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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,社区获得性肺炎护理查房内一科,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,社区获得性肺炎护理查房内一科,*,*,社区获得性肺炎护理查房,四、预防,三、护理诊断及,措施,二、病史汇报,一、疾病相关知识,1,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,社区获得性肺炎护理查房四、预防三、护理诊断及措施二、病史汇报,1,一、疾病相关知识,疾病定义,临床表现及并发症,治疗,2,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,一、疾病相关知识疾病定义2社区获得性肺炎护理查房内一科8/1,2,疾病定义,社区获得性肺炎（,CAP,）亦称院外肺炎，,是指在社区环境中机体受到微生物感染而发生的肺炎，包括终末气道，肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，以感染最常见，多种因素可引起。,3,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,疾病定义社区获得性肺炎（CAP）亦称院外肺炎，是指在社区,3,临床表现,起病：,大多呈急性起病，因年龄、抵抗力不同而有差异。,症状：,为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热、寒战、乏力。,体征：,早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。,4,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,临床表现起病：大多呈急性起病，因年龄、抵抗力不同而有差异。4,4,并发症,胸腔积液,呼吸衰竭,脓毒性休克、多器官衰竭,5,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,并发症胸腔积液5社区获得性肺炎护理查房内一科8/11/20,5,治疗,1.,积极控制感染 青壮年、无基础病首选青霉素,G,，老年或有基础疾病患者选择第二代头孢单用或联合大环内酯类。,2.,对症治疗及处理并发症：有发热者给予物理降温，高热者可口服退热剂，补充水分，进食富含维生素类、易消化食物，并发感染性休克时，除早期使用足量、有效的抗菌药物之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮质激素等多项抗休克措施。,6,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,治疗1.积极控制感染 青壮年、无基础病首选青霉素G，老年或有,6,二、病史汇报,姓名：,性别：,年龄：,诊断：,7,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,二、病史汇报姓名：7社区获得性肺炎护理查房内一科8/11/2,7,系“”入院。,查体：,T P,次,/,分,R,次,/,分,BP/mmhg,，神清，精神一般，自主体位，双肺呼吸音粗，可及明显干湿性啰音，余查体（,-,）,辅检：,8,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,系“”入院。查体：T P次/分 R次/分BP/mmhg，,8,三、护理诊断及措施,1.,清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。,预期目标：有效咳痰，住院期间无呼吸困难发生,9,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,三、护理诊断及措施1.清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多,9,环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（,1820,）和湿度（,50%60%,）,饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水,1500ml,以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。,病情观察：密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。,护理措施,10,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、,10,1,、保持病房安静、整洁。给予足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。,2,、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。,3,、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱给予低流量吸氧，鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增加肺活量。,护理措施,11,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,护理措施11社区获得性肺炎护理查房内一科8/11/2023,11,a,.,使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸,56,次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气,2-3s,，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气,35s,，身体前倾从胸腔进行,23,次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,b.,经常变换体位有利于痰液咳出。,有效咳嗽方法,12,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸56次，后,12,4,、遵医嘱使用消炎化痰药物，以减少和稀释痰液。并密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。加强巡视，出现呼吸异常立即报告医生，并准医嘱处理。,效果评价：患者咳嗽咳痰症状好转，住院期间未发生呼吸困难现象,护理措施,13,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,护理措施13社区获得性肺炎护理查房内一科8/11/2023,13,2,、营养失调：低于机体需要量,预期目标：患者住院期间营养足够，不继续消瘦,护理诊断,14,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,2、营养失调：低于机体需要量护理诊断14社区获得性肺炎护理查,14,1,、指导病人进食低盐低脂、易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；也可适当加食蘑菇，黑木耳，银耳，百合等增强免疫的食物。,2,、进食前后漱口，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲。,3,、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境,效果评价：患者住院期间未出现进一步营养不良,护理措施,15,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,护理措施15社区获得性肺炎护理查房内一科8/11/2023,15,3,、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。,预期目标：患者了解肺炎疾病预防和保健相关知识,护理诊断,16,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,3、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。护理诊断16社区获得性,16,护理措施：,1,、向病人及其家属讲解肺炎的病因和诱因，注意保暖预防感冒。不去人多的场合，注意自我保护。卧床休息，适当活动但应限制活动量。,2,、适当饮水，配合呼吸运动，促进痰液排出，减少并发症。教会患者有效咳嗽及腹式呼吸的方法。,3,、指导患者遵医嘱按时服药，配合吸氧，了解各项治疗用药的作用、不良反应。严格控制输液速度，发现问题及时报告。,4,、预防跌倒坠床，遵循起床三部曲，睡觉时上床栏，下床活动应有人陪护。,17,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,护理措施：1、向病人及其家属讲解肺炎的病因和诱因，注意保暖预,17,效果评价：患者了解肺炎疾病,预防和保健相关知,识,18,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,18社区获得性肺炎护理查房内一科8/11/2023,18,护理诊断,4,，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞减低有关,预期目标：患者住院期间无新,发感染,19,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,护理诊断4，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞减低,19,护理措施：,1,、住院期间，尽量减少探视，告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉和过度劳累引起的免疫力下降。,2,、指导病人加强营养，增强机体抵抗力。,3,、遵医嘱使用升白细胞、抗炎等药物。,4,、密切监测患者生命体征、发现问题及时报告医生。,20,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,护理措施：1、住院期间，尽量减少探视，告知病人天气变化时要,20,效果评价,:,患者住院期间无新发感染,21,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,效果评价:患者住院期间无新发感染21社区获得性肺炎护理查房,21,四、预防,1.,戒烟、避免酗酒 有助于预防肺炎的发生。,2.,接种疫苗,22,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,四、预防1.戒烟、避免酗酒 有助于预防肺炎的发生。22社区获,22,THANK,23,社区获得性肺炎护理查房内一科,11/13/2024,THANK23社区获得性肺炎护理查房内一科8/11/2023,23,
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