血液灌流要点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液灌流,血液灌流的定义,灌流的适用范围,灌流的操作,灌流的副作用,灌流的监护及注意事项,目录,定义,血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被称为血液吸附。,血液灌流能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物，但不能去除尿素、磷酸盐、水分及电解质，因此治疗尿毒症时，一般应与HD联用，即组合型人工肾治疗方式（HD+HP，即血液透析+血液灌流器）。,适用范围,尿毒症患者，对终末期肾病患者进行常规HD的基础上，根据患者的病情选择进行HD+HP治疗,各种毒物或药物中毒,肝性脑病、高胆红素血症、药物或毒物导致的各种肝损害,全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征,灌流的操作,1.,将动脉端管路与生理盐水连接。,2.,取出静态化灌流器,，将排过气体的动脉管路连接灌流器红端，蓝端连接延长管（摆放顺序是灌流器蓝端朝上，红端朝下），轻敲拍打罐体（自下向上），将气体朝一个方向拍打集中。接,0.9%,生理盐水,预冲排气，泵速调节至,100ml/min,，排气过程中可摇晃柱体，可使贴在柱体壁旁的气泡排出。,3,.,排完后可连接病人上机进行治疗,。,血流量为,200ml/min,，治疗时间为,2,小时。,4,.,灌流两小时结束后，将泵速调整到,100ML/min,，,进行下灌流器。,1.,心理护理：对意识尚清楚的患者要耐心做好患者的思想工作，加强与患者沟 通，消除其恐惧心理，增强治疗信心，积极的配合各种治疗，提高生活质量。,2.,严密观测患者生命体征的变化，注意患者的血压、神志变化。血液灌流联合血液透析易发生低血压现象，故应密切观察病人的生命体征变化，每小时测血压，如发生低血压现象，应立即减慢血流速度，去枕平卧或头低脚高位，必要时补充高渗液体等增加血容量。若患者在灌流1小时左右出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等反应，可能是灌流器生物相容性差所致，可静脉注射地塞米松，给予吸氧,。,注意事项,3.,密切观察有无出血倾向血液灌流过程中血小板的吸附可导致血小板减少症所 有HD和HP串联治疗过程中和其治疗后应密切观察有无出血倾向，如肝素用量太大，在治疗后注意局部压迫止血,4.,严格执行无菌操作，防止感染，加强血液灌流管道系统的接头管理，特别在 HD与HP串联时的衔接过程中，应严格执行无菌操作，以保证患者的治疗效果,5.,血泵做血液灌流，必须严密观察是否有凝血、渗血，穿刺针有无脱落移位，血流量不足和空气栓塞等情况。,谢谢 观看,