立克次体概述及主要致病性立克次体课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十九章,立克次体,r,ickettsia,第十九章 立克次体,第一节,概述,第二节,主要致病性立克次体,第一节 概述第二节 主要致病性立克次体,重点难点,熟悉,了解,掌握,1.,立克次体的概念及共同特点；,2.,主要病原性立克次体的传染源、传播媒介和致病性。,立克次体,的主要生物学性状,。,立克次体感染的病原学诊断及防治原则。,医学微生物学（第,9,版）,重点难点熟悉了解掌握 1.立克次体的概念及共同特点；立克次体,概 述,introduction,第,一,节,概 述第一节,立克次体是,以节肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的一类原核细胞型微生物。,1909,年美国病理学和微生物学家,Howard Taylor,Ricketts,首先,发现。,医学微生物学（第,9,版）,立克次体是以节肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的一类原核细,医学微生物学（第,9,版）,一、立克次体,的分类及主要致病性立克次体,立克次体目（,r,ickettsiales）,立克次体科（,r,ickettsiaceae）,立克次体属：,普氏立克次体（,R.prowazekii,）、斑疹伤寒立克次体（,R.typhi,）,东方体属：,恙虫病东方体（,O.tsutsugamushi,）,无形体科（,a,naplasmataceae）,无形体属：,嗜吞噬细胞无形体（,A.phagocytophilum,）,埃里希体属：,查菲埃里希体（,E.chaffeensis,）伊文埃里希体（,E.ewingii,）,全孢菌科（,h,olosporaceae）,医学微生物学（第9版）一、立克次体的分类及主要致病性立克次体,医学微生物学（第,9,版）,属,群,种,所致疾病,传播媒介,储存宿主,立克次体属,斑疹伤寒群,普氏立克次体（,R.prowazekii,）,流行性斑疹伤寒,人虱,人,斑疹伤寒立克次（,R.typhi,）,地方性斑疹伤寒,鼠蚤,、,鼠,虱,啮齿类,斑,点,热,群,立氏立克次体（,R.rickettsii,）,落矶山斑点热,蜱,啮齿类、犬,澳大利亚立克次（,R.australis,）,昆士兰蜱热,蜱,啮齿类,康诺尔立克次体（,R.conorii,）,地中海斑点热,蜱,啮齿类,、犬,西伯利亚立克次体（,R.sibirica,）,北亚蜱传斑点热,蜱,啮齿类,小珠立克次体（,R.akari,）,立克次体痘,螨,鼠,东方体属,恙虫病东方体,(,O.tsutsugamushi,),恙虫病,恙螨,啮齿类、恙螨,无形体属,嗜吞噬细胞无形体（,A.phagocytophilum,）,人粒细胞无形体病,蜱,啮齿动物、鹿、牛等,埃里希体属,查菲埃里希体（,E.chaffeensis,）,人单核细胞埃里希体病,蜱,犬、鹿、啮齿动物,新立克次体属,腺热新立克次体（,N.sennetsu,）,腺热,吸虫？,鱼类？,常见立克次体的分类、所致疾病和流行环节,医学微生物学（第9版）属群种所致疾病传播媒介储存宿主立克次体,医学微生物学（第,9,版）,立克次体的共同特点,为革兰阴性细菌；,有细胞壁，但形态多样；,专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖；,以节肢动物作为传播媒介或储存宿主；,多数是人兽共患病的病原体，在人类引起发热出疹性疾病；,对四环素类抗生素敏感性高。,医学微生物学（第9版）立克次体的共同特点为革兰阴性细菌；,医学微生物学（第,9,版）,一,、生物学特性,1.,形态与结构,球杆状，大小约（0.30.5）m（1.02.0）m，有肽聚糖细胞壁，革兰染色阴性，常用Giemsa染色法、Gimenez染色法或Macchiavello染色法,斑疹伤寒立克次体，扫描电镜，,bar=1,m,（李凡 徐志凯 医学微生物学第八版）,医学微生物学（第9版）一、生物学特性1.形态与结构,2.,培养特性,无性二分裂繁殖；需,动物、鸡胚、组织细胞,培养。,不同种类立克次体,在,宿主细胞内的位置,不同。,种类,普氏立克次体,斑疹伤寒立克次体,恙虫病东方体,胞内分布,分散细胞质内,分散细胞内外,近胞核处成堆,医学微生物学（第,9,版）,立克次体在,宿主细胞内的位置,2.培养特性 无性二分裂繁殖；需动物、鸡胚、组织细胞培养。,3,.,抗原结构与抵抗力,脂多糖群特异性抗原、外膜蛋白种特异性抗原；,立克次体属、恙虫病东方体以及腺热埃里希体与变形杆菌某些,X,菌株的菌体抗原有共同抗原成分,，,可用这些菌株的菌体抗原（,OX,19,、,OX,2,、,OX,K,）代替立克次体抗原检测患者血清中相应抗体，此交叉凝集试验称为,外斐反应,（,Weil-Felix reaction,）,。,医学微生物学（第,9,版）,4.,抵抗力,抵抗力弱；对常用消毒剂敏感；对,四环素,、氯霉素类抗生素敏感；,磺胺,类药物可刺激立克次体的生长。,3.抗原结构与抵抗力 脂多糖群特异性抗原、外膜蛋白种特异性,医学微生物学（第,9,版）,二,、,致病性和免疫性,1.,流行环节,以,节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物宿主，其中啮齿类动物常成为寄生宿主和,储存宿主。,2.,所致疾病,引起人兽共,患病,，,多,为自然疫源性疾病,，临床,表现以发热、头痛、肌痛、皮疹、肝脾肿大等,为,主要,特征,。,立克次体的传播媒介,全沟硬蜱；恙螨；,人体虱；蚤,（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）,医学微生物学（第9版）二、致病性和免疫性1.流行环节2.,医学微生物学（第,9,版）,二,、,致病性和免疫性,3.,致病,机制,（,1,）入侵门户和到达部位：,经皮肤、结膜或黏膜侵入人体后，通过淋巴管及血流播散至全身。立克次体属主要侵犯小血管及毛细血管内皮细胞；埃里希体属和无形体属主要感染骨髓来源细胞。,（,2,）立克次体属的主要致病物质及其致病作用：,黏附素,OmpA,和,OmpB,与宿主细胞表面受体的结合；,磷脂酶,A,的溶膜作用；,型分泌系统（,T4SS,）,将立克次体的,DNA,和蛋白质转运入宿主细胞浆。立克次体进入胞浆大量繁殖，产生,脂多糖,等毒性代谢产物，引起血管内皮细胞病变。,（,3,）免疫病理损伤,4,.,免疫性,细胞免疫 体液免疫 免疫病理,医学微生物学（第9版）二、致病性和免疫性3.致病机制4.,致病性立克次体,pathogenic r,ickettsia,第,二,节,致病性立克次体第二节,病原体名称,传播媒介,所致疾病,普氏立克次体,人虱,流行性斑疹伤寒,斑疹伤寒立克次体,鼠蚤、鼠虱,地方性斑疹伤寒,恙虫病东方体,恙螨,恙虫病,嗜吞噬细胞无形体,蜱,人粒细胞无形体病,查菲埃里希体,蜱,人单核细胞埃里希体病,主要病原性立克次体的传播媒介和所致疾病,医学微生物学（第,9,版）,病原体名称传播媒介所致疾病普氏立克次体人虱流行性斑疹伤寒斑疹,一、普氏立克次体,（,R.prowazekii,）,流行性斑疹伤寒,人,人,人虱,人虱,传染源,-,病人,传播,媒介,-,人虱,感染,途径,虱粪,皮肤伤口,呼吸道吸入,13-05,医学微生物学（第,9,版）,（一）流行环节,人虱,（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）,流行性斑疹伤寒的流行环节,一、普氏立克次体（R.prowazekii）流行性斑疹伤寒人,（,1,）微荚膜黏液层：黏附作用、抗吞噬作用；,（,2,）,OmpA,和,OmpB,等表面蛋白：与小血管细胞表面相应受体结合，激活信号通路，引起吞噬细胞趋化及活化吞噬作用；,（,3,）磷脂酶,A,：溶解宿主细胞膜或细胞内吞噬体膜；,立克次体穿入宿主细胞并生长繁殖，导致细胞肿胀、坏死，释放立克次体，引起第一次菌血症。立克次体经血流扩散至全身组织器官的小血管内皮细胞，大量繁殖后再次入血，导致第二次菌血症。,（,4,）脂多糖等毒性物质：由立克次体崩解释放，损害血管内皮细胞。,（二）致病性,1.,主要致病物质及其致病机制,医学微生物学（第,9,版）,临床特征,主要病理改变为血管内皮细胞增生，血管壁坏死，血栓形成，血管周围组织的广泛性病变。,主要临床表现为急性高热、剧烈头痛和肌痛、皮疹。,（1）微荚膜黏液层：黏附作用、抗吞噬作用；（二）致病性1.,急性期病人血液或病灶组织标本,血清学试验需采集急性期和恢复期双份血清,（三）微生物学诊断,1.,标本采集,医学微生物学（第,9,版）,2.,分离培养,细胞培养,鸡胚接种,动物接种,需在生物安全,三级实验室进行,急性期病人血液或病灶组织标本（三）微生物学诊断1.标本采,13-10,用,变形杆菌,OX2,、,OX19,、,OXk,菌株代替,立克次体,作为抗原，同病人血清做交叉凝集反应，辅助诊断立克次体感染。,外斐试验结果,变形杆菌抗原,立克次体种类,OX,19,OX,2,OX,k,普氏立克次体,+,+,-,莫氏立克次体,+,+,-,恙虫病立克次体,-,-,+,3.,血清学检测,间接免疫荧光试验,外斐试验,4.,分子生物学检测,医学微生物学（第,9,版）,13-10用变形杆菌OX2、OX19、OXk菌株代替立克次体,13-10,保持个人卫生，,消除体虱,；,抗菌治疗首选四环素,类。,（三,),防治原则,医学微生物学（第,9,版）,13-10保持个人卫生，消除体虱；（三)防治原则医学微生物学,二、斑疹伤寒立克次体,（,R.typhi,）,13-05,传染源,传播媒介,感染途径,-,鼠、病人,-,鼠蚤、人虱,虱,/,蚤粪,皮肤伤口,呼吸道吸入,13-06,医学微生物学（第,9,版）,地方性,斑疹伤寒,人,人,人虱,人虱,鼠蚤,鼠蚤,鼠,鼠,鼠虱,地方性斑疹伤寒的流行环节,二、斑疹伤寒立克次体（R.typhi）13-05传染源传播媒,三、恙虫病东方体,（,O.tsutsugamushi,）,13-05,鼠,传染源,感染途径,叮咬皮肤,传播媒介,恙螨,13-07,医学微生物学（第,9,版）,恙螨,恙螨,鼠,鼠,恙虫病,人,恙虫病的流行环节,恙螨的生活史,（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）,三、恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）13-05,四、嗜吞噬细胞无,形体,（,A.phagocytophilum,）,13-05,13-06,医学微生物学（第,9,版）,传染源,-,鼠,传播媒介,-,蜱,感染途径,-,叮咬皮肤,鼠,鼠,无形体病,人,蜱,蜱,无形体病的流行环节,全沟硬蜱,（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）,四、嗜吞噬细胞无形体（A.phagocytophilum）1,五,、查菲埃里希,体,（,E.chaffeensis,）,13-05,13-06,医学微生物学（第,9,版）,传染源,-,哺乳类动物,传播媒介,-,蜱,感染途径,-,叮咬皮肤,哺乳动物,单核细胞埃里希体病,人,蜱,蜱,哺乳动物,埃里希体病的流行环节,五、查菲埃里希体（E.chaffeensis）13-0513,1.立克次体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，以节肢动物为媒介,传播；,2.普氏立克次体引起流行性斑疹伤寒（又称虱型斑疹伤寒），患者是唯一传染源，主要通过体虱叮咬,传播；,3.斑疹伤寒立克次体引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒），鼠是主要储存宿主，主要经鼠蚤或鼠虱叮咬,传播；,4.恙虫病东方体引起恙虫病，鼠为主要传染源，恙螨是传播媒介，也是,储存宿主；,5.查菲埃里希体和嗜吞噬细胞无形体分别是人单核细胞埃里希体病和人粒细胞无形体病的病原体，以多种哺乳动物为传染源，通过蜱叮咬传播。,医学微生物学（第,9,版）,1.立克次体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，以节肢动,