医院里的花园也有治疗之用

医院里的花园也有治疗之用花园也可以治病 医院里的花园也有治疗之用 撰文 黛博拉?富兰克林（Deborah Franklin）翻译 贾明月如果想了解一下医院里精心设计的花园对重病患儿意味着什么就看看去年8月上传到上的一段视频吧：主角是艾登?施瓦尔贝（Aidan Schwalbe）一名接受了心脏移植的三岁孩子。视频里这个孩子在美国波士顿儿童医院的普劳蒂花园（Prouty Garden）四处探险通幽的曲径日影斑驳的草地茂密行道树的虬根处处都留下了他的身影。“他很喜欢跑到花园里去喂喂小鸟和松鼠”艾登的祖母在去年8月的一篇博客里写道“等我们离开这儿它们准能长到10多斤！” 深受艾登喜爱的这个花园有着生机勃勃的绿色植物树阴下适宜小坐和散步掩映在绿植中得小型动物雕塑吸引着所有年龄的到访者。这家花园是“全美最成功的医院花园之一”美国加利福尼亚大学伯克利分校的景观设计学荣誉教授克莱尔?库珀?马库斯（Clare Cooper Marcus）说。 根据美国景观设计学会（American Society of Landscape Architects）的资料在20世纪的很长一段时间里人们简单地认为花园对于医疗而言并不重要而现在花园又开始流行了并在多数新医院的规划设计中占据了重要位置。最近一项针对100位支持型（assisted-living为老人所兴建的小区照顾住宅）住宅的主管和设计师的调查中82%的被调查者同意“户外空间的设计应该是设计中最需要重点考虑的项目之一”。不过花园真的有助于患者康复吗？事实表明它们往往是有效的。全世界的科学家正挖掘数据试图找到花园的哪些特征促成了这种效果。 减轻疼痛和压力 有一种想法是花园里清新的微风、斑驳的阳光和芬芳的绿植可能有利于康复这种想法有其历史根源也符合常识。然而直到1984年环境心理学家罗杰?乌利齐（Roger Ulrich目前在美国得州农工大学工作）发表在科学杂志上的一项研究才第一次使用了现代医学研究的标准严格的实验对照和量化的健康指标证实凝_园有时可以让患者从手术、感染和其他创伤中加速康复。 乌利齐及其团队在宾夕法尼亚州一所_区医院调查了胆囊手术康复患者的病历。在其他条件都相同的情况下和只能看到光秃秃的墙壁的患者比病床靠窗、可以看到枝繁叶茂树木的患者康复时间平均要少一天所需的镇痛措施明显少一些术后并发症也较少。 美国国家精神卫生研究所（National Institute of Mental Health）的医生、神经免疫学家埃斯特?斯滕伯格（Esther Sternberg）称乌利齐的工作“具有开创性”。那时才刚刚开始有研究表明喧闹、睡眠不足和其他慢性压力源可能对身体有严重影响。“1984年那会儿我们都想当然地以为医院就该吵吵嚷嚷、臭烘烘的是座让人眩晕的迷宫”斯滕伯格说她在自己的书治疗空间：空间科学与健康 （Healing Spaces: The Science of Place and Well-Being）中对这段历史有详细描述：“我们没有想到压力会影响患者康复也没想过要为此做些什么。” 幸运的是提示医院是压力重要来源的证据在不断积累同时表明花园和植物景观能够促进康复的数据也在增多。只消花上三五分钟欣赏满是树木、鲜花或碧水的景观就可以缓解怒气、焦躁和疼痛让人放松 这一结论来自多个针对健康人的研究研究者会测量受试者的血压、肌肉张力、心脑电活动等生理变化。 实际上欣赏风景、置身于大自然中具有极好的康复效果即使风景图片也能够安抚情绪。比如1993年在瑞典的乌普萨拉大学医院乌利齐及同事对重症监护病房的160名接受了心脏手术的患者进行随机分组让他们观看以下六种图像中的一种：用大幅风景照（一条两侧有树木的开阔溪流或一个阴影朦胧的森林）模拟的窗口景观、两幅抽象画中的一幅、一块白板或一面空白的墙。结果得出了如下结论：与观看黑暗森林图像、抽象画或根本没有观看图片的患者相比观看了溪流和树木图像的患者很少焦虑需要的强效镇痛药也更少。 “明确一下”库珀?马库斯说“在精心设计的花园中和大自然相处并不会治好癌症也不会让严重烧伤的腿痊愈。但有强有力证据表明这么做可以减轻疼痛和压力支援免疫系统让身体和其他治疗手段帮助你康复。”花园的功效 研究还表明不同的花园效果不太一样。1995年库珀?马库斯和景观设计师玛尼?巴尔内斯（Marni Barnes）从非营利组织卫生设计中心（Center for Health Design）接受了一笔款项用于分析加利福尼亚州北部一些医院花园的布局和日常使用情况。他们花了32小时进行观察其间做了详细的笔记并采访了来访者（这些人加起来一共有2140次造访）由此有了一系列发现这些发现随后也在其他地点开展的研究中得到了证实。 他们的发现包括：多数时候人们去花园是为了从精神疲劳中得到放松和恢复。最有吸引力的景观是树木环绕的喷泉之类的景致还有枝桠繁复的巨树和开花植物。这些结果与乌利齐关于“窗口景色”治愈效果的结论是一致的也和进化生物家的某些理论契合：人类喜欢那些能让他们记起热带草原的景色（很多证据表明现代人类起源于非洲）。纵观人类历史树木和水域一直代表绿洲开花植物也一直是潜在食物的标志。开阔的视野可以避免捕食者的袭击有遮蔽的角落是安全的回撤地。 绿地与硬地的相对比例越高越好。“我们发现7:3的比例似乎效果最佳”库珀?马库斯说。比例再低的话会让人想起购物中心放松效果就没那么好。 在公园里能做些什么和在公园里能看到什么同样重要。追踪到访者在花园里行动的“行为地图”表明花园需要提供一个供私人交谈的区域；需要两侧植树的宁静小径适合散步同时不会对轮椅和输液架造成障碍；需要轻质的设施可以搬到阴影处也可以挪到阳光下；还需要自然景观以吸引鸟类、松鼠和其他野生动物。 其中一项发现让库珀?马库斯和巴尔内斯都很吃惊。心理压力很大的医院工作人员和有压力的患者去花园的频率是一样的采访也肯定了医院员工对绿植的依赖。“我觉得自己简直像是鼹鼠人 （The Mole People）里的人。”伯克利市一家医院的一位员工告诉研究者。她在地下室的放射科工作她说自己每天都来屋顶花园坐在树丛中放松默思。“这对改善精神和情绪状态很有帮助。” 对于花园不同年龄层的人的喜好似乎都一样不过研究也发现了一些不同点。20_年临床心理医生桑德拉?A?谢尔曼（Sandra A. Sherman）及同事针对圣迭戈一家儿童癌症中心的三个花园开展了一项研究试图找出花园中起作用和不起作用的因素。有些发现很好理解。比如小孩子能够攀爬的马塞克龟雕塑要逼只能看的仙鹤雕塑更吸引人。还有些发现的内在含义就不那么明显了。一处能让孩子和父母一块儿戏水泛舟的水景在孩子中的受欢迎程度是一座游戏房的两倍这个游戏房只适合儿童身高大人进不去。 得州农工大学的苏珊?罗迪克（Susan Rodiek）关注的是年龄轴的另一端。她的考察对象是长期护理机构。在发表于20_年的研究中罗迪克随机选择了68处支持型机构与其中的1100位居民和430位工作人员交谈她发现“老人们对户外空间、绿植的需求和孩子一样两个年龄段的人从中获得的益处也相当”。 不过在成年人中需求有些不同。比如中年人倾向于在花园中寻找安宁和静谧年长些的人则更可能寻求刺激。罗迪克的研究中有一处新的老年人住宅这里的设计师在公寓楼背后建了一处幽静、带池塘的草坪。但研究者注意到每天下午差不多相同的时间老人们都会把自己的轻型铝制座椅搬到公寓前边以便和路过的上班族打成一片。 “一方池塘你看不了多长时间”罗迪克说“草坪也几乎总是一成不变的。”治疗性花园的标准 为了确保户外空间对康复的促进作用发挥到最大罗迪克最近根据前述证据列了一份备忘录长期护理机构的管理员和其他人可以利用这份清单来评估花园的设计。另外她正在设计一份专供医院使用的备忘录以便医院评审机构能够据此确立标准。 我们需要制度化的标准因为治疗性的花园正大受欢迎。“新建医院竞争的基础就是有没有康复花园”库珀?马库斯说“不过如果你真去实地考察一下的话就会发现有些花园基本就是在屋顶上放了张躺椅加几盆花草。”为卫生护理设计一个合格的花园“并不是什么高科技”她补充道。然而本着科学的理念来设计而不是依靠心血来潮会增强大自然的治愈效果。 第 7 页 共 7 页