹腔镜术式的介绍,腹腔镜手术,1.手术创伤小；,2病人术后恢复快；,3住院时间短；,4病人术后疼痛轻；,5腹部切口瘢痕小，美观；,6.治疗效果与开腹手术相同。,2,腹腔镜术式的介绍 腹腔镜手,病历介绍,张拥军，,45,岁，南宫市明化镇人，缘于,1,年前无明显诱因出现行经时下腹疼痛较轻，能耐受，近,1,月来，疼痛较前明显加重，并出现行经前后疼痛，严重影响正常生活和工作，于南宫医院妇科,B,超检查提示双侧附件包块，为明确诊断来我院就医。于,2014,年,6,月,27,日收入院。来时生命体征平稳，完善相关检查。,查体：子宫轻度压痛，右侧附件区可触及一约,5cm,大小包块，压痛明显，有囊性感，与周围组织组织粘连紧密，活动差，右侧附件区未触及明显包块，压痛（,）。B超提示：,1,、左侧卵巢内包块（巧囊？卵巢肿瘤？）,2,、右卵巢内无回声包块（巧囊）,3,、子宫腺肌病,4,、宫颈纳囊,3,病历介绍 张拥军，45岁，南宫市明化镇人，缘于1年前无,病历介绍（二）,阳性指标：尿常规RBC升高，便常规潜血（+）,心电图示窦性心律，ST波压低，T波低平。,糖苷类抗原CA-125升高.,液基薄膜层细胞检测报告：中度炎症.遵医嘱给予术前三天阴道冲洗，无其他特殊治疗。,患者于,2014,年,7,月,1,日,8,点在静吸复合麻醉下行宫腔镜双侧卵巢囊肿剥除术，于,13,点,10,术毕安返病房，妇科术后护理常规，一级护理。,于,7,月,2,日停禁食水改流食。去除尿管，穿刺口辅料干燥整洁，协助患者适当活动，促进排气。,7,月,4,日停一级护理改二级护理进普食，生命体征平稳，大小便正常。指导营养饮食，适当活动，注意休息。,于7月7日办理出院，完善出院健康指导。,4,病历介绍（二）阳性指标：尿常规RBC升高，便常规潜血（+）4,卵巢囊肿的概述：,卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但,以2050岁最多见,。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：,一侧性或双侧性,囊性或实性,良性或恶性,其中以囊性多见，有一定的恶性比例。,5,5,.遗传因素,20%25%,内分泌因素,卵巢产生过多雄激素,生活方式因素,生活习惯不好、心理压力过大,环境因素,污染、滥用激素类药物,病因,6,病因6,卵巢囊肿的分类,1.功能性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。,2.出血性囊肿,3.浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿,4.巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）,5.畸胎瘤：不会自行消失。,7,卵巢囊肿的分类1.功能性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。7,巧克力囊肿,8,巧克力囊肿8,畸胎瘤,9,畸胎瘤9,临床表现,卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。,临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀等表现。,10,临床表现卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中等,体征,妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物，单侧居多，囊性感，活动度好，无明显触痛。,11,体征妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物，单侧居多，囊性感，活,检查与诊断,1.腹腔镜检查（细胞学检查）,2.放射学诊断,3.血清免疫学，生化肿瘤标志物。,（1）抗原标志物（CA125、AFP）,（2）激素标志物绒毛膜促性腺激素亚单位（-hCG）,（3）酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）,12,检查与诊断1.腹腔镜检查（细胞学检查）12,治疗方案,保守治疗,良性卵巢囊肿的手术治疗,恶性卵巢囊肿的手术治疗,13,治疗方案保守治疗13,保守治疗,一般来说,如囊肿直径小于,5,厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即,3-6,个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间。,14,保守治疗一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,良性卵巢囊肿的手术治疗,卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而尽可能保留正常的卵巢组织。,输卵管卵巢切除术,年龄较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。,附件及全子宫切除,发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。,15,良性卵巢囊肿的手术治疗卵巢囊肿切除术 15,恶性卵巢囊肿手术治疗,多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，应将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除；,对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷；,术后应行化疗或放疗治疗。,16,恶性卵巢囊肿手术治疗多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可,术后护理,术前准备,17,17,术前准备,心理准备,（讲解关于腹腔镜手术的知识）,皮肤准备,（术日晨备皮清洁脐部）,阴道准备,（术前3天阴道冲洗日2次）,肠道准备,（术前2日要求饮食术日灌肠）,手术前用药,（抗生素的应用）,留置导尿管,（术前、术中留置）,备血样,（完善各项检查）,18,术前准备 心理准备（讲解关于腹腔镜手术的知识）18,术后护理,术后体位,术后生命体征的监测,输液及抗生素的应用,导尿管的护理,术后饮食的护理,腹部穿刺口的护理,活动,19,术后护理术后体位19,出院指导,保持良好情绪，三个月内避免重体力劳动，饮食宜清淡，并富含足够的营养，多吃奶类、蔬菜、瘦肉等高蛋白、高矿物质、高维生素食物。多吃蔬菜、水果保持大便通畅。术后1个月内禁性生活，注意卫生，勤换内裤，注意定期到医院进行检查，检查包括内诊、B超等，术后要随访624个月。如有不适随时来诊。,20,出院指导保持良好情绪，三个月内避免重体力劳动，饮食宜清淡，并,