护理与法解析课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理与法,护理与法,1,什么是法,法是国有制定或认可的，以国家强制力保证实施的，在其统辖范围内对其所有社会成员具有着约束力的行为规范。,行为规范有多种，包括法律、政策、纪律、道德和契约规范等，但这些行为规范并不具有同等的地位和效力。,什么是法法是国有制定或认可的，以国家强制力保证实施的，在其统,2,法的主要特征,法的主要特征为社会共同性、强制性、公正性、稳定性。随着法制的健全，人们法制观念日益增强，医疗护理工作中碰到的纠纷与法律问题越来越多。,法的主要特征法的主要特征为社会共同性、强制性、公正性、稳定性,3,了解法的重要性,我国护理立法已被列为国家法制建设的重要内容，这些对护理管理从法学方面又提出了许多新问题。,每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律条文，而且更应明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，必要时保护自己的一切合法权益，维护法律的尊严。,了解法的重要性我国护理立法已被列为国家法制建设的重要内容，这,4,了解法的重要性,医疗事故处理条例将护理记录确定为病人有权复印、复制的客观资料，即可作为护患双方举证的依据，结束了以往只有医生才有权书写病历的历史，第一次在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分。因此，护理人员应高度重视护理记录的科学性、真实性、准确性和及时性，否则，一旦触犯了法律，后果不堪设想。,了解法的重要性医疗事故处理条例将护理记录确定为病人有权复,5,护理工作潜在性的法律问题,（一）侵权行为与犯罪,护理人员与病人的接触比其他医务人员更为密切，如在护理卧床病人时，在获得其高度信任的基础上，被同意检阅其信件，但对书信往来和个人隐私，护理人员应持慎重态度为之保密，如随意谈论，造成扩散，则应视为侵犯了病人的隐私权。,护理工作潜在性的法律问题（一）侵权行为与犯罪,6,护理工作潜在性的法律问题,（二）疏忽大意与渎职罪,例如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素，若该病人幸好对青霉素不过敏，那么，该护士只是犯了失职过错，构成一般护理差错。假若该病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致死，则需追究该护士法律责任，她可能被判渎职罪。,护理工作潜在性的法律问题（二）疏忽大意与渎职罪,7,护理工作潜在性的法律问题,（三）临床护理记录,临床护理记录，它们是检查衡量护理质量的重要资料，是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。临床护理记录在法律上的重要性，表现在记录本身也能成为法庭上的证据，若与病人发生了医疗纠纷或与某刑事犯罪有关，此时护理记录，则成为判断医疗纠纷性质的重要依据，或成为侦破某刑事案件的重要线索。因此，在诉讼之前对原始记录进行添删或随意篡改，都是非法的。,护理工作潜在性的法律问题（三）临床护理记录,8,护理工作潜在性的法律问题,（四）执行医嘱,医嘱通常是护理人员对病人施行诊断和治疗措施的依据。一般情况下，护理人虽应一丝不苟地执行医嘱，随意篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为。但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩；反之，若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。,护理工作潜在性的法律问题（四）执行医嘱,9,护理工作潜在性的法律问题,（五）收礼与受贿,病人康复或得到了护理人员的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴，但若护理人员主动向病人索要巨额红包、物品，则是犯了索贿罪。,护理工作潜在性的法律问题（五）收礼与受贿,10,护理工作潜在性的法律问题,（六）麻醉药品与物品管理,麻醉药品主要指的是杜冷丁、吗啡类药物。临床上只用于晚期癌症或术后镇痛等。护理人员若利用自己的权力将这些药品提供给一些不法分子倒卖或吸毒者自用，则这些行为事实上已构成了参与贩毒、吸毒罪。因此，护理管理者应严格抓好这类药品管理制度的贯彻执行，并经常向有条件接触这类药品的护理人员进行法律教育。另外，护理人员还负责保管、使用各种贵重药品、医疗用品、办公用品等，绝不允许利用职务之便，将这些物品占为己有。如占为己，情节严重者，可被起诉犯盗窃公共财产罪。,护理工作潜在性的法律问题（六）麻醉药品与物品管理,11,护理工作潜在性的法律问题,（七）护生的法律身份,护生是学生，她只能在执业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。如果在执业护士的指导下，护生因操作不当给病人造成损害，那么她可以不负法律责任。但如果未经带教护士批准，擅自独立操作造成了病人的损害，那么她同样也要承担法律责任，病人有权利要她作出经济赔偿。所以，护生进入临床实习前，应该明确自己法定的职责范围。,护理工作潜在性的法律问题（七）护生的法律身份,12,护理工作潜在性的法律问题,（八）职业保险与法律判决,职业保险是指从业者通过定期向保险公司交纳保险费，使其一旦在职业保险范围内突然发生责任事故时，由保险公司承担对受损害者的赔偿。目前世界上大多数国家的护士几乎都参加这种职业责任保险。,护理工作潜在性的法律问题（八）职业保险与法律判决,13,护理工作潜在性的法律问题,1、保险公司可在政策范围内为其提供法定代理人，以避免其受法庭审判的影响或减轻法庭的判决。,2、保险公司可在败诉以后为其支付巨额赔偿金，使其不致因此而造成经济上的损失；,3、因受损害者能得到及时合适的经济补偿，而减轻自己在道义上的负罪感，较快达到心理平衡。,护理工作潜在性的法律问题1、保险公司可在政策范围内为其提供法,14,护理工作潜在性的法律问题,参加职业保险可被认为是对护理人员自身利益的一种保护，它虽然并不摆脱护理人员在护理纠纷或事故中的法律责任，但实际上却可在一定程度上抵消其为该责任所要付出的代价。同时，在职业范围内，护理人员对他的病人负有道义上的责任，决不能因护理的错误而造成病人经济损失。参加职业保险也可以为病人提供这样一种保护。,医院作为护理人员的法人代表，对护理人员所发生的任何护理损害行为，也应负有赔偿责任。当病人控告护士，法庭作出判决时，若医院出面承受这个判决，则对护士的判决常常可以减轻，甚至可以免除。因此，医院也应参加保险，可使护理人员的职业责任保险效能大为增强。,护理工作潜在性的法律问题参加职业保险可被认为是对护理人员自身,15,七种常见的护理法律责任差错,1、病人摔到,病人在医院内摔倒是病人起诉护土的常见原因，然而病人在医院内摔倒。护士不一定有绝对的责任，必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。分析许多法律诉讼的案例却提醒护士评估病人是否有摔倒的潜在危险，并采取必要的预防措施是非常重要的。,七种常见的护理法律责任差错 1、病人摔到,16,七种常见的护理法律责任差错,例如，一位40岁的先生在局麻下行头部囊肿手术，护士离开他去送手术车时，病人失去意识摔倒了，头部撞到了墙上，这就是护土的责任。因此，护土应在病人的医疗记录里，记录为保护病人而采取的一切措施，例如，你已经告诉病人不能下床或转到距护站较近的房间，要把这些护理干预记录注册。,七种常见的护理法律责任差错 例如，一位40岁的先生在局麻,17,七种常见的护理法律责任差错,2、没有执行医瞩或议定书,如果护士没有执行医嘱或议定书，那么你就极易被起诉。如果你对某个特别医嘱或议定书有疑问，你应向下医嘱的医生或护理管理人员讲清楚，引起他们的注意千万不要随意变动、更改或不执行。执行医嘱并将其记录下来以保护自己。,七种常见的护理法律责任差错2、没有执行医瞩或议定书,18,一位术后的甲状腺病人，晚上喘不过气来，护士发现后去请示医生，医生说：“扶病人到楼道里溜达溜达。”护士遵医生口头医嘱两次扶病人去散步，但事后没有及时写护理记录。翌日清晨，病人窒息死于床上，其原因是术后出血压迫窒息死亡。事后，复印了病历的病人家属向法院举证说，此病历在病人死前有近10个小时的空白，说明医护人员没有细致观察病人的病情变化并采取相应措施。结果，医生不承认接到过护士的请示并下过口头医嘱，护士有口难辩，只得含冤承受了相关的法律制裁。,一位术后的甲状腺病人，晚上喘不过气来，护士,19,七种常见的护理法律责任差错,3、用药错误,药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域，引起法律方面的问题也是令人震惊的。一方面，你使用的药物与医嘱和医院有关药物管理的政策和程序一致。另一方面，你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任。你对你自己的行为后果是负有责任的。护士的职责要求你成为病人的监护者，而且熟悉你所使用的药物。,七种常见的护理法律责任差错3、用药错误,20,七种常见的护理法律责任差错,小儿医嘱应为氨茶碱3ml静脉点滴，医生误写成30ml静脉点滴，护士不考虑即给患儿执行，造成患儿呼吸骤停，经过抢救，患儿仍因窒息时间过长导致重度智障，发生医疗纠纷。因为医嘱明显有错误的情况下，护士仍然执行了。因此，护士也被追究法律责任。,七种常见的护理法律责任差错 小儿医嘱应为氨茶,21,七种常见的护理法律责任差错,4、不能正确使用,对设备你也有责任进行合理使用。医院安装的新设备或更新的仪器。你需要熟悉它并获得必要的训练。律师在申诉时要弄清设备使用的情况。如果你应该使用的情况下不使用该设备；则这种情况是可成为对你和医院起诉的关键证据。,七种常见的护理法律责任差错4、不能正确使用,22,七种常见的护理法律责任差错,毛某，女，12岁，因间断性呕吐到某医院就医。其亲属向医师说明了病情，并要求详细检查。医师未予CT检查，错误诊断为急性胃炎，十个小时以后，女孩出现生命垂危现象。医院仍没有为其做必要的检查，直至毛某因脑部肿瘤得不到及时正常治疗而失去抢救生命的机会。毛某最终死亡。经司法鉴定中心鉴定认为：医院延误诊治，特别是入院最初14小时内病情相对较轻的情况下未做颅脑CT检查，与毛某的死亡有相对直接的因果关系。,七种常见的护理法律责任差错毛某，女，12岁，因间断性呕吐到某,23,七种常见的护理法律责任差错,5、异物遗留在体内,异物遗留在体内主要是手术室护士和与侵袭性诊疗操作有关的护士所面临的一个问题。医院通常有特殊的清点手术物品的规定和步骤，遵守这些规定并认真记录非常重要，因为这些记录在审判时都可以作为证据。,七种常见的护理法律责任差错5、异物遗留在体内,24,七种常见的护理法律责任差错,医生在手术过程中将肠板遗忘在病人腹中，护士在手术关腹前没有清点器械，手术结束后才发现缺少肠板。询问医生，医生否认遗漏。护士认为肠板很大不会遗忘于是未追究。病人返回病房即诉腹痛，越来越痛，第二天行X线检查发现肠板。护士因未严格执行查对，也被追究法律责任。,七种常见的护理法律责任差错医生在手术过程中将肠板遗忘在病人腹,25,七种常见的护理法律责任差错,6、没有提供足够的监护,没有提供足够的监护是医疗差错诉讼的一个常见原因，而且这种起诉可发生于医院的每一个环节。如果有特殊监护的医嘱，你要让医生确定频率（除非医院规章里有所提供），而且完整记录监护和所有病人情况。,七种常见的护理法律责任差错6、没有提供足够的监护,26,北京医院的新生儿在出生第3天出现呕吐、抽搐等症状，检查发现新生儿为：“低血糖 脑瘫”，产妇将医院告上法庭，指称医院没有充分重视母亲产后两三天奶量小、新生儿入量不足问题，对产妇饮食的关注和指导不到位。对宝宝观察不细致。院方不注重个体差异性、一律禁止喂食任何乳制品的机械性推行母乳喂养方式是低血糖发生的主要原因。低血糖可以影响脑细胞组织功能，严重者造成神经系统永久性损害。法院终审判决医院赔偿21万余元,。,七种常见的护理法律责任差错,北京医院的新生儿在出生第3天出现呕吐、抽搐等症状，检查发现新,27,七种常见的护理法律责任差错,7、缺乏交流,护士和病人之间以及护士和其他医务人员之间的交流对保障病人健康非常必要。护士需要及时地传达病人的病情和执行的医嘱情况，但在病人未诉说和医生未指示的情况下造成的错误护士不负责任。,七种常见的护理法律责任差错7、缺乏交流,28,产科会发生