完全腹膜外补片植入术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/31,#,前 言,腹股沟疝是普外科常见疾病之一，发病率约为0.1%0.5%，男性比女性发病率高，约为15:1，60岁以上老年人发病率更高达5%。,成人腹股沟疝除年老,体弱或伴有其他严重,疾病而禁忌手术外，,均需要手术治疗。,腹股沟疝手术发展,第一代Czeray术（加强腹股沟管前壁）,第二代Bssini术（缝闭腹股沟管）,第三代Shoudice术（加强腹股沟管后壁）,Lichtenstein术（开创无张力疝修补）,腹腔镜疝修补术,内环口关闭术,假体填塞术,腹腔内补片植入术（IPOM）,经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）,完全腹膜外补片植入术（TEP）,TEP手术操作“七步法”,一、穿刺套管,穿刺位置：选择脐下0.5cm左右，切开皮肤、腹直肌前鞘，分离腹直肌，保留后鞘。,TEP,手术操作“七步法”,二、建立腹膜前间隙（腹膜与腹横筋膜之间）,TEP,手术操作“七步法”,三、分离耻骨膀胱间隙,显露耻骨结节及双侧耻骨梳韧带，显露斜疝内侧缘，分离直疝或股疝,。,TEP,手术操作“七步法”,四、分离髂窝间隙,从腹壁下动脉外侧分离：腹横筋膜、斜疝疝囊、腹直肌后鞘，显露斜疝疝囊外侧缘。,TEP,手术操作“七步法”,五、分离斜疝疝囊,精索“腹壁化”,TEP,手术操作“七步法”,六、放置补片,内侧：覆盖耻骨结节和腹直肌超过中线。,外侧：覆盖至髂前上棘。,上缘：覆盖联合肌腱2-3cm。,下缘：内侧耻骨梳韧带下方2cm，外侧至,腰大肌中部，内环口下方6cm。,TEP,手术操作“七步法”,七、释放气体,直视下缓慢放气，器械压住补片下缘，避免补片卷曲。,TEP并发症,血清肿/阴囊血肿,补片移位,术后慢性疼痛,腹壁下动脉出血,尿潴留,切口感染,TEP手术优劣势,优势：,1、创口小，美观，术后疼痛少，恢复快。,2、适合双侧疝及复发疝，发现隐匿性疝。,劣势：,需行全身麻醉，补片费用高。,