心血管危重患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/7/11,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/7/11,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/7/11,#,心血管危重患者的护理,ppt,心血管危重患者的护理ppt,讲起他和老槐树的故事，讲着讲着，他的目光就会越过我，越过老槐树的枝杈，越过远方的山，没有焦点的越飘越远，而那时无忧无虑的我又怎会感受到他的悲伤呢？只是也随着他的目光向远处望去，看着夕阳下的光芒他开始正式授业了，教我汉字而我是不情愿的，对于一个贪玩的小屁孩来说，美好的玩乐时光被无故霸占，谁又会情愿,危重患者护理,THE CRITICALLY ILL PATIENT CARE,讲起他和老槐树的故事，讲着讲着，他的目光就会越过我，越过老槐,2,呢？我便与她开始较劲。我不时用枯树枝抽打槐树粗糙皮，发出飒飒的声响，或是听着听着就躺了下去，他却并不在意，仍然自顾自的讲着，我也就失了兴趣，不再与他作对了。从此以后，我不再与他较劲，他也成了我的良师益友。他并不死板教学，而是在我拿着树枝抽打槐树叶时问我：槐树，这个词怎么写？在我用石子往地,目录页,CONTENTS PAGE,1,2,3,4,危重患者的基础护理,及心理护理,危重患者的护理安全,与风险管理,危重患者的定义、特点及潜在风险,危重患者护理观察的,要点,呢？我便与她开始较劲。我不时用枯树枝抽打槐树粗糙皮，发出,3,上画画时，说道写一下石头这个字吧，怎么？又忘了？有时他讲累了，也会将我举起来够槐树上的果子，也会和我一起用石子在地上画画，也会他搬家了，搬家的前几天他还来找过我，告诉我说他的儿子把他接到城里去了，可我却不知道该说什么，只能安慰自己说，他一定是骗着我玩儿的，不可能的可最后他还是走了。许多年过去,过渡页,TRANSITION,PAGE,危重患者的定义、特点及潜在风险,上画画时，说道写一下石头这个字吧，怎么？又忘了？有时他讲累了,LOGO,第一章,临床护理质量管理,与改进,临床护理质量管理,与改进,临床护理质量管理,与改进,TEXT,临床护理质量管理,与改进,2.,护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格,3.,有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施,4.,护士掌握上述有关的理论和技能,1.,护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。,LOGO第一章临床护理质量管理临床护理质量管理临床护理质量管,5,危重患者护理,2020,演讲人：小某某,The critically ill patient care,时间：,2020.X.X,危重患者护理2020演讲人：小某某The criticall,1,2,3,4,危重患者的基础护理,及心理护理,危重患者的护理安全,与风险管理,危重患者的定义、特点及潜在风险,危重患者护理观察的,要点,目录,DIRECTORY,1234危重患者的基础护理危重患者的护理安全危重患者的定义、,危重患者的定义、特点及潜在风险,第一章,危重患者的定义、特点及潜在风险第一章,临床护理质量管理,与改进,临床护理质量管理,与改进,临床护理质量管理,与改进,TEXT,临床护理质量管理,与改进,2.,护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格,3.,有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施,4.,护士掌握上述有关的理论和技能,1.,护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。,二级综合医院评审标准实施细则,临床护理质量管理临床护理质量管理临床护理质量管理TEXT临床,1,防范措施,有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案,2,防范措施,有危重患者风险评估、安全护理制度和措施,3,防范措施,护士知晓并掌握相关制度与流程的内容,二级综合医院评审标准实施细则,1防范措施有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案2,危重患者定义,危重患者定义,危重患者定义,危重患者定义,危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。,比如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等。,危重患者定义,危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重病人是指,病情重,病情变化快,置管多,总体目标顺利完成,多有不同程度的意识障碍,多是卧床病人,多有食欲不振或不能进食,思想认识不断提高,危重患者特点,病情重总体目标顺利完成多有不同程度的意识障碍思想认识不断提高,危重患者潜在或存在的风险,猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床,意外脱管 护理沟通不到位,危重患者潜在或存在的风险,危重患者潜在或存在的风险猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染,血压计,体温计,手电筒,心电监护仪,一双慧眼,心电监护仪,呼吸机,血气分析仪,心电图机,心排监测仪,一般患者与危重患者病情观察的内容与手段,血压计体温计手电筒心电监护仪一双慧眼心电监护仪呼吸机血气分析,大多数经初始观察就可确定,部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡,正确识别危重病人,正确识别危重病人,大多数经初始观察就可确定正确识别危重病人正确识别危重病人,是护士临床工作的首要,任务为医生的处理提供,科学依据提高抢救存活,率，减少医疗纠纷早识,别、早重视、早抢救、,早告知,危重患者早期识别的重要性,是护士临床工作的首要危重患者早期识别的重要性,危重患者护理观察的要点,第,二,章,危重患者护理观察的要点第二章,接到患者入室的通知,危重患者护理观察的要点,了解患者的来源，基本病情，意识状态,危重患者护理观察的要点,根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物,危重患者护理观察的要点,危重患者护理观察的要点,接到患者入室的通知危重患者护理观察的要点了解患者的来源，基本,同时即刻处理：,1,连接心电监护仪,2,保持呼吸道通畅,3,进行有效通气,4,保持正确体位,5,建立静脉通道,患者进入病房时,患者进入病房时,同时即刻评估：,1,生命体征情况,2,意识瞳孔变化,3,血氧饱和度,4,护理措施是否有效等,危重患者临床护理观察,同时即刻处理：1连接心电监护仪 2保,神经功能,意识瞳孔,脑血流动力,脑水肿,呼吸功能,呼吸监测,胸部护理,雾化吸入,人工气道,机械通气,循环功能,静脉通路,CVP,监测,心电监测,电解质监测,记录出入量,营养支持,肠内外营养,半流质,流质,心理护理,环境适应,情绪支持,危重患者临床护理观察,神经功能呼吸功能循环功能营养支持心理护理危重患者临床护理观察,嗜睡,意识模糊,昏睡,是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。,意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。,病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。,脉 搏,嗜睡意识模糊昏睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能,正常成人,60100,次,/,分；,如脉搏少于,60,次,/min,或多于,120,次,/min,出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。,观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱,神 志,正常成人 60100次/分；观察要点：观察脉搏频率、节律和,正常,14 28,次,/,分,呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过,40,次,/min,或少于,8,次,/min,，都是病情严重的征象。,呼吸急促是病情危重的独立指标,反映肺、全身及代谢异常,观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。,呼 吸,正常 14 28次/分观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度,尿 量,尿 量,正常,30ml/h,；,如果小于,25ml/h,称为尿少、小于,5ml/h,称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。,使用脱水剂，应注意观察尿量。,血压,血压,而舒张压如果超过,90mmHg,，则称之为高血压。,一旦血压低,BP100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。,呕吐物,呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。,危重患者护理观察的要点,要点引流液引流液 注意观察其量、色、味、性状。呕吐物,危重患者的基础护理及心理护理,第三章,危重患者的基础护理及心理护理第三章,态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。,操作前解释,语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通,“治疗性触摸”,减少环境因素刺激,重视并满足家属的心理需求,危重患者的心理护理,1,危重患者的心理护理,态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理,危重患者的护理安全与风险管理,第四章,危重患者的护理安全与风险管理第四章,护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,危重患者护理安全与风险管理,危重患者护理安全与风险管理,护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从,及时识别风险,准确评估风险,有效处理风险,识别,评估,处理,预防是保证安全的最佳途径,一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：,“我的羊儿呢？哇,哇,”,。,怎样做到安全管理？,及时识别风险准确评估风险有效处理风险识别评估处理预防是保证安,培养树立,防范意识,建立健全,安全管理,体系,案例一：,一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。,应对：,具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床,1,套,开放式病床至少,2,床,1,套。,严格遵循手卫生的指针。,有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。,病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。,环境安全管理 预防策略,培养树立建立健全案例一：应对：环境安全管理 预防策略,案例二,:,一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。,应对,:,对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。,案例,治疗安全管理,应对,治疗安全管理,案例二:应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如,案例三：,导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。,应对：,向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。,各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。,案例,护理安全管理,应