羟考酮镇痛病例分享课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,羟 考 酮 镇 痛,病例汇报,2,例,郑州大学第三附属医院,麻醉科,-,连红梅,病 例,1,患者,：女,，,42,岁,64kg,诊断：宫内孕,39+2,周，瘢痕子宫，子宫,肌瘤,术式：子宫下段剖宫产术,+,子宫肌瘤剥除术,麻醉方式,麻醉方式：腰硬联合麻醉，,L3-4,间隙穿刺,用药：,0.5%,罗哌卡因,3ml,注入蛛网膜下腔,手术过程,腰麻注药后,5,分钟，测平面,T8-S5,，开始手术,4,分钟后娩出胎儿，患者主诉胃部不舒服，有明显饥饿感，胸口疼,立即给予羟考酮,6mg.iv,，,3,分钟后询问病人，有轻微头晕，困倦，其余无任何不适感,手术过程,术中探查子宫及双附件，发现大网膜与子宫粘连，别离困难，有血管断裂导致急性出血较多，手术复杂时间延长，手术时间共1小时50分钟,手术进行1小时，硬膜外追加1%罗哌卡因+2%利多卡因混合液5ml，羟考酮4mg，iv,无任何不适，结束后常规接镇痛泵,术后观察,30,分钟后，随访病人，无恶心，呕吐，头晕，瘙痒，疼痛,体 会,整个手术中，在探查附件，搬动子宫及牵拉腹膜时，病人均无不适感，很安静,羟考酮为u,k双受体冲动剂，对内脏痛控制效果明显,术后接镇痛泵前给予羟考酮镇痛，能有效降低术后疼痛评分，减少泵中药物使用,病 例,2,患者：女，,28,岁，,96kg,诊断：宫内孕,41,周，脐绕颈一周,入室精神高度紧张，,HR 110,次,/,分,Bp122/79 mmHg,，,Spo2 100%,手术方式：子宫下段剖宫产术,麻醉方式,麻醉方式：腰硬联合麻醉,L3-4,间隙穿刺 用药：蛛网膜下腔注药,0.5%,罗哌卡因,3ml,，平面：,T8-S5,手术过程,手术过程：麻醉注药后,5,分钟开始手术，,6,分钟后娩出婴儿，,Apgar,评分,10,分,立即给予羟考酮,6mg,静脉滴入，,2,分钟后轻微下颌瘙痒，用纱布轻拭可止，,3,分钟后病人主诉轻微头晕，余无任何不适,手术过程,自主呼吸空气吸入，监测Bp,HR,SPO2较前无明显变化，术中牵拉探查附件，搬动子宫，询问病人无任何不适,手术进行到35分钟时，关腹膜，医生反映鼓肠比较明显，影响关腹，给予头低位,羟考酮4mg.iv，3分钟后好转，询问病人无任何不适,手术过程,手术共进行,1,小时,15,分钟，未追加任何其他药物，整个过程病人很安静，生命体征平稳，未见明显波动,术后观察,术后接常规镇痛泵后回病房，,30,分钟后随访，无疼痛及恶心呕吐，瘙痒，头晕等,体 会,术中病人很安静，无内脏牵拉痛及其他不良反响,羟考酮起效迅速，良好全面镇痛,胎儿娩出后给予6-8mg，镇痛效果很好，不良反响少,摆脱疼痛，一身轻松,谢 谢！,