外科学(关节脱位)参考ppt课件

概述,构成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系,外伤是最主要的病因,肩、肘、髋关节脱位常见,须急诊处理,大多可通过手法复位,可伴骨折及神经血管损伤,概述构成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系,外科学(关节脱位)参考ppt课件,外科学(关节脱位)参考ppt课件,肩关节脱位,占全身关节脱位,40%,前脱位常见,肩关节脱位占全身关节脱位40%,临床表现,外伤史、疼痛、功能障碍,方肩畸形,弹性固定,Dugas,征（,+,）,临床表现外伤史、疼痛、功能障碍,治疗,手法复位,Hippocrates,法（手牵足蹬法）,Kocher,法（旋转复位法）,治疗手法复位Hippocrates法（手牵足蹬法）Koche,手术复位,陈旧性脱位,伴神经血管断裂,30,岁内首次脱位？,固定及功能训练,手术复位,外科学(关节脱位)参考ppt课件,肘关节脱位,四大关节中发病率第二,后脱位常见,常伴韧带损伤,肘关节脱位四大关节中发病率第二,临床表现,外伤史、疼痛、畸形,肘后空虚,肘后三角关系改变,临床表现外伤史、疼痛、畸形,治疗,手法复位,治疗手法复位,固定：,肘关节屈曲,90,固定,2-3,周,手术治疗：,韧带损伤导致关节不稳,固定：,桡骨头半脱位,多发生于,5,岁以下儿童,“牵拉肘”,前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带被卡在肱桡关节之间不能复位,桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童,临床表现,幼儿上肢牵拉史,肘部疼痛，患肢不能上举,肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位,肘关节外侧压痛,X,线片常不能发现异常,临床表现幼儿上肢牵拉史,治疗,手法复位,治疗手法复位,外科学(关节脱位)参考ppt课件,髋关节脱位,强大暴力所致,分为前脱位、后脱位和中心脱位,后脱位多见,可合并骨折,坐骨神经损伤,髋关节脱位强大暴力所致,临床表现,外伤史：车祸、坠落伤,疼痛、功能障碍,特有畸形,弹性固定,休克,临床表现外伤史：车祸、坠落伤,外科学(关节脱位)参考ppt课件,髋关节后脱位,Epstein,分型,I,型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块,II,型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块,III,型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折,IV,型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折,V,型 后脱位合并股骨头骨折,髋关节后脱位Epstein分型I 型 单纯脱位或合并髋臼后,后脱位的治疗,手法复位（,Epstein I,型）,手术（,II,型,-V,型）,后脱位的治疗手法复位（Epstein I型）,中心脱位的治疗,股骨大转子侧方牵引,4-6,周（,I,型）,手术（,II,型,-IV,型）,中心脱位的治疗股骨大转子侧方牵引4-6周（I型）,