手外伤急救与处理原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/12/15,手外伤急救与处理原则PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/15,手外伤急救与处理原则PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/15,手外伤急救与处理原则PPT课件,*,感谢您的阅览,手外伤急救与处理原则(2),感谢您的阅览手外伤急救与处理原则(2),背 景,手是奇妙的器官,完美的工具,触觉,第五感觉,情感交流的载体,2020/12/15,2,手外伤急救与处理原则PPT课件,背 景手是奇妙的器官2020/12/152手外伤急救与处理,背 景,手是人体使用最频繁的工具，也是最容易收到伤害的,大众缺乏手的保护意识和急救知识,2020/12/15,3,手外伤急救与处理原则PPT课件,背 景手是人体使用最频繁的工具，也是最容易收到伤害的202,手易受外伤的因素,突出于躯干,大量生产劳动中各种潜在危险因素,未采取主动防护,未按操作规范要求,合作中配合不当,机器故障等意外,处于保护姿势,充分了解潜在危险的工具、机器,采取主动防护,按操作规范要求,与同事认真沟通,注意机器定期检修,2020/12/15,4,手外伤急救与处理原则PPT课件,手易受外伤的因素突出于躯干处于保护姿势2020/12/154,手外伤的特点,占创伤病人总数的,26.8%,，其中,68%,开放伤（,2014,年,）。,易致伤的机器或部件,冲床,钻床,铣床,剪板机,滚桶,齿轮,注塑机,磨床,砂轮,电锯,皮带,电,化学试剂,铡草机,和面机,旋耕机,2020/12/15,5,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的特点占创伤病人总数的26.8%，其中68%开放伤（2,压砸伤,手外伤的种类,2020/12/15,6,手外伤急救与处理原则PPT课件,压砸伤手外伤的种类2020/12/156手外伤急救与处理原则,手外伤的种类,切割伤,2020/12/15,7,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的种类切割伤2020/12/157手外伤急救与处理原则,手外伤的种类,热压伤,2020/12/15,8,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的种类热压伤2020/12/158手外伤急救与处理原则,手外伤的种类,撕脱伤,2020/12/15,9,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的种类撕脱伤2020/12/159手外伤急救与处理原则,手外伤的种类,挤压伤,2020/12/15,10,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的种类挤压伤2020/12/1510手外伤急救与处理原,手外伤的种类,毁损伤,2020/12/15,11,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的种类毁损伤2020/12/1511手外伤急救与处理原,手外伤的急救,全身情况评估、专科及全身检查,保持气道通畅,初步控制出血,临时包扎和固定,迅速送上级医院救治,2020/12/15,12,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的急救全身情况评估、专科及全身检查2020/12/15,手外伤的急救,止血,指压法,抬高肢体,填塞法,钳夹、结扎（慎用）,加压包扎,气压止血带,部位：上臂近端、指根部、大腿根部、小腿下段,时间：不超过,1,小时,压力：完全阻断动脉搏动及活动性出血,2020/12/15,13,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的急救止血2020/12/1513手外伤急救与处理原则,手外伤的急救,包扎,干净的布、纱布、绷带,必要时加压垫,不要轻易用液体冲洗、外敷药物,2020/12/15,14,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的急救包扎2020/12/1514手外伤急救与处理原则,手外伤的急救,固定,可减少进一步的损伤,可减轻痛苦,有利于进一步处理,要跨越伤处远、近端固定,就地取材,2020/12/15,15,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的急救固定2020/12/1515手外伤急救与处理原则,手外伤的急救,断指（肢）的处理,必须尽快随病人妥善转运至上级医院,减少热缺血时间,包裹,/,塑料袋,/4,冰水,/,冰块,/,容器,禁止用一切 液体浸泡断指（肢）,不全离断和多段离断要妥善固定,2020/12/15,16,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的急救断指（肢）的处理2020/12/1516手外伤急,手外伤的急救,送至医院途中注意事项,开放静脉通道，保证气道通畅,生命体征监测，观察病人情况变化,带好必要的现金、手机、通讯录,通知负责人和家属,最好请,120,运送病人,病人因平卧、患肢抬高,怀疑脊柱骨折要数人翻滚病人至硬单架上，固定颈部,2020/12/15,17,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的急救送至医院途中注意事项2020/12/1517手外,手外伤的急救,至医院后注意事项,在急诊首先处理,仔细填写病历卡上的病人信息,听从医生安排进行必要的辅助检查,向医生详细说明受伤的经过和特殊情况,陪护未征得医生同意不要随意离开,陪护人员帮助稳定好病人的情绪,2020/12/15,18,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤的急救至医院后注意事项2020/12/1518手外伤急,手外伤处理原则,：,急症手外伤的处理原则“”原则,Clean,清创,Cover,一期闭合,Correct,整复,Connect,修复,Comment of early motion,早期功能锻炼,2020/12/15,19,手外伤急救与处理原则PPT课件,手外伤处理原则：急症手外伤的处理原则“”原则2020/,皮肤撕脱处理原则,不带血管神经的皮肤撕脱,2020/12/15,20,手外伤急救与处理原则PPT课件,皮肤撕脱处理原则不带血管神经的皮肤撕脱2020/12/152,带有血管神经的皮肤撕脱,2020/12/15,21,手外伤急救与处理原则PPT课件,带有血管神经的皮肤撕脱2020/12/1521手外伤急救与处,2020/12/15,22,手外伤急救与处理原则PPT课件,2020/12/1522手外伤急救与处理原则PPT课件,撕脱缺损,2020/12/15,23,手外伤急救与处理原则PPT课件,撕脱缺损2020/12/1523手外伤急救与处理原则PPT课,皮肤软组织缺损处理原则,皮肤全层缺损，无深部组织外露,2020/12/15,24,手外伤急救与处理原则PPT课件,皮肤软组织缺损处理原则皮肤全层缺损，无深部组织外露2020/,深部组织外露的缺损,局部转移皮瓣,任意带蒂皮瓣（长宽比例,1,：,1.5,）,筋膜翻转皮瓣,推进皮瓣,岛状皮瓣,游离皮瓣,自由穿支皮瓣,2020/12/15,25,手外伤急救与处理原则PPT课件,深部组织外露的缺损2020/12/1525手外伤急救与处理原,2020/12/15,26,手外伤急救与处理原则PPT课件,2020/12/1526手外伤急救与处理原则PPT课件,2020/12/15,27,手外伤急救与处理原则PPT课件,2020/12/1527手外伤急救与处理原则PPT课件,肌腱损伤修复原则,正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用,指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复,屈指肌腱（五区）,指伸肌腱的一期修复,伸指肌腱（八区）,2020/12/15,28,手外伤急救与处理原则PPT课件,肌腱损伤修复原则正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用202,肌腱损伤康复,被动锻炼,主动锻炼,主被动锻炼,支具,CPM,手术松解,2020/12/15,29,手外伤急救与处理原则PPT课件,肌腱损伤康复被动锻炼2020/12/1529手外伤急救与处理,四、神经损伤处理原则,完全断裂：,一期修复,无张力吻合,小空隙吻合法,2020/12/15,30,手外伤急救与处理原则PPT课件,四、神经损伤处理原则完全断裂：2020/12/1530手外伤,闭合性神经损伤,确诊后急诊探查修复,保守三个月探查,功能重建,2020/12/15,31,手外伤急救与处理原则PPT课件,闭合性神经损伤2020/12/1531手外伤急救与处理原则P,骨折处理原则,解剖复位,不稳定性骨折,坚强内固定,2020/12/15,32,手外伤急救与处理原则PPT课件,骨折处理原则解剖复位2020/12/1532手外伤急救与处理,典型病例介绍,2020/12/15,33,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例介绍 2020/12/1533手外伤急救与处理原则P,典型病例一、多指离断伤，患者男性，,33,岁，铡草机伤,2020/12/15,34,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例一、多指离断伤，患者男性，33岁，铡草机伤2020/,典型病例二、小儿断掌，患儿女性，,2,岁，铡刀切割伤,2020/12/15,35,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例二、小儿断掌，患儿女性，2岁，铡刀切割伤2020/1,典型病例三、断腕，患者男性，,48,岁，机器切割伤,2020/12/15,36,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例三、断腕，患者男性，48岁，机器切割伤2020/12,典型病例四、断臂，患者男性，,31,岁，机器绞伤，右上肢多节离断,2020/12/15,37,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例四、断臂，患者男性，31岁，机器绞伤，右上肢多节离断,典型病例五、断足，患儿男性，,6,岁，钢板砸伤，左足离断,2020/12/15,38,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例五、断足，患儿男性，6岁，钢板砸伤，左足离断2020,典型病例六、游离足趾再造手指，患者男性，,9,岁，炮炸伤致拇示指缺损,2020/12/15,39,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例六、游离足趾再造手指，患者男性，9岁，炮炸伤致拇示指,典型病例七、拇指全形再造，患者男性,29,岁，左拇指,度缺损,2020/12/15,40,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例七、拇指全形再造，患者男性29岁，左拇指度缺损20,典型病例八、游离肌前外侧皮瓣，患者男性，,23,岁，车祸伤致左足大面积缺损,2020/12/15,41,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例八、游离肌前外侧皮瓣，患者男性，23岁，车祸伤致左足,典型病例九、腓动脉穿支皮瓣，患者男性，,29,岁，重物砸伤致右足第四五趾坏死,2020/12/15,42,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例九、腓动脉穿支皮瓣，患者男性，29岁，重物砸伤致右足,典型病例十、游离腓骨瓣移植，患者男性，,22,岁，机器伤致右足第一跖骨及软组织缺损,2020/12/15,43,手外伤急救与处理原则PPT课件,典型病例十、游离腓骨瓣移植，患者男性，22岁，机器伤致右足,2020/12/15,44,手外伤急救与处理原则PPT课件,2020/12/1544手外伤急救与处理原则PPT课件,小结,近年来，随着我国显微外科技术的快速发展，手外伤的致残率明显的降低。断指再植方面，我院已经能顺利完成甲根以远的指尖离断再植，皮瓣移植方面，能顺利开展血管口径小于,0.5mm,的支穿皮瓣的游离移植。,术前仔细的体格检查，个性化的术式选择，精细化的手术操作，系统化的术后护理，程序化的康复治疗，使每位到我院就诊的患者都能得到满意的疗效。,2020/12/15,45,手外伤急救与处理原则PPT课件,小结近年来，随着我国显微外科技术的快速发展，手外伤的致残率明,Dr.Feng,2020/12/15,46,手外伤急救与处理原则PPT课件,Dr.Feng2020/12/1546手外伤急救与处理原则P,