女性生殖系统解剖与生理妇产课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章,女性生殖系统解剖与生理,1,第二章 女性生殖系统解剖与生理,一、内生殖器,第一节 女性生殖系统解剖,2,第二章 女性生殖系统解剖与生理,（一）阴道,性交器官、排出经血、娩出胎儿,黏膜,+,肌层,+,纤维层,阴道穹隆,前,后,左,右,温馨提示：,阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是盆腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。,第一节 女性生殖系统解剖,3,第二章 女性生殖系统解剖与生理,(,二,),子宫,1.,形态,位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。,成人子宫长,7,8cm,，宽,4,5cm,，厚,2,3cm,，重,约,50g,，宫腔容积约,5ml,。,子宫在盆腔内不同的位置,第一节 女性生殖系统解剖,4,第二章 女性生殖系统解剖与生理,（三）输卵管,输卵管壶腹部是,受精,的场所。输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有,输送孕卵,到达子宫腔的功能。,长约,8,14cm,。由内向外分成：,间质部、峡部、壶腹部、伞部,；,管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。,第一节 女性生殖系统解剖,5,第二章 女性生殖系统解剖与生理,（四）卵巢,1.成年妇女卵巢大小,4cm,3cm,1cm,，重,5,6g,。,2.皮质内含有数以万计,始基卵泡及发育不同阶,段卵泡。,3.髓质内含丰富血管、,淋巴管、神经和疏松结,缔组织。,4.卵巢是产生排出卵子和分泌性激素的器官。,第一节 女性生殖系统解剖,6,第二章 女性生殖系统解剖与生理,（一）尿道,位于阴道前面，耻骨联合后面，长约,4,5cm,，开口于阴道前庭，与肛门邻近，,易发生泌尿系统感染。,（二）膀胱,位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱,。,二、邻近器官,第一节 女性生殖系统解剖,7,第二章 女性生殖系统解剖与生理,长约,15,20cm,，直肠前壁与阴道后壁相贴，阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。肛管长约,2,3cm,，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。,（四）直肠,第一节 女性生殖系统解剖,8,第二章 女性生殖系统解剖与生理,长,7,9cm,，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，妇女患阑尾炎时可能累及输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而逐渐向外上方移位。,（五）阑尾,阑尾,第一节 女性生殖系统解剖,9,第二章 女性生殖系统解剖与生理,第二节 女性生殖系统生理,二、生殖器官及乳房的周期性变化,三、月经周期的调节,一、月经期临床表现及健康教育,主要内容,10,第二章 女性生殖系统解剖与生理,定义,是指伴随卵巢周期性变化而出现的,子宫内膜周期性脱落及出血,月经初潮,月经初潮,为,青春期的,重,要标志,，通常发生于乳腺发育,2.5,年后。,初潮年龄多在,13,14,岁,乳腺萌发是女性第二性征最初特征,临床表现,两次月经第,1,日间隔时间为一个月经周期,，平均,28,日。,经期,2,8,日，,平均,4,6,日,，经量,20,60ml,，碱性，暗红，黏稠不凝,健康教育,保持,外阴,清洁,干燥；,避免,性,生活,，,不宜,参加,剧烈运动,，,避免,寒冷刺激,，,禁忌阴道冲洗及检查,一、月经期临床表现及健康教育,11,第二章 女性生殖系统解剖与生理,产生并排出卵子,合成并分泌激素,（一）卵巢的功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,多肽激素,二、,生殖器官及乳房的周期性变化,12,第二章 女性生殖系统解剖与生理,（,1,）卵泡的发育及成熟,（,3,）黄体形成及退化,排卵后,7,8,日达高峰，,14,日 左右萎缩。,（,2,）排卵,时间,:,下次月经前,14,日。,黄体形成,成熟黄体,（排卵后78日）,黄体退化,（排卵后910日）,（排卵后810周）,白体,1.,产生并排出卵子,二、,生殖器官及乳房的周期性变化,13,第二章 女性生殖系统解剖与生理,发育成熟的卵泡,二、,生殖器官及乳房的周期性变化,14,第二章 女性生殖系统解剖与生理,(1),甾体激素,（属于类固醇激素）,雌激素,：,由,颗粒细胞、卵泡内膜细胞、颗粒黄体细胞产生,。,孕激素,：,由,黄体颗粒细胞产生,雄激素（少量）：由卵巢间质细胞和门细胞产生。,(2),多肽激素,松弛素,制卵泡素,2.,卵巢分泌的激素,二、,生殖器官及乳房的周期性变化,15,第二章 女性生殖系统解剖与生理,增生期,：,第514日,分泌期,：,第152,8,日,月经期,：,第14日,（二）子宫内膜周期性变化,二、,生殖器官及乳房的周期性变化,16,第二章 女性生殖系统解剖与生理,二、,生殖器官及乳房的周期性变化,17,第二章 女性生殖系统解剖与生理,排卵前期(,E),排卵期 排卵后期(,E,、,P),量：,少 多、稀、蛋清样 少、稠浊,拉丝：,短 长、10,cm,短、12,cm,结晶：,不典型 较典型 典型 椭圆体,宫颈口：,闭 瞳孔状 闭,宫颈粘液 排卵前 排卵后,羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,（,2,）,子宫颈的变化,量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠,二、,生殖器官及乳房的周期性变化,18,第二章 女性生殖系统解剖与生理,三、月经周期的调节,19,第二章 女性生殖系统解剖与生理,（,HPO,）又称性腺轴其活动受到中枢神经（,CNS,）的控制。,(,一,),下丘脑垂体卵巢轴生理功能,2.,生理功能,1.,下丘脑垂体卵巢轴,控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节,20,第二章 女性生殖系统解剖与生理,性腺轴（,HPOA,）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。,在下丘脑促性腺激素释放激素（,Gn-RH,),的控制下，腺垂体分泌,FSH,和,LH,，,卵巢,性激素,依赖于,FSH,和,LH,的调节。子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。,性轴各种激素相互关系,21,第二章 女性生殖系统解剖与生理,思考题,1.13,岁女孩，月经初潮后,1,年，月经一直不规则，出血量多少不一。经期有下腹部坠胀不适感。,（,1,）该女孩的月经周期及月经期反应属于正常情况吗？,（,2,）请对该女孩进行月经期保健知识的指导。,22,第二章 女性生殖系统解剖与生理,乳房萌发,是女性第二性征最初特征；,月经初潮,是青春期的重要标志，通常发生于乳房发育两年半之后。,青春期生理特征：,经期健康教育：,注意经期卫生，保持外阴清洁，禁止阴道冲洗、盆浴、游泳及性生活。注意防寒保暖，避免淋雨、冷水浴。劳逸结合，避免剧烈运动和重体力劳动。加强营养，忌食辛辣等刺激性食物。,核心要点,23,第二章 女性生殖系统解剖与生理,（,1,）该女士现在处于月经周期的什么期？,（,2,）根据该女士的情况，她本月排卵的日期一般在什么日期？,（,3,）请对该女士进行安全期避孕知识的宣教。,思考题,女，,26,岁，结婚月余，平素月经规律，周期为,28,日。本次月经第,1,日是,11,月,1,日，今日是,11,月,10,日，来咨询安全期避孕知识。,24,