健康评估多媒体ppt课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,健康评估多媒体课件,皮肤粘膜、淋巴结、乳房的检查,主讲：陈丽,健康评估多媒体课件皮肤粘膜、淋巴结、乳房的检查主讲：陈丽,一、皮肤评估,(一)颜色：,与血色素、血液充盈度、皮下脂肪厚薄有关。,1、苍白,：,由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。,2、发红,：,血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理饮酒、运动；病理发热，阿托品中毒、CO中毒。,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,水肿,皮疹,出血,蜘蛛痣,一、皮肤评估(一)颜色：与血色素、血液充盈度、皮下脂肪厚薄有,2,3、发绀,：单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。,皮肤 粘膜,4、黄染,：血中血清总胆红素（STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。,颜色,湿度,温度,弹性,水肿,皮疹,出血,蜘蛛痣,发绀有杵状指,3、发绀：单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。皮肤,3,5、色素沉着,：,全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。,6、色素脱失：,酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜风。,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,水肿,皮疹,出血,蜘蛛痣,5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症,4,(二)湿度,：,与汗液分泌有关。,(三)温度,：,以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。,(四)弹性,：,与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。,评估部位：手背/上臂内侧部位皮肤。,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,水肿,皮疹,出血,蜘蛛痣,(二)湿度：与汗液分泌有关。皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性,5,(五)水肿,：,组织间隙液体过多积聚。,评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。,有压陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。,粘液性水肿：甲状腺功能减退症。,象皮肿：丝虫病,程度上分为轻、中、重三度,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,水肿,皮疹,出血,蜘蛛痣,象皮肿,(五)水肿：组织间隙液体过多积聚。皮肤 粘膜颜色湿度温度,6,斑疹：,红而不隆起的皮疹。,如：玫瑰疹,丘疹：,红、突出于皮肤、细小,如：药物疹。,斑丘疹：,丘疹周围有皮肤发红的底盘。,如：风疹、猩红热,荨麻疹：,风团、水肿性皮疹，伴瘙痒、过,敏所致。,(五)皮疹：,系统性红斑狼疮,蝶形红斑,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,水肿,皮疹,出血,蜘蛛痣,斑疹：红而不隆起的皮疹。(五)皮疹：系统性红斑狼疮蝶形红斑皮,7,(六)压疮,压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的,骨隆突,处。,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,水肿,压疮,出血,蜘蛛痣,(六)压疮 压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性,8,1、危险因素评估：,包括疾病因素，心理社会因素，医源性因素等。,2、高危人群评估：,通过量表评估病人是否处于发生压疮的危险之中。,压疮评估表：,该量表包括意识状态、活动能力、肢体活动度、进食情况、尿失禁/皮肤受潮、皮肤情况共6个项目，该表的总分范围为6-24分，分值越低，发生压疮危险性越高。,见表3-1。,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,皮诊,压疮,出血,蜘蛛痣,1、危险因素评估：皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性皮诊压,9,影响愈合因素：,持续存在的危险因素。,压疮发生的部位、大小、数目、深度、坏死程度。,病人一般神经、肌肉的营养状态。,3、压疮评估：,压疮分期：,瘀血红肿期,红、肿、热、痛,炎性浸润期,水泡形成,浅表溃疡期,水泡破溃，继发感染,坏死溃疡期,感染性坏死,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,皮诊,压疮,出血,蜘蛛痣,影响愈合因素：3、压疮评估：压疮分期：瘀血红肿期红、肿,10,(七)皮肤、粘膜出血,d2mm,瘀点,d3-5mm,紫癜,d5mm,瘀斑,片状出血伴隆起,血肿,注意：与皮疹的区别,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,皮诊,压疮,出血,蜘蛛痣,(七)皮肤、粘膜出血d2mm 瘀点 皮肤 粘膜颜,11,(八)蜘蛛痣：,皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。,分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂前胸。,与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。,肝掌，与蜘蛛痣发生机制相同。,肝掌,蜘蛛痣,皮肤 粘膜,颜色,湿度,温度,弹性,皮诊,压疮,出血,蜘蛛痣,(八)蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘,12,二、淋巴结检查：,正常：,d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。,检查顺序：,耳前耳后枕下乳突区颈后三角、颈前三角锁骨上下窝腋窝滑车上腹没沟腘窝等。,检查方法：,由浅入深滑动触诊法。,全身淋巴结分布,浅表淋巴结,检查顺序及方法,病理性淋巴结,二、淋巴结检查：正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑,13,病理性淋巴结,浅表淋巴结,检查顺序及方法,病理性淋巴结,意义：局部：炎症；结核；转移癌Virchow,全身：传单、淋巴瘤、白血病,病理性淋巴结浅表淋巴结检查顺序及方法病理性淋巴结意义：局,14,三、乳房检查：,乳房,生理结构,检查方法,三、乳房检查：乳房生理结构检查方法,15,外上,外下,内上,内下,1、视诊,：,对称性，皮肤情况，,乳腺情况。,2、触诊,：,四个象限由浅入深触诊。,3、注意事项：,质地和弹性、压痛、包块,乳房,检查方法,乳房,生理结构,检查方法,外上外下内上内下1、视诊：乳房检查方法乳房生理结构检查方法,16,护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种基本方面对病人皮肤粘膜、淋巴结、乳房进行评估，以获得临床护理资料。重点掌握的评估内容有：皮肤损害、浅表淋巴结评估，要求同学们反复巩固与强化，形成牢固的规范化习惯。,课后小结,护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种基,17,一、名词解释:,强迫体位 二尖瓣面容,二、填空：,（1）发绀是,，黄染是,。,（2）蜘蛛痣形成是,血管末端分支性扩张而成；,与,激素增高有关；主要出现于,区域内，与,疾病有关。,（3）压疮危险因素包括,因素、,因素、,因素。,达标测试,Good luck!,一、名词解释:达标测试Good luck!,18,三、选择题(单选题),1、瘫痪病人常见的体位：A、自动体位 B、被迫体位 C、被动体位,D、角弓反张位 E、辗转体位,2、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关：,A、甲状腺激素 B、雄性激素 C、雌性激素,D、生长激素 E、抗利尿激素,3、皮疹与出血点的主要鉴别在于：,A、压之是否退色 B、颜色深浅 C、出现部位,D、形态大小 E、出现或消退时间,达标测试,三、选择题(单选题)1、瘫痪病人常见的体位：A、自动体位,19,4、皮肤表面出现苍白或红色大小不等的水肿性,皮疹，常伴瘙痒，称之为,A、瘀血红肿期 B、炎性浸润期,C、浅表溃疡期 D、坏死溃疡期,E、充血期,5、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为：,A、蹒跚步态 B、醉酒步态,C、慌张步态 D、共济失调步态,E、跨阈步伐,6、垂体前叶功能减退,A、巨人症 B、尿崩症 C、粘液性水肿,D、侏儒症 E、呆小症,达标测试,4、皮肤表面出现苍白或红色大小不等的水肿性 达,20,Thank you,Thank you,21,令顾客愉快，他们才会做好，次次都做对。,11月-24,11月-24,Wednesday,November 13,2024,百年大计、质量第一。,11:16:23,11:16:23,11:16,11/13/2024 11:16:23 AM,追根究底，消除不良因素。,11月-24,11:16:23,11:16,Nov-24,13-Nov-24,开源节流效益增，首件检验不马虎，制程稳定无错误。,11:16:23,11:16:23,11:16,Wednesday,November 13,2024,生产区域内十四个不准。,11月-24,11月-24,11:16:23,11:16:23,November 13,2024,生产秩序乱，事故到处有。,2024年11月13日,11:16 上午,11月-24,11月-24,安全生产工作，重在求真务实。,13 十一月 2024,11:16:24 上午,11:16:24,11月-24,见火不救火烧身，有章不循祸缠身。,十一月 24,11:16 上午,11月-24,11:16,November 13,2024,产品的次能鉴别，问题产生能解决。,2024/11/13 11:16:24,11:16:24,13 November 2024,争取一个客户不容易，失去一个客户很简单。,11:16:24 上午,11:16 上午,11:16:24,11月-24,质量为先，信誉为重，管理为本，服务为诚。,11月-24,11月-24,11:16,11:16:24,11:16:24,Nov-24,秤砣不大压千斤，安全帽小救人命。,2024/11/13 11:16:24,Wednesday,November 13,2024,以精立业，以质取胜。,11月-24,2024/11/13 11:16:24,11月-24,谢谢大家！,令顾客愉快，他们才会做好，次次都做对。9月-239月-23T,22,