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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸机的应用和动脉血气分析,呼吸机的应用和动脉血气分析,1,呼吸机的应用,呼吸机的应用,2,呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若使用呼吸机正确，能够起到预防和治疗呼吸衰竭、挽救或延长病人生命的作用；反之，若使用呼吸机不当，则可加重病情，甚至危及生命。,呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若使用呼吸机正,3,机械通气的目的,改善气体交换,逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒,缓解呼吸窘迫,降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳,改变压力,容积关系,:,防止肺不张,.,改善肺顺应性,.,防止进一步损害,避免并发症发生,机械通气的目的,4,主要的机械通气模式,控制呼吸,容量控制通气,VCV,压力控制通气,PCV,辅助呼吸,容量辅助呼吸,VSV,压力辅助呼吸,PSV,容量压力辅助呼吸,VPSV,主要的机械通气模式控制呼吸,5,呼吸机的常见参数设置,潮气量,:,成人,10ml/kg,儿童,8ml/kg,呼吸频率,:12-16,次,/,分,分钟通气量,:,潮气量,呼吸频率,氧浓度,:40,-60,吸呼比,:1:1.5-2,呼吸性碱中毒的病人则需要使用反比呼吸,2:1,吸气压力,:0-40cmH,2,O(15-20cmH,2,O),压力支持,:0-20cmH,2,O(10-15cmH,2,O),吸气末正压,:0-20cmH,2,O(3-5cmH,2,O,）,呼气末正压（,PEEP,）,:5-20cmH,2,O(10-15cmH,2,O,）,峰流速,:40-60L/,分,吸气平台,:60,秒,呼吸频率,叹息,:10-15,次,/h,灵敏度,:1-3,分,/L(,根据病人的自主呼吸调节,),呼吸机的常见参数设置潮气量:成人10ml/kg 儿童8,6,呼吸机撤离的指征,1.,血流动力学平衡,心排出量,.,血容量正常,无心律失常,2.,病人全身情况好转,神志清楚,.,安静,呼吸平稳,自主呼吸频率,25,次,/,分,3.,潮气量,6ml/kg,肺活量,10-15ml/kg,吸气负压,25cmH,2,O,4.,氧浓度,60,氧分压,70mmHg,二氧化碳分压,45mmHg,Ph7.35,5.,呼吸末正压,5cmH,2,O,6.,死腔率,60,呼吸机撤离的指征1.血流动力学平衡,心排出量.血容量正常,无,7,动脉血气分析,动脉血气分析,8,动脉血气分析常见参数的正常值,PH,7.35-7.45,PCO2,35-45mmHg,PO2,60-100mmHg,HCO3,22-27mmol/L,BEecf,3,SO2,95-100,动脉血气分析常见参数的正常值PH7.35-7.45PCO23,9,单纯酸碱失衡时血气指标变化,类型,pH,PaCO,2,HCO,3,BE,呼吸性酸中毒,降低,升高,升高,升高,呼吸性碱中毒,升高,降低,降低,降低,代谢性酸中毒,降低,降低,降低,降低,代谢性碱中毒,升高,升高,升高,升高,单纯酸碱失衡时血气指标变化类型pHPaCO2HCO3BE,10,血气分析与呼吸机参数的调节,PaO,2,PaCO,2,原因,措施,升高,升高,FiO2,高、通气量不足,增加通气量、降低氧浓度,升高,降低,通气量过大（及,FiO2,高）,降低通气量（及氧浓度）反比呼吸,降低,降低,通气量大，氧浓度低或弥散障碍,降低通气量，提高氧浓度或增加,PEEP,降低,升高,通气量不足或伴有弥散障碍,增加通气量增加,PEEP,血气分析与呼吸机参数的调节PaO2PaCO2原因措施升高,11,代谢性酸中毒：输入碳酸氢钠,代谢性碱中毒：补充氯离子,(NaCl.HCl.NH,4,Cl,等,),代谢性酸中毒：输入碳酸氢钠,12,呼吸衰竭与呼吸机参数的调节,呼吸衰竭,(,低氧血症,),：,PaO,2,60mmHg,增加氧浓度,呼吸衰竭,(,高碳酸血症,),：,PaO,2,60mmHg PaCO,2,50mmHg,增加氧浓度,PEEP,呼吸衰竭与呼吸机参数的调节呼吸衰竭(低氧血症)：PaO2,13,谢谢,谢谢,14,感谢您的阅读！,为了,便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。,学习永远不晚。,JinTai College,感谢您的阅读！学习永远不晚。,15,
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