上消化道出血-护理教学查房课件

Powerpoint Templates,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血护理查房,急诊科陈蓓蓓,上消化道出血护理查房,上消化道出血护理查房急诊科陈蓓蓓上消化道出血护理查房,查房目标,熟悉上消化道出血的护理问题,掌握上消化道出血的护理措施,了解上消化道出血的定义,熟悉上消化道出血的常见病因,熟悉上消化道出血的临床表现,掌握消化道出血的处理原则,查房目标熟悉上消化道出血的护理问题,6,病史回顾,1,2,4,3,健康教育 提问讨论,护理诊断,护理措施,疾病相关知识,5,6,治 疗,6 病史回顾1243健康教育 提问讨论 护理诊断 护理措,病史回顾,患者，刘某某，男性，32岁，因“呕血、黑便,2,小时”于,201,7,-,12,-10 0,8,:,55急诊平车入院。患者入院前2小时饮酒后出现呕吐，为咖啡色样物，排黑便2次，量共约1,00,克，伴有头晕，四肢乏力，无明显腹痛，无胸闷心悸、无晕厥，送入我院急诊。查血常规：白细胞,1,3,.3510,9,/L,红细胞,4.4310,12,/L,血红蛋白,131g/L,，凝血四项未见异常。大便隐血试验：4+，否认既往史及药物过敏史，育有一女，体健。家庭关系和睦，平素饮食不规律，有烟酒嗜好。,病史回顾 患者，刘某某，男性，32岁，因“呕血、黑,病史回顾,护理查体,生命体征：,T,：,36.4,、,P,：124次,/,分,、,R,：,18,次,/,分、,BP,：,1,20,/,82,mmHg,一般情况：精神好，轻度贫血貌，口唇、甲床及结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染，腹软，腹无明显压痛反跳痛，无腹壁静脉曲张、移动性浊音阴性，肠鸣音每分钟8次，肝脾肾未触及，双肾区无叩击痛，四肢肌力正常。,病史回顾 护理查体,2017-12-12,入室后患者无呕血，排黑便,100,克，伴头晕、乏力等不适。予以卧床休息、禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗，心电监护提示：窦性心律，心律,80-100,次,/,分。,2017-12-14,患者无呕血、排黑便,50,克、伴有轻微头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。查体：腹软，无压痛，肠鸣音每分钟4次，。血常规：白细胞13,.7910,9,/L,，红细胞,3.6810,12,/L,，血红蛋白,1,0,9g/L,，大便隐血试验：3+。胃镜示：贲门撕裂伴出血，慢性浅表性胃炎，继续禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗。其后未再出现呕血、黑便。,病史回顾,2017-12-12 病史回顾,201,7,-,12,-,15,患者无呕血、无头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。解黄色成形软便一次，生命体征平稳。予停心电监护，给予全流饮食。血常规：白细胞6.12109/L，红细胞3.381012/L，血红蛋白100g/L,201,7-12-17,患者无头昏及腹部不适，离院,病史回顾,病史回顾,护 理 问 题,有效血容量不足,活动无耐力,焦虑与恐惧,知识缺乏,潜在的并发症：窒息,护 理 问 题 有效血容量不足,护理措施,P1,、有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关,I 1,、护理措施：,1,、体位：大出血时病人取平卧位，头偏向一侧，下肢略抬高，保持呼吸道通畅。给予吸氧，床边备负压吸引器,2,、治理护理：立即建立两条留置针静脉通道，遵医嘱给予快速补液，给予止血护胃补液等对症支持治疗，立即配血，做好输,血准备,。观察用药的反应,3,、病情监测：严密监测病人生命体征，必要时进行心电监护，观察神志变化,，,皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖或湿冷。,准确记录出入量，保持尿量大于,30ml/h,。,观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；,定期复查血常规、大便隐血，以了解贫血的程度，出血是否停止,3,、饮食护理：急性期应禁食，病情稳定后改全流饮食，出血停止后改营养丰富易消化半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食,4,、做好专科护理及安全护理：如口腔护理及皮肤护理,O1,、护理评价：,12-13,病人出血停止，病人主诉无心慌，口干，出冷汗，生命体征恢复正常生命体征恢复正常；,护理措施P1、有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多,P2,、活动无耐力：与体液丢失过多,I 2,、护理措施：,1,、休息与活动：大出血要绝对卧床休息，定时变换体位，注意保暖，治疗和护理计划集中进行，保证充足的休息和睡眠，病情稳定后，逐渐增加活动量。,2,、安全和护理：有活动性出血时指导病人坐起、站起时有人陪伴，动作要缓慢，出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士，指导床上大小便，多巡视病人，用床栏保护。,3,、生活护理：协助病人日常生活活动，重征病人注意预防压疮，呕吐后及时漱口，排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护,O 2,、护理评价：,休息和睡眠充足，活动耐力增加或恢复到出血前的水平，病人主诉适当活动后无心慌，乏力等症状,P2、活动无耐力：与体液丢失过多,P3,、,焦虑与恐惧：环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关,I 3,、护理措施,1,、热情主动迎接病人做好入院宣教。,2,、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任,感,.,3,、针对病人的顾虑确认、解释或指导；,4,、介绍同室病友、互相交流，加强沟通。,5,、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。,6,、做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。,O 2,、护理评价：,12-14,，病人适应环境，睡眠正常。病人能描述疾病发生，发展和治疗过程。,上消化道出血-护理教学查房课件,P4,、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等 知识有关,I4,、护理措施：,指导病人生活要有规律，劳逸结合，不要熬夜，避免过度劳累,。,饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，,忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。,用药知识的宣教,O 4,、护理评价：,病人能描述疾病发生，发展和治疗过程。,上消化道出血-护理教学查房课件,P5,潜在的并发症：窒息,I 5,护理措施：,1.,加强观察生命体征和呕吐情况。,2.,保持身心两方面的休息，减少交流时间。,3.,指导病人在呕血时，采取侧卧位，或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于吐出，防止窒息。,O 5,、护理评价：,12-15,无并发症发生。,P5 潜在的并发症：窒息,疾病相关知识,概念：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血,.,疾病相关知识概念：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、二指,胃、十二指肠的生理功能,胃、十二指肠的生理功能,储存、粉碎和搅拌食物,分泌：酸性液,助消化和杀菌内因子,维生素B12 在回肠吸收,蠕动和收缩:将食糜推向幽门,十二指肠,分泌:粘液、激素、电解质和酶类、肠液,约3升，呈弱碱性,收缩和蠕动:推进肠内容物,胃、十二指肠的生理功能胃、十二指肠的生理功能,胃十二指肠溃疡,急性糜烂出血性胃炎,门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂,胃癌,其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血，等等,病,因,胃十二指肠溃疡病 因,临床表现,1,、,呕血、黑便,2,、,失血性周围循环衰竭,3,、,氮质血症,4,、,发热,5,、,血象,1,、,是上消化道出血的特征性表现,2,、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度,3,、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块,4,、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别,临床表现 1、呕血、黑便1、是上消化道出血的特征性表现,注意：,出血后常有便意，,上厕所时常发生晕厥。,注意：,1,、,呕血、黑便,2,、,失血性周围循环衰竭,3,、,氮质血症,4,、,发热,5,、,血象,1,、,是上消化道大出血最重要的临床表现,2,、程度随出血量多少而异,3,、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在,80mmHg,以下，严重者呈休克状态,4,、老年人死亡率高,临床表现,1、呕血、黑便1、是上消化道大出血最重要的临床表现临床表现,1,、,呕血、黑便,2,、,失血性周围循环衰竭,3,、,氮质血症,4,、,发热,5,、,血象,1,、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症,2,、出血后数