教学查房输尿管结石ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,教学查房输尿管结石,*,教 学 查 房,-,尿石症,输尿管结石,泌尿外科 殷国林副主任医师,教学查房输尿管结石,1,教 学 查 房-尿石症 输尿管结石教学查,基本内容,介绍查房目的和内容,汇报病史，重点查体,病例讨论,患者主诉和现病史,既往史，家族史和个人史,主要阳性查体,主要辅助检查,病例特点，诊断和鉴别诊断,复习尿石症输尿管结石相关知识,临床表现，病因和发病机制，诊断手段，治疗方法,思考题,教学查房输尿管结石,2,基本内容介绍查房目的和内容教学查房输尿管结石2,病例介绍,患者主诉和现病史,既往史，家族史和个人史,主要阳性查体,主要辅助检查,总结病例特点,诊断,教学查房输尿管结石,3,病例介绍患者主诉和现病史教学查房输尿管结石3,教学查房输尿管结石,4,教学查房输尿管结石4,教学查房输尿管结石,5,教学查房输尿管结石5,教学查房输尿管结石,6,教学查房输尿管结石6,教学查房输尿管结石,7,教学查房输尿管结石7,教学查房输尿管结石,8,教学查房输尿管结石8,尿石症概述,肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石总称,形成机制未完全阐明，异质成核、过饱和结晶是基本学说,治疗方法有了迅速发展,教学查房输尿管结石,9,尿石症概述肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石总称教学查房,尿结石形成环境因素,气温高,活动少,饮水少,教学查房输尿管结石,10,尿结石形成环境因素气温高教学查房输尿管结石10,尿液因素,尿量减少，盐类有机物质浓度增加,形成尿结石物质排出增加,尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少,尿PH值改变,尿路感染时尿基质增加,教学查房输尿管结石,11,尿液因素尿量减少，盐类有机物质浓度增加教学查房输尿管结石11,泌尿系统异常病因,狭窄,梗阻,憩室,异物,教学查房输尿管结石,12,泌尿系统异常病因狭窄教学查房输尿管结石12,病理生理,三个生理狭窄,损伤、梗阻、积水、感染、恶性变,部位、大小、数目、梗阻时间,教学查房输尿管结石,13,病理生理三个生理狭窄教学查房输尿管结石13,请问：,输尿管结石的常见临床表现？,教学查房输尿管结石,14,请问：输尿管结石的常见临床表现？教学查房输尿管结石14,临床表现？,疼痛,典型肾绞痛：程度、部位、放射,血尿,恶心、呕吐,膀胱刺激征,并发症表现,教学查房输尿管结石,15,临床表现？疼痛教学查房输尿管结石15,教学查房输尿管结石,16,教学查房输尿管结石16,诊断依据？,教学查房输尿管结石,17,诊断依据？教学查房输尿管结石17,诊断依据？,病史,体检：,肾区叩痛,实验室检查：,血尿,影像学检查：,超声、腹部平片、排泄性尿路造影、,CT,输尿管镜肾镜检查,教学查房输尿管结石,18,诊断依据？病史教学查房输尿管结石18,鉴别诊断？,阑尾炎,胆囊炎,卵巢囊肿蒂扭转,宫外孕,肠道疾病,输尿管肿瘤,肾盂肾炎,肾周围炎,教学查房输尿管结石,19,鉴别诊断？阑尾炎教学查房输尿管结石19,教学查房输尿管结石,20,教学查房输尿管结石20,教学查房输尿管结石,21,教学查房输尿管结石21,治 疗？,教学查房输尿管结石,22,治 疗？教学查房输尿管结石22,治疗原则及目的？,解除梗阻，保护肾功能。,去除病因，防止复发。,教学查房输尿管结石,23,治疗原则及目的？解除梗阻，保护肾功能。教学查房输尿管结石23,治疗方式选择,保守治疗、病因治疗、药物治疗：,缓解肾绞痛、多饮水、多运动、控制感染、饮食调节、调节尿液,PH,值,体外冲击波碎石,腔镜手术碎石：,输尿管镜、经皮肾镜,开放手术取石,教学查房输尿管结石,24,治疗方式选择保守治疗、病因治疗、药物治疗：教学查房输尿管结石,保守治疗,大量饮水：保持每天尿量,2000ml,饮食调节：限制钙、草酸的摄入，低蛋白、高纤维素饮食，低嘌呤饮食等,控制感染：敏感抗生素,调节尿,pH,：枸橼酸钾、重碳酸钠,肾绞痛的治疗：镇痛药物、解痉药物等,教学查房输尿管结石,25,保守治疗大量饮水：保持每天尿量2000ml教学查房输尿管结,手术治疗,腔镜手术治疗,1,、输尿管肾镜取石或碎石术,2,、经皮肾镜取石或碎石术,开放手术治疗,1,、输尿管切开取石,2,、肾盂切开取石,3,、肾窦肾盂切开取石,4,、肾实质切开取石,5,、肾部分切除术,6,、肾切除术,教学查房输尿管结石,26,手术治疗腔镜手术治疗教学查房输尿管结石26,教学查房输尿管结石,27,教学查房输尿管结石27,出院病人指导与预防？,大量饮水,调节饮食,高钙摄入者减少牛奶、豆制品,草酸盐结石限制菠菜、农茶,高尿酸患者避免动物内脏,教学查房输尿管结石,28,出院病人指导与预防？大量饮水教学查房输尿管结石28,思考题,双侧上尿路结石治疗原则？,双输尿管？,双肾？,一输尿管一肾？,教学查房输尿管结石,29,思考题双侧上尿路结石治疗原则？教学查房输尿管结石29,谢谢,教学查房输尿管结石,30,谢谢教学查房输尿管结石30,知识回顾,Knowledge Review,教学查房输尿管结石,知识回顾Knowledge Review教学查房输尿管结石,31,谢 谢！,放映结束,感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,教学查房输尿管结石,32,谢 谢！放映结束 让我们共同进步教学查房,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,教学查房输尿管结石,33,此课件下载可自行编辑修改，供参考！教学查房输尿管结石33,