急性脊髓炎的护理--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,急性脊髓炎护理,神经内科,1,ppt课件,本节重点,急性脊髓炎的护理诊断及护理措施,急性脊髓炎病人常见并发症及预防,2,ppt课件,急性脊髓炎,上升性脊髓炎,播散性脊髓炎,脊髓白质脱髓鞘或坏死所致急性横贯性损害,概 念,3,ppt课件,可能是病毒感染后,诱发的自身免疫反应,病理,胸段,(T35),最常见,肉眼,-,受损节段脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出,镜下,-,软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生,病因及病理,4,ppt课件,青壮年多发，无性别差异,病前,12,周前常有诱因,急性起病，数,h,或,23d,病情达高峰,前驱症状：双下肢麻木无力,典型表现：,肢体瘫痪、,感觉缺失、,括约肌功能障碍,脊髓休克：严重者出现，持续,24,周,上升性脊髓炎：吞咽困难、构音障碍,呼吸肌麻痹甚至死亡,临床表现,5,ppt课件,急性期,治疗,皮质类固醇为,主，,免疫球蛋白,维生素,B,族,适当选用抗生素,预防感染,加强护理，防止,并发症,恢复期治疗：,康复医疗,加强肢体锻炼,促进肌力恢复,治,疗,6,ppt课件,预后,发病,3,4,周进入恢复期，,3,6,个月基本恢复生活自理,并发压疮、肺炎、泌尿系感染者可留有不同程度后遗症,上升性脊髓炎常与短期内死于呼吸衰竭,7,ppt课件,护理,一、,评估,1,、,病史评估：,起病形式，有无感染或接种疫苗史，检查及治疗经过，病人心理状态等,2,、,身体评估,：运动（肌力、肌张力）、感觉、自主神经功能障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难；有无吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹；腱反射、病理反射是否存在，自理能力及营养状况等,3,、,脑脊液细胞数,、蛋白,，,MRI,8,ppt课件,护理,二,、护理诊断、计划、措施及依据,躯体活动障碍,：与截瘫有关,饮食护理,：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎）,预防并发症,：肺炎、压疮、深静脉血栓、尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和关节挛缩。,9,ppt课件,护理,心理护理,：,由于不能适应病人角色，加之对预后的担忧，常常表现为恐惧、焦虑、烦躁不安和极度的依赖心理，护士通过耐心细致的护理取得病人信任，使其树立战胜疾病的信心,。,病情监测,：观察生命体征；运动和感觉障碍是否加重或减轻，病损平面有无上升；是否有呼吸费力、吞咽困难和构音障碍；便秘或尿潴留等,10,ppt课件,护理,药物护理：,观察激素的副作用,生活护理：,a.,铺气垫床，卧位舒适，,b.,肢体摆功能位，协助被动运动,2,3,次,/,日，,15,20,分,/,次，,c.,大、小便护理，,d.,禁用冷、热疗法，,e.,预防压疮、肺炎和泌尿系感染。,安全和康复护理：,11,ppt课件,护理,2,、,尿潴留尿失禁：,与自主神经功能障碍有关,评估排尿情况 ：,能否自行排尿，有无尿潴留、尿失禁，次数、频率、时间、尿量与颜色,对症护理：,尿潴留,按摩、热敷、留置尿管 ，尿失禁者,留置尿管,12,ppt课件,护理,留置尿管的护理：,严格无菌操作：,观察尿液的颜色、性质和量,训练膀胱功能：,预防泌尿系感染：多饮水、会阴擦洗、膀胱冲洗,13,ppt课件,护理,其他护理诊断：,低效性呼吸型态：,与呼吸机麻痹有关,感知紊乱：,与感觉缺失有关,恐惧,焦虑：,与担心预后、知识缺乏有关,潜在并发症：,压疮、肺炎、泌尿系感染,废用综合症、深静脉血栓,14,ppt课件,护理,三、评价,病人能积极配合治疗，情绪稳定,病人能接受护理人员的照顾，生活需要得到满足,能配合和坚持肢体功能训练，逐渐好转,未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染、废用综合征,15,ppt课件,健康指导,疾病知识指导,：积极、乐观的心态；避免疲劳、受凉；注意安全防止受伤；向家属介绍皮肤护理、康复训练的意义,饮食指导,：加强营养，增强机体抵抗力,康复指导,：适当锻炼、增强体质，系统的康复训练,预防尿路感染,:,16,ppt课件,健康指导,讲解使用激素的不良反应及注意事项,:,不良反应,：,已讲过,注意事项,：,a.,应严格遵医嘱用，不能随意减量或停药，以免出现反跳现象。,b.,服用激素的同时需服用胃粘膜保护 剂及补钾、补钙。,c.,定时测血压、血糖、血钾，如有异常及时通知医师。,d.,服用激素期间，饮食应多食绿叶蔬菜，香蕉，果汁等含钾丰富及低盐、低糖高蛋白与高维生素的饮食。,17,ppt课件,回顾本课内容,定义、病因,临床表现、治疗要点,重点讲了护理：运用护理程序护理病人，呼吸麻痹和并发症是引起死亡的主要原因，应怎样护理和预防,健康指导,18,ppt课件,布置作业,1,、,急性脊髓炎的,护理诊断及护理措施,2,、,急性脊髓炎病人常见并发症及预防,19,ppt课件,预祝大家节日快乐！,20,ppt课件,