骨质疏松症的康复治疗优选ppt资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,骨质疏松症的康复(kngf)治疗,第一页，共33页。,内容(nirng),一、概述(i sh),二、临床表现,三、骨质疏松危险因素及风险评估,四、诊断,五、治疗,六、预防与康复,第二页，共33页。,一、概述(i sh),1991年首先以会议共识发表,1994年世界卫生组织(WHO)定义：骨质疏松症（Osteoporosis OP）是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,2001年 国立卫生研究院(NIH)：提出OP是以骨强度（骨矿密度和骨质量）下降(xijing)、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病,第三页，共33页。,WHO:2003年定义(dngy)的骨质疏松症,骨量低下(dxi),骨微结构破坏,骨脆性增加,易骨折,为特征(tzhng)的全身性骨病,一、概述,第四页，共33页。,骨,折,The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,Diagnosis,and Therapy.JAMA 285:785-795,2001,骨密度,骨质量,结构,转换率,损伤(snshng)累积,矿化程度,基质,(胶原,交联),骨,强,度,一、概述(i sh),第五页，共33页。,Ross PD et al.Ann Intern Med 1991;114-23.,Silverman SL.Bone 1992;13(suppl 2):S27-31.,Cooper C,et al.Am J Epidem 1993;137:1001-5.Lyles et al.Am J Med 1993;94:595-601.,Schlaich C,et al.Osteoporos Int 1998;8:261-7.,活动能力下降,活动减少引起更多的骨量丢失,腹部压迫、食欲减退(jintu),肺功能减退(jintu),睡眠失调,寿命缩短,自尊丧失,Photo courtesy of the National Osteoporosis Foundation,一、概述(i sh),第六页，共33页。,身高(shn o)变矮,骨折(gzh)(脊柱、髋部、腕部),疼痛(tngtng),驼背,二、临床表现,第七页，共33页。,肱 骨,椎 骨,桡 骨,股 骨,易发生骨折(gzh)的部位,第八页，共33页。,女性(nxng)骨质疏松发病原因,三、骨质疏松(sh sn)危险因素及风险评估,第九页，共33页。,男性(nnxng)骨质疏松发病原因,三、骨质疏松(sh sn)危险因素及风险评估,第十页，共33页。,国际骨质疏松症 会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题,您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？,您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？,您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？,您身高是否比年轻时降低了(超过3 cm)?,您经常大量饮酒吗？,您每天吸烟超过20支吗？,您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起),女士回答:您是否在45岁之前就绝经了？,女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕(hui yn)期间)?,男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？,只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。,三、骨质疏松危险因素(yn s)及风险评估,第十一页，共33页。,OSTA风险(fngxin)评估表,三、骨质疏松危险因素(yn s)及风险评估,第十二页，共33页。,WHO建议标准(biozhn)：白人女性、骨密度分析（BMD）、骨密度仪（DXA）,骨质疏松分级,与健康成人骨峰值比较,T,值,正常,BMD -1 SD,-1,骨量低下,-2.5 SD,BMD,-1 SD,-2.5 -1,骨质疏松症,BMD -2.5 SD,-2.5,严重骨质疏松症,骨质疏松症,+,骨折,四、诊断(zhndun),第十三页，共33页。,四、诊断(zhndun),诊 断 流 程,第十四页，共33页。,低,BMD,无骨折,第一次骨折,或,T-2.5,初次骨折,和再,次骨折,初级预防,二级预防,骨质疏松症最终治疗(zhlio)目标：预防骨折的初次和再次发生,-中华医学会骨质疏松(sh sn)和骨矿盐分会 原发性骨质疏松(sh sn)症临床诊疗指南,五、治疗(zhlio),第十五页，共33页。,维生素,D,活性维生素,D,选择性雌激素,受体调节剂,双 膦 酸 盐 类,甲状旁腺(ji zhun pn xin)激素,中 药,钙 剂,1,、药 物,抑制(yzh)骨吸收,降 钙 素 类,雌 激 素 类,锶 盐,促进(cjn)骨形成,其 他,维生素,K,2,植物雌激素,六、治疗及预防,第十六页，共33页。,1、生活(shnghu)方式,应告知患者药物治疗(zhlio)不是唯一的治疗(zhlio)途径，平时更应注意饮食及运动，指导患者选用富含钙，低盐和适量蛋白质的均衡膳食，选择科学烹调方式。,避免嗜烟酗酒，慎用影响骨代谢的药物,预防(yfng)与康复,第十七页，共33页。,含钙量丰富类：奶类、豆制品、木耳、海 带、虾皮、发菜、脆骨、桶柑、核桃仁等；,足够的蛋白质类：可选用奶类、豆类及、菌菇类、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、等；,充足的维生素D及C类：新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果；,养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性(jin xn)体质，预防骨质疏松症的发生。,第十八页，共33页。,足够的运动(yndng)，多晒太阳，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，促进皮肤合成维生素D。,运动(yndng)可促进人体的新陈代谢。进行户外运动(yndng)以及接受适量的日光照射,都有 利于钙的吸收。运动(yndng)中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动(yndng)对预防骨质疏松亦是有益处的。,第十九页，共33页。,保持良好的心情，适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预 防骨质疏松的发生。,采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境(hunjng)的保护措施（包括各种关节保护器）等,第二十页，共33页。,21,第二十一页，共33页。,1994年世界卫生组织(WHO)定义：骨质疏松症（Osteoporosis OP）是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性(jin xn)体质，预防骨质疏松症的发生。,是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质(pzh)血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。,骨量低下(dxi),是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质(pzh)血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。,一、概述(i sh),Cooper C,et al.,超短波、脉冲超短波疗法,5、健康(jinkng)教育,第二十一页，共33页。,女性(nxng)骨质疏松发病原因,五、治疗(zhlio),只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。,多晒太阳，促进钙的吸收。,OSTA风险(fngxin)评估表,女性(nxng)骨质疏松发病原因,坚持(jinch)锻炼,第二十二页，共33页。,避免(bmin)嗜烟酗酒,第二十三页，共33页。,尽量减少影响骨骼代谢的药物，避免(bmin)摔跤,第二十四页，共33页。,2、运动(yndng)疗法,是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质(pzh)血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。,1）运动方式,2）运动项目,3）运动量,第二十五页，共33页。,26,运动(yndng)疗法的注意事项,三级预防,选择适当的方法,控制运动量,（1）运动强度(qingd),（2）运动时间,（3）运动频率,第二十六页，共33页。,27,参加体育运动早,有可能获得的骨峰值越高,任何时候(sh hou)开始运动对维持一定的骨量都有积极的作用。,健骨运动疗法每次运动时间一般控制在 30 6 0分钟,锻炼频率根据个体的主观感觉而定,以次日不感疲劳为度,一般采用每周 3 5次为宜。,第二十七页，共33页。,28,骨质疏松症患者不宜进行高强度短时间的运动,应进行低强度较长时间的运动,在运动开始的第 1周,要进行低中等强度的运动,时间可以从 20分钟逐渐增加,疏松患者也可进行间歇(jin xi)运动。运动频度通常为每周 3次,运动频度取决于运动强度和每次运动持续的时间,开始锻炼阶段最好隔日运动。,第二十八页，共33页。,29,第二十九页，共33页。,3、物理疗法(wl liof),1.超短波、脉冲超短波疗法,2.中药硬膏,3.红光治疗,4.中医定向药透疗法,5.中药熏洗治疗。,6.磁疗法 脉冲磁场PEMFs能增加骨压电位和骨密度，电场(din chng)和磁场最终能以力场形式作用与骨胶原基质发生形变。,第三十页，共33页。,4、支具、腰围(yo wi),骨质疏松最常出现：脊柱变形、椎体压缩骨折。,运动治疗中佩带(pidi)合适的腰围、支具是缓解疼痛、矫正姿势、预防骨折发生、配合运动治疗顺利进行的重要措施之一。常用方法有：弹性腰围、支具。,第三十一页，共33页。,5、健康(jinkng)教育,注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发；,向患者和家属交代病情，告知(o zh)本病病情长，恢复慢、树立战胜疾病的信心。,养成定时排便的习惯，多吃粗纤维和新鲜水果蔬菜；,保持卧床休息，到病情允许时带腰围下床，且腰围不可长期使用。,第三十二页，共33页。,指导并鼓励病人进行功能锻炼，劳逸结合。如三点支撑法、床上踩单车等。,不可(bk)过度扶负重,多晒太阳，促进钙的吸收。少去人多湿滑的地方，外出要有人陪伴。,第三十三页，共33页。,