护理职业暴露与防护完整版课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理职业暴露与防护,护理职业暴露与防护,1,护理职业暴露与防护,护理职业暴露与防护,2,学习目的,提高护理人员的职业防护意识,护士能够针对各种职业危害采取防 护措施，避免职业暴露，保障自己的人身安全。,学习目的提高护理人员的职业防护意识,护生职业防护现状,研究调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤的占93.3%，被污染物刺伤的占37.72%,调查432名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为操作前占25.6%，操作中占20.0%，操作后占54.4%,护生实习6个月就有72.6%的人被刺伤，其中79.4%的是被用过的针头刺伤。用问卷的方法对 年7月至 年7月在我院进行临床实习的2批共112名护生发生的针刺伤进行分阶段调查。结果 在 年实习前三个月针刺伤发生率为94.7%，实习后三个月针刺伤发生率为26.3%；在 年实习前针刺伤发生率为72.7%，实习后三个月针刺伤发生率为12.7%。（参考文献 任小英,邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策J.中华医院感染学杂志,2003,13(3):258-260.毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤的调查J.中华医院感染学杂志,2003,13(2):110-112.等）,护生职业防护现状研究调查432名实习护士10个月实习期间发生,学习内容,什么是职业暴露？,护士常见的职业危害有哪些？,针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？,标准预防概念及预防措施,高危情况下的防护,思考题,学习内容什么是职业暴露？,定义：,职业暴露是指因职业原因暴露在,某种危险因素中，有感染或引发,某种疾病的潜在危险,。,高危人群：,实验室、医护、预防保健人员,以及有关的监管工作人员。护,理人员位居高危之首,职 业 暴 露,职 业 暴 露,护士常见的职业危害,生物,性因素,：,包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；,物理,性因素：包括,辐射损伤、锐器伤；,化学,性因素：,包括细胞毒性药物、化学消毒剂；,心理社会性,因素：,工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。,护士常见的职业危害 生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼,护士常见的职业危害,生物,性因素,：,护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺陷综合症,(HIV)”,。,护士常见的职业危害 生物性因素：,护士常见的职业危害,物理,性因素：,锐器伤：,针刺伤是造成护士职业危害的主要危险,因素。我国是,HBV,、,HCV,感染高发区，锐器,伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。,被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一,次，其感染率是,6,30,；被含有丙肝,病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是,3,10%,；被含有,HIV,的针头刺伤后，平,均感染率。,护士常见的职业危害 物理性因素：,护士常见的职业危害,物理,性因素：,2.,辐射损伤：,在,ICU,病房或手术室、导管室等为患者,进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺,等操作；大多数护士由于放射防护知识,及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌,工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、,粘膜损伤。,护士常见的职业危害物理性因素：,护士常见的职业危害,化学,性因素：,1.,化学消毒剂：,护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过,氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护,长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮,炎，手部色素沉着等症状。,护士常见的职业危害 化学性因素：,护士常见的职业危害,化学,性因素：,2.,细胞毒性药物：,肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在,化疗操作中，注射器稀释药物、排气、,换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、,皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞,或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变,致癌及自然流产。,护士常见的职业危害 化学性因素：,护士常见的职业危害,心理社会性,因素：,护理人员不但要完成三班倒,的繁重护理工作，还要面对,错综复杂的人际关系，生活,不规律，工作负荷重，巨大,的压力给身心健康带来了一,定的影响,护士常见的职业危害心理社会性因素：,常见职业危害的预防措施,感染血液传播疾病的途径：,皮肤刺伤（,80%,），皮肤接触（,27%,43%,），黏膜接触（,10%,）。,容易出现锐器伤的情况：,1,、被拔出的静脉穿刺针刺伤；,2,、将静脉注射器与针头分离；,3,、抢救病人、配合手术时传送,器械，清洗手术后器械。,常见职业危害的预防措施感染血液传播疾病的途径：,常见职业危害的预防措施,如何预防针刺伤,国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置；,常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤,常见职业危害的预防措施,如何预防针刺伤：,医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。,常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤：,针刺伤后的处理,当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液,;,用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位,5,分钟,;,用,2%,碘酊、,75%,乙醇消毒伤口,;,针刺伤后的处理当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端,针刺伤后的处理,被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在,24,小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在,24,小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按,1,个月、,3,个月、,6,个月接种。,被,HIV,阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，必须立即报告医务科和院感科进行登记填表。同时在刺伤后,24,小时内抽血查,HIV,抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,个月监测,HIV,抗体。,针刺伤后的处理被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎,接触感染血液后该做什么？,1,、即时处理：,用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；,用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血,溅到的皮肤或粘膜；,工作服或各种私有物品染上病人血液或体液,时，应及时用,3,过氧化氢溶液消毒并除去,血渍。,接触感染血液后该做什么？1、即时处理：,接触感染血液后该做什么？,2,、,向有关部门（职业健康、感染控,制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。,与提供补救治疗的医务人员讨论你,被感染的可能性。,做好跟踪复查及治疗。,接触感染血液后该做什么？2、向有关部门（职业健康、感,接触感染血液后该做什么？,3,、,废弃物处理,将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层的被服袋中。,接触感染血液后该做什么？3、废弃物处理,接触感染血液后该做什么？,3,、废弃物处理：,体液或血液溢溅处理，当发生体液或血液溢溅时，用消毒液，如,1,：,1000,漂白水洒在溢溅液体上。,15,分钟后再戴手套擦净。,接触感染血液后该做什么？3、废弃物处理：,接触化学消毒剂的防护措施,使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。,用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门窗，消毒后必须开窗通风,2,小时，夹取消毒物品时也应做好个人防护,。,接触化学消毒剂的防护措施使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良,接触细胞毒性药物的防护措施,1,、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程：,配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；,戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中,一旦手套破损应立即更换；,割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至,瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手,套。,接触细胞毒性药物的防护措施1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接,接触细胞毒性药物的防护措施,配药,瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；,在完成全部药物配备后，需用,75%,酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；,备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；,操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。,接触细胞毒性药物的防护措施配药,接触细胞毒性药物的防护措施,静脉给药,静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；,静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液,法，注射溶液以塑料袋包装为宜；,操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗,手，污染后注射器及针头应完整处理放入,专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染,接触细胞毒性药物的防护措施静脉给药,接触细胞毒性药物的防护措施,紧急处理措施,抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员,接触；,在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大,量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。,接触细胞毒性药物的防护措施紧急处理措施,用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口;,同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。,使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；,3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液量。,强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；,换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、,护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。,配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；,护士在高危环境下的自我防护,化疗操作中，注射器稀释药物、排气、,在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；,或组织具有杀伤作用。,护士在高危环境下的自我防护,工作服或各种私有物品染上病人血液或体液,310%；,在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；,护士在高危环境下的自我防护,戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中,标 准 预 防 原 则,实施标准预防原则,定义：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。,用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口;标 准 预 防 原 则实,标 准 预 防 原 则,标准预防基本特点：,强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；,即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；,根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。,标 准 预 防 原 则标准预防基本特点：,标 准 预 防 原 则,标准预防操作原则：,在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。,医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。,标 准 预 防 原 则标准预防操作原则：,标 准 预 防 原 则,标准预防操作原则：,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理