手卫生最新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,携“手”行动，关爱你我,?3M 2007 All rights reserved,1,携“手”行动，关爱你我?3M 2007 All righ,您将了解到：,为什么要洗手,?,手卫生的挑战,?,如何正确洗手,?,小结,2,您将了解到：为什么要洗手?手卫生的挑战?如何正确洗手,国内医院感染现状,?,约,400,万的病人发生医院感染,?,直接导致的经济损失达到,160,亿,240,亿元,3,国内医院感染现状?约400万的病人发生医院感染?直接导,护士手部菌落,?,15,的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌,1x10,4,CFU,?,29,综合性医院的护士手上的金葡菌为,3.8x10,3,CFU,护士手部菌落,24,小时,?,78,综合性医院护理皮肤病病人的护士手上的微生物为,14.3x10,6,CFU,?,17,30,的护士手上携带,3.4x10,3,-38x10,3,CFU,的,G,杆菌,?,金葡菌可以在,21,的,ICU,护理人员手上检测到,?,21,的医生和,5,的护士手上携带的菌落大于,10,3,CFU,。,培养结果,4,护士手部菌落?15的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌,ICU,环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重,5,ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 5,医疗机构环境中微生物污染严重,6,医疗机构环境中微生物污染严重 6,医疗环境中的致病菌无处不在,7,医疗环境中的致病菌无处不在 7,医生的手,菌落,护士的手,菌落,手卫生的意义,洗手后,8,医生的手 菌落 护士的手 菌落 手卫生的意义 洗手后 8,病人开始关注手卫生,9,病人开始关注手卫生 9,手卫生,最经济、有效的预防医院,感染的手段,?,手是传播医院感染,最主要的途径，,30,80,?,估计每年通过洗手,可以挽救,1,百万痢疾,*,病人的生命,细菌性痢疾,发烧,肺炎,尿路感染,流感、头痛,*WHO.World Health Report 2000.Geneva:World Health Organization;,2000:164,10,手卫生最经济、有效的预防医院 感染的手段?手是传播医院感,手卫生的意义,加强手卫生,切断接触传播途径,保护患者，保护自己,规范操作，病人满意更放心,11,手卫生的意义 加强手卫生 切断接触传播途径 保护,手卫生的挑战,?,知易行难,:,手卫生的依从性低下对医院感染,预防工作带来巨大的压力,?,目前还没有能够持续，稳定提高依从性的,方法,12,手卫生的挑战?知易行难:手卫生的依从性低下对医院感染预防,医务人员手卫生特点,?,洗手加消毒每天,80-120,次（,WHO,手卫生,规范）,?,不同场合，洗手的要求不同,?,高频率的洗手对洗手用品和消毒用品的质,量提出更高要求,?,很难遵循规范或指南,13,医务人员手卫生特点?洗手加消毒每天80-120次（WHO手,改善手卫生依从性,4,个方面,?,教育培训,?,管理监督,?,加强宣传,?,改善产品,知识竞赛,学习园地,14,改善手卫生依从性4个方面?教育培训?管理监督?加强,如何正确洗手？,-,什么时候该洗手,15,如何正确洗手？-什么时候该洗手 15,当手上有明显污染时,第,1,步：打湿双手,第,2,步：取适量皂液于掌心,第,3,步：根据七步洗手法揉搓,第,4,步：流动水冲净,第,5,步：纸巾擦干,第,6,步：用,15s,纸巾包住龙头,关闭,16,当手上有明显污染时 第1步：打湿双手 第2步：取适量皂液于掌,当手上无明显污染时,洗手新口诀,“,内,外,夹,攻,大,力,丸,”。,内,：,掌心相对摩擦；,外,：,手心搓手背；,夹,：,十指交叉洗指缝,；,攻（弓）,：,双手指交锁洗指背,；,大,：,一手握另一手大拇指旋转；,力（立）,：,指尖在对侧掌心立起擦洗；,腕,：,清洗手腕。,17,当手上无明显污染时 洗手新口诀 “内外,不恰当的洗手,容易产生遗漏的部位,手掌,手背,18,不恰当的洗手 容易产生遗漏的部位 手掌 手背 18,WHO,手卫生“,5”,大时机,WHO Hand Hygiene Guide,，,2009,?,给病人刷牙，滴眼药水,?,握手，触摸儿童的前额,?,协助病人走动，洗刷等,?,受损皮肤的护理，伤口换药，经皮,注射,?,导管的置入，打开血管通路器材或,伤口引流装置，分泌物吸引等,?,使用氧气面罩,/,理疗,?,测量生命体征，胸部听诊，,腹部触诊，记录,ECG,等,?,准备食物和口服药，药物,，无菌器,材等时,?,握手，触摸儿童的前额,?,协助病人走动，洗刷等,?,使用氧气面罩，理疗等,?,测脉博，量血压，胸部听,诊,?,腹部触诊，记录,ECG,?,给病人刷牙，滴眼药水，吸引,分泌物等,?,护理受损的皮肤，伤口换药，,经皮注射等,?,抽吸和操作任何体液相关的，,例如打开引流装置，插入及拔,除气管插管等,?,清除尿液,/,粪便,/,呕吐物，处置,废弃物（绷带，尿片，失禁垫,等），清洁污物及可见污物或,区域（污染的床单被服，尿壶，,便壶，用过的医疗仪器等）,?,更换床单被服，,病人应下床等,?,输液速度的调节,?,检测仪器报警,?,拉床栏杆，斜靠,床头，床头柜,?,清洁床边桌,19,WHO手卫生“5”大时机 WHO Hand Hygiene,如何正确洗手？,什么样的手卫生产品可,以提高依从性？,20,如何正确洗手？什么样的手卫生产品可以提高依从性？20,WHO,推荐理想的手消毒剂,?,为达到医护人员使用洗手液的最大效果和最佳依,从性，产品应该容易得到，可以将取液器放置在,靠近护理病人的地方。,?,酒精类揉搓剂是唯一具有,最大降低和抑制微生物,生长活性的产品,?,医疗机构应把使用,酒精性（免洗）手消毒液,作为,手卫生的,金标准，,以此达到改善医院系统中手卫,生的目的,-WHO,手卫生指南,2009,21,WHO推荐理想的手消毒剂?为达到医护人员使用洗手液的最大效,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？,?,有效,%,log,消毒后时间,99.9,3.0,0,60,180,minutes,数,99.0,2.0,酒精性无水洗手液,少,(70%,乙醇,),减,落,菌,90.0,1.0,抗菌皂液,(4%,洗必泰,),0.0,0.0,基线,固体肥皂,Adapted from:,Hosp Epidemiol Infect Control,2,nd,Edition,1999.,22,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？?有效%log 消毒后时,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？,?,省时,?,以一名护士,8,小时轮班为例,?,使用肥皂和水洗手,:,56,分钟,（每小时洗手,7,次，每次,60,秒）,?,酒精性无水洗手液,:,18,分钟,（每小时洗手,7,次，每次,20,秒）,酒精性免洗手消毒液可以减少手消毒的时间,Voss A and Widmer AF,Infect Control Hosp Epidemiol,1997:18;205-208.,23,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？?省时?以一名护士8小时轮,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？,?,经济,?,100,次手卫生的成本：,?,肥皂洗手为,38.9,元,(,人力成本,+,水,+,干手纸巾,+,肥皂,),?,速干手消毒剂为,28.4,元,?,后者可节约,10.5,元,可节约近,30%,的费用。,?,按照每例医院感染患者平均增加医疗费,40 000,元计算,则,2008,年比,2007,年可,节约,60,万元医疗费用。,赵秀莉,，任军红，,贾会学。手卫生成本效益与成本效果分析。,ChineseNursingManagement Vol.9,No.6 June 15,2009,24,酒精性免洗手消毒液可以减少医疗投入费用,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？?经济?100次手卫生的成,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？,?,皮肤损伤小,酒精性无水洗手液使用后的皮肤状况：,皮肤水份,皮肤自我评分,Dry,6,5,4,3,2,1,0,27,25,23,21,19,17,15,Healthy,酒精性无水洗手液对皮肤损伤更小,Healthy,基线,基线,无水洗手液,2,周后,2,周,皂液流动水,Baseline,无水洗手液,2 weeks,皂液流动水,Dry,Boyce J,Infect Control Hosp Epidemiol,2000;21(7):438-441.,25,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？?皮肤损伤小 酒精性无水洗手,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？,?,提高依从性,床旁安装,酒精性免洗手消毒液,前后，,ICU,人员洗手依从性的比较,50,45,40,35,30,20,15,10,5,0,结论：床边安装无水洗手设备可显著提高医护人员洗手依从性,25,依,从,性,基线,每,4,张床,每张床,26,Bischoff WE et al.Arch Intern Med 2000;160:1017,为什么使用酒精性免洗手消毒剂？?提高依从性 床旁安装酒精性,酒精性免洗手消毒液建议使用区域,病床旁,环境处理车,病房外,治疗车,27,酒精性免洗手消毒液建议使用区域 病床旁 环境,小结：酒精性免洗手消毒剂的优点,?,比流动水洗手有更高的依从性,?,比流动水洗手和用抗菌产品洗手更,有效,?,比流动水洗手对手部皮肤伤害少,?,所用时间少，作用快,?,环保，不需要水和毛巾,消毒双手，还需关爱皮肤,28,小结：酒精性免洗手消毒剂的优点?比流动水洗手有更高的依从性,29,29,