支气管哮喘病人护理-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支气管哮喘病人的护理,主讲人：徐超,2013-1-30,支气管哮喘病人的护理主讲人：徐超,目的,学习支气管哮喘疾病的相关知识,学习支气管哮喘病人的护理知识,讨论护理措施制定的是否全面、得当。,目的学习支气管哮喘疾病的相关知识,主要内容,病例汇报,疾病知识,护理问题及措施,健康教育,主要内容病例汇报,病史介绍,17,床杨快，患者，女性，,66,岁，主诉喘息伴憋气,3,天于,2013,年,1,月,21,日由门诊步行入科，患者发病前一天曾服食海鲜类食品。,病史介绍,病史介绍,患者既往对海鲜及牛羊肉过敏，于入院前,3,天无明显诱因出现喘息伴憋气，活动后加重，夜间重于白天，端坐后症状缓解。,病史介绍 患者既往对海鲜及牛羊肉过敏，于入院前3天无,初步诊断,支气管哮喘,冠心病（心功能一级）,高血压,3,级,初步诊断支气管哮喘,治疗方面,给予抗炎，平喘，降压，利尿等对症支持治疗。,治疗方面给予抗炎，平喘，降压，利尿等对症支持治疗。,辅助检查,胸部平扫：双肺改变，考虑细支气管炎。,辅助检查胸部平扫：双肺改变，考虑细支气管炎。,概念,支气管哮喘（简称哮喘），是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和,T,淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。,慢性炎症的存在引起气道高反应性和,广泛的、,概念支气管哮喘（简称哮喘），是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和,概念,可逆性,气道阻塞症状。临床表现主要为,反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽,等。,概念可逆性气道阻塞症状。临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气,概念,这种气道慢性炎症导致,气道高反应性,（,BHR,）和广泛多变的,可逆性气流受限,，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，,常在夜间和（或）零晨,概念这种气道慢性炎症导致气道高反应性（BHR）和广泛多变的可,概念,发作和加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。,概念发作和加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。,概念,三个关键点：,气道慢性炎症性疾病、气道高反应性、可逆性气流受限,。,概念三个关键点：气道慢性炎症性疾病、气道高反应性、可逆,治疗措施,避免诱因、脱离变应原,平喘控制急性发作,(,可选用沙丁胺醇,24mg,、每日三次，口服或气雾剂喷吸等,),治疗措施避免诱因、脱离变应原,治疗措施,湿化气道、稀释痰液、排痰,氧疗,抗感染,治疗措施湿化气道、稀释痰液、排痰,槭树花粉,杂草花粉,豚草花粉 栎树花粉,槭树花粉,螨虫是室内的主要过敏原，大量,存,在于床上、沙发、地毯中，其活体、分泌物及死后虫体均有很强致敏性。,螨虫是室内的主要过敏原，大量存在于床上、沙发、地毯中，其活体,过敏原,气候变化,刺激物质,精神因素,运动,药物,诱因,阿斯匹林,心得安等,病毒,吸入物,食物,春秋季多发,如灰尘,烟,气味,大哭,大笑,精神紧张,剧烈运动,多见于较大儿童,过敏原气候变化刺激物质精神因素运动药物诱因阿斯匹林,心得安等,护理评估,身心状况,发作先兆干咳、呼吸紧迫感、鼻及眼睑发痒、连打喷嚏、流泪等；,典型表现为,呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、哮鸣；,中、重度可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等；,偶在数分钟内发作，可在数小时或数天内病情加重；,可自行或在药物治疗后缓解,临床表现,护理评估身心状况发作先兆干咳、呼吸紧迫感、鼻及眼睑发痒、连,护理评估,身心状况,胸部呈过度充气状态,广泛的哮鸣音,呼气音延长,辅助呼吸肌和胸锁乳突肌收缩加强,心率增快、奇脉,胸腹反常运动,发绀,意识障碍,体征,病情严重,护理评估身心状况,临床,分期,急性发作期,：患者出现以喘息为主的各种症 状，其发作时间及程度各异。,慢性持续期,：在哮喘的非急性发作期，病人仍有不同程度的哮喘症状。,缓解期,：经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持,4,周以上。,临床分期急性发作期：患者出现以喘息为主的各种症,哮喘持续状态,哮喘持续状态,（重症哮喘）：,指哮喘,持续超过,24h,以上,，经一般支气管舒张剂治疗无效，日常生活明显受限，就称为重症哮喘。,哮喘持续状态哮喘持续状态（重症哮喘）：指哮喘持续超过24h以,临床分类,外源性哮喘（过敏型）,内源性哮喘（感染型）,混合性哮喘,重症性哮喘（哮喘发作持续,24,小时以,上，经一般支气管舒张 剂,治疗不能缓解者。）,临床分类,临床分类 外源性哮喘（,护理诊断,清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等；,气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞有关；,焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关,护理诊断清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管痉,护理诊断,活动无耐力 与呼吸困难、疲惫、乏力有关。,与心肌氧的供需失调有关,睡眠型态紊乱 与哮喘发作时呼吸困难、焦虑有关。,低效性呼吸型态：,与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。,护理诊断,护理诊断,知识缺乏：,缺乏预防哮喘发作的知识,潜在并发症：,自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病,心力衰竭、心律失常,护理诊断知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识,预期目标,保持呼吸道通畅，有效呼吸,情绪稳定,预期目标保持呼吸道通畅，有效呼吸,护理措施,心理护理,：,紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应可加重或诱发呼吸困难，医护人员应提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感。,护理措施心理护理：紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应可加重,护理措施,2,、保持适宜的环境：,注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱因；协助患者采取舒适体位；,护理措施2、保持适宜的环境：注意室内空气流通，减少刺激物，防,护理措施,3,、饮食护理：,发作期间以营养丰富、高维生素的流质或半流质为主，,低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。,忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易过敏的食物；鼓励病人多饮水，,2500-3000ml/d,；,护理措施3、饮食护理：发作期间以营养丰富、高维生素的流质或半,护理措施,4,、密切观察病情：,了解病人呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方法等，哮喘病人常在夜间发作，夜班护士应加强巡视与观察。,护理措施4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、深度、类型及呼,护理措施,5,、,用药护理,：观察药物的疗效及副作用,2,受体激动剂、茶碱类,缓解症状,糖皮质激素、色甘酸钠等,控制炎症,护理措施5、用药护理：观察药物的疗效及副作用,护理措施,5,、,用药护理,：观察药物的疗效及副作用；,2,受体激动剂,：如沙丁胺醇、氨哮素，雾化吸入时喷药则深吸气，有松弛支气管平滑肌作用，是控制急性发作的首选药。偶有心悸、头晕、手颤等副作用。,护理措施5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；,护理措施,5,、,用药护理,：观察药物的疗效及副作用；,稀释后静脉注射时间应在,10min,以上；,慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。,与部分药物合用时减少用量。,观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐，心动过速、心律失常、血压下降等。,茶碱类,护理措施5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；稀释后静脉注,护理措施,5,、,用药护理,：观察药物的疗效及副作用；,每日剂量分,2,次吸入，喷药后用清水充分漱口，防止咽部真菌感染；,长期吸入剂量,lmg/d,可引起骨质疏松,等并发症，应注意观察；,全身用药宜在饭后服用，以减少对消化道的刺激；,嘱病人勿自行减药或停药；,糖皮质激素,（如,强的松，必可酮等）,护理措施5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；每日剂量分2次,护理措施,6,、指导病人作缓慢的深呼吸，并予低流量吸氧；指导病人正确使用雾化吸入器；,护理措施6、指导病人作缓慢的深呼吸，并予低流量吸氧；指导病人,护理措施,指导使用吸入器：是治疗成功的关键,（,1,）定量雾化吸入器（,MDI,）,开盖，摇匀,深呼气,双唇包住咬口,经口吸气,同时按压喷药,屏气,10,秒，缓慢呼气,护理措施指导使用吸入器：是治疗成功的关键,打开,外推滑动杆,吸入,准纳器使用方法,打开外推滑动杆吸入准纳器使用方法,健康教育,向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原：,避免接触过敏原，如：花粉、尘埃、大蒜、油烟等。,指导慑人营养丰富的清淡饮食，避免蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒，尽量不用可能诱发哮喘的药物，如：阿司匹林、普萘洛尔等,。,健康教育向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原：,健康教育,告知病人及家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫、狗等动物，不要使用地毯，羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣,阐明哮喘发病与精神因素和生活压力的关系，要求病人有规律的生活和乐观情绪。,健康教育告知病人及家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲,健康教育,嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时，应立即吸入并保持平静，可减轻发作。,有计划的锻炼，增强抵抗力，预防呼吸道感染。,健康教育嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时，应立即,健康教育,根据哮喘患者的体质宜适当调节室温，尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室，哮喘患者对温度的变化特别敏感，而大多不耐寒。被褥需温暖适度，卧床宜有靠背支撑，以便不能平卧时应用。,健康教育根据哮喘患者的体质宜适当调节室温，尤其寒喘者更不宜住,一旦哮喘发作及时就医。,一旦哮喘发作及时就医。,课后学习,支气管哮喘的临床表现有哪些？,什么是哮喘持续状态？,课后学习支气管哮喘的临床表现有哪些？,谢谢！,谢谢！,