转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,仅供医学专业人士参考,如何制定mCRC姑息治疗策略,仅供医学专业人士参考,1,整体治疗策略的应用显著延长了mCRC患者的OS,中位os,1990,2000s,2019,BSC,伊立替肛,卡培他滨,西妥昔单抗5.6,阿柏西普,瑞戈非尼叶卡,整体治疗策略的应用显著延长了mCRC患者的OS,2,整体治疗策略=充分运用+合理布局有效药物,奥沙利铂/,线治疗,伊立替康,二线治疗,整体,贝伐珠单抗西妥昔单抗帕尼单抗)治行暗阿拍西晋,三线及以后,治疔,5-FU/LVI,卡培他滨,整体治疗策略=充分运用+合理布局有效药物,3,2019ESMo最新分组,根据患者的体能状态和治疗目标,Table 6.Revised ESMO groups for treatment stratification of patients according to whether patients are fitorunfit,rents,lents,das ificat ion,Group,Clinical presentation A)Conversion and achieveme nt of NED,Asymptomatic patients,Best supportive,B)Impending clinical threat,impending or gan dysfunction No impending dinical threat,and severe(disease-rdlated)symptoms,Resection not an option,Treatment biomarker driven:RAS wt,RAS mt,BRAF mt Treatment biomarker driven:RAS wt,RAS mt,BRAF mt patient subgroups,Treatmen,A)Cytoreduction,followed by RO resection;NED achieved Disease control and hence prolonged survivalPalliative,by LAt,B)Improvement ofsymptoms and hence avo dance of rapid,evolution and prolonged survival,AT,local and ablative therapy;mt,mutant NED,no evidence of disease,wt,wild-type,2019ESMo最新分组,4,mCRC患者的姑息治疗一线治疗选择,mCRC患者的姑息治疗一线治疗选择,5,ESMO指南明确提出一线治疗决策制定的驱动因素,年龄,患者特征,体力状态,器官功能,合并症,毒性,灵活性,生活质量/,线治疗,患者偏好,社会经济因素,治疗特征,肿瘤特征,临床表现/肿瘤,负荷/肿瘤部位,RAS突变状态,BRAF突变状态,ESMO指南明确提出一线治疗决策制定的驱动因素,6,患者特征不同患者给予不同治疗强度,治疗强度,诱导+维持,持续线白疗调导十维持5单治疗土聪向,患者特征,患者特征不同患者给予不同治疗强度,7,肿瘤特征不同RAS基因状态不同治疗选择,准确的RAS检测必须包括完整的KRAS及,不同分孑分型指导不同靶向菂物选择,NRAS,贝伐珠单抗/西妥昔,RAS检测,RAS WT,47%,KRAS,5相当,RAS MT,贝伐珠单抗,NRAS,随机研究中5000患者的荟萃分析,KRAS WT 58%,RAS WT 47%,肿瘤特征不同RAS基因状态不同治疗选择,8,肿瘤特征不同肿瘤部位生物学特征不同,右半结肠,左半结肠,更低(上升),发病率,更高(下降),高TNM分期,肿瘤更大,表现,低TNM分期,40%,更多粘液型,肿瘤更小,MUTYH-相关性息肉,遗传学,家族性腺瘤息肉病,更多活性免疫细胞促,进免疫原性,免疫学,免疫活性降低,促,进耐受性,CMP/MSI/BRAF阳,性肿瘤占多数,分子诵路,染色体不稳定性肿,瘤占多数,更差,生存率,更佳,1 Lee GH,t al.Eur I Surg Oneal 201941:300-308,肿瘤特征不同肿瘤部位生物学特征不同,9,2019ASCo80405肿瘤部位作为疗效预测因子的研究分析,80405:Overall Survival by sidedness,Side N(Events),Median(95%,732(550),Tumour location:,A prognostic marker?,A predictive marker?,36,Months From Study Entry,ASCO ANNUAL MEET,2019ASCo80405肿瘤部位作为疗效预测因子的研究分析,10,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,11,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,12,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,13,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,14,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,15,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,16,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,17,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,18,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,19,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,20,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,21,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,22,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,23,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,24,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,25,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,26,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,27,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,28,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,29,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,30,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,31,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,32,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,33,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,34,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,35,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,36,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,37,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,38,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,39,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,40,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,41,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,42,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,43,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,44,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,45,转移性结直肠癌mCRC姑息治疗策略课件,46,