护理文书鱼骨图分析法--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理鱼骨头分析法,xx,医院,2016,年,6,月,12,日,1,ppt课件,目录,鱼骨图的应用案例,鱼骨图分析法的步骤,鱼骨图的类型、基本结构,鱼骨图的定义、用法,2,ppt课件,第一部分：定义、用法,3,ppt课件,鱼骨图分析方法定义,1953,年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，,故名,“,石川图,”,。,因其形状很像鱼骨，是一种发现问题,“,根本原因,”,的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，,也既称为,“,鱼骨图,”,或者,“,鱼刺图,”,。,问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形,就叫,“,特性要因图,”,、,“,因果图,”,。,头脑风暴法,（,Brain Storming,BS,）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。,BS,有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。,4,ppt课件,鱼骨图是一个非定量的工具，可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因；,它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状；,能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点；,以团队努力，聚集并攻克复杂难题；,辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因；,分析导致问题的各原因之间相互的关系；,采取补救措施，正确行动。,5,ppt课件,第二部分：类型、结构,6,ppt课件,鱼骨图分析方法类型,各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成团系。,鱼头在右，特性值通常以“为什么,”,来写。,整理问题型,原因型,对策型,鱼头在左，特性值通常以“如何提高,/,改善,”,来写。,7,ppt课件,鱼骨图分析方法基本结构,8,ppt课件,第三部分：步骤,9,ppt课件,决定问题的特性。,简单的说特性就是“工作的结果”，首先，,对团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。,鱼骨图分析法的步骤,结 果,10,ppt课件,特性和主骨。,特性写在右端，用四方框圈起来。,主骨用粗线画，加箭头标志。,鱼骨图分析法的步骤,特 性,主,骨,11,ppt课件,大骨和要因。,大骨,上分类书写,3,6,个要因，用四方框圈起来。,鱼骨头分析法的步骤,结 果,要因,要点：绘图时，应保证大骨与主骨成,60,度夹角，中骨与主骨平行。,支干,要因,要因,要因,中原因,小原因,更小原因,主干,支干,支干,支干,12,ppt课件,中骨、小骨、孙骨。,中骨,事实,。,（,不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。,）,小骨,要围绕,为什么会那样？,来写,。,孙骨,要更进一步来追查,为什么会那样？,来写。,鱼骨图分析法的步骤,孙骨,曾孙骨,中骨,大骨,小骨,13,ppt课件,记入中骨、小骨、孙骨的“要点”。,要因,记入,没有对策的反馈,。,例,：,漏入院时间,填写不完整,出院漏评估,漏评估人签字,学习不足,注意不足,反复寻找为什么，摸索探询的话比较好,要因,是,主,语,谓语,的形式比较好,。,例：,对标准了解不够,责任心欠佳,制度执行不好,流程不严格,现地现物前要围绕事实系统的整理要因。,鱼骨图分析法的步骤,14,ppt课件,鱼骨图分析法的步骤,深究要因,15,ppt课件,记入关联事项。,在制成的鱼骨图下栏标注名称。,标注制图日期,。,标注制图人姓名,。,鱼骨图分析法的步骤,的特性要因图,名称,20,15,年,11,月,25,日,*、*、*,制图日期及制图人,16,ppt课件,鱼骨图分析法的步骤,绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照,5W1H,的方法。,1.WHAT,做什么,去除不必要部门和动作,改善对象是什么？改善目的是什么？,是否无其他可做？应该做些什么？,2.WHERE,何地,改变场所或场所的组合，作业或作业者的方向是否在正确状态？,为什么在那地方做？在何处做才是效率最高？,3.WHEN,何时,改变发生的时间、时期或顺序。,为何在那时做？是否在别的时间做更有利？,4.WHO,何人,人的组合或工作的分担，重新加以检查讨论。,为何要这个人做？是否有可以做的更好的人？,5.HOW,如何做,改变方法或步骤，使所需人力更减少，熟练度较低，使用费用更低的方法。,为何要这么做？,有无其他可替代的更好的方法？,6.WHY,为何,将所有的事情怀疑一次，把上面的,5,个质问，均用,WHY,来商讨，并找出最好的改善方案。,为何要照目前的工作方式进行？,有无其他任何补充和改变可以更好？,17,ppt课件,头脑风暴研讨会时,，让所有成员表达心声，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。,目标集中，追求设想数量，越多越好。,主张独立思考，各抒己见。,鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。,禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽。,与会人员一律平等，各种设想全部记录。,不强调个人成绩，以小组的整体利益为重，创造民主环境。,不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意。,鱼骨图分析法的步骤,18,ppt课件,第四部分：应用案例,19,ppt课件,分原因,分原因,分原因,分原因,分原因,管理因素,警示教育不够,薄弱环节督导不到位,认知因素,无菌观念差,医、护、患沟通不足,护士思想不重视,风险意识差,其他因素,行为因素,护理人力不足,工作强度大,信息系统不完善,病情观察不到位,未严格执行查对制度,不严格执行医嘱,未及时巡视病房,未严格执行身份识别制度,不良事件原因分析,20,ppt课件,入院评估表,制度执行不好,责任心欠佳,对标准了解不够,流程不严格,工作检查不够,护士认知,填写不完整漏项,漏评估人签字,漏入院时间,出院漏评估,已取消医嘱仍签字,已回的特殊检查仍用铅笔标注,医生打印不及时,抽血漏签名,医嘱护士漏签字,医生漏签字,医生重打医嘱太多,医嘱单,发烧病人漏复试或降温符号,血压体重写错行,呼吸写错行或漏写,漏住院号,年龄漏岁,体温单漏页码,转入病人漏血压、体重,体温、脉搏未连接,体温单,护理文书质量低分析,21,ppt课件,风险防范意识不强,护理人员,护士配备不足,N0,级专业知识缺乏,岗位职责履行不到位,护士惰性,仪器设备,系统漏洞,确认生成错误,系统错误导致医嘱未生成,工作量大,未及时审核,质量监管不到位,护士长,忙于日常工作，疏于管理,操作流程掌握不到,操作流程与临床脱节,护理人员未严格执行操作流程,制度流程,护理病历缺陷分析,20,15,年,7,月,5,日,护理部：白丽,22,ppt课件,基础护理,毒麻药品管理,病区管理,护理技术操作,院感控制,急救器材管理,操作,无菌,技术,及三,查八,对执,行欠,严格,规范各项操作流程,抽查执行情况,急救,车表,面时,有药,滋和,灰尘,治疗,班定,时进,行清洁,有血、尿渍的,床单未及时更换,组长监督,更换,输液时,两病人,之间有,时遗忘,使用,洗手液,告知洗手,重要性，,相互提醒,夏日来临,出现蚊虫,安全使用,杀虫剂,患者床下,杂物较多,整理杂物,放入床头,柜及衣柜,护理缺陷,护理文书,临时医嘱执行,后签字不及时,半小时签字，由组长检查,入院评估表,专科疾病及,阳性资料,描述欠准确,加强学习，高年资护士,指导填写,毒麻,药品,登记,有漏,交接班时,仔细检查,及时填写,夜间新入,病人的指,趾甲护理,执行率下降,交接班时认真检查,及时处理,躁动病人,床单位整,理洁度欠佳,增加整理次数,本季度,出现,五例,护理,差错,严格执行,各项规章,制度及,操作流程,肛四科半年护理质量分析,20,15,年,7,月,5,日,护理部：白丽,23,ppt课件,Thank You!,24,ppt课件,