常规化验单解读通用课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,常规化验单结果解读,综合门诊六/山东电力中心医院,Contents,血常规结果解读,尿常规结果解读,肝功能结果解读,肾功能结果解读,血脂结果解读,血糖相关结果解读,血常规结果解读,检查项目：,白细胞,、红细胞,、血小板、,白细胞,参考值：,成人（,4,10,）,10,9,/L,；,1,白细胞,增高,：,急性,细菌性,感染,或化脓性炎症；,严重的组织损伤或大量血细胞破坏,；,急性大出血,；,急性中毒,（如糖尿病酮症酸中毒）,肿瘤性增高：,若,高于30,10,9,/L此值有白血病的可能，应做末梢血涂片分类和骨髓检查。,2,白细胞,减低,某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。,电离辐射（如,X,线等,、,长期服用氯霉素后。,自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。,脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。,若低于,0.510,9,/L，,则极容易感染,，应采取适当的预防感染措施，密切观察。,红细胞,正常参考值：,男性为（,4.0,5.5,）,10,12,/L,；,女性为（,3.5,5.0,）,10,12,/L,；,红细胞,增高,1.,生理性,增高,:,见于新生儿、精神兴奋、高原,反应等。,2.,病理性,增高,:,真性红细胞增多症。绝对性增高,：,与组织缺氧有关,（高原缺氧）,；相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者,。,红细胞,降低,1.,生理性贫血：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。,2.,病理性减低：,各种,贫血；失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。,血小板的参考值为：,(100,300),10,9,/L,。,危急值 ,50,10,9,/L,血小板,增高,1.,血小板数,增高,:,见于急性大出血及溶血之后；,持续性增高，见于真性 红细胞增多症、出血性血小板增多症；,慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。,血小板数,减少,:,血小板产生减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；,血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进；,血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。,5010,9,/L，如果病人有轻度出血症状或准备进行小手术，也应输入血小板治疗。,尿常规结果解读,尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖等。化验单上，如果一些项目后面写了,“,+,”,号，这在医学上叫做,阳性,结果；相反，,“,-,”,号就叫,阴性,结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。,PH代表酸碱度,。正常结果为6.0。酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。,尿糖,GLU。,正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达23个,+,，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。,尿蛋白,PRO,。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、,肾盂肾炎、,肾动脉硬化、,高血压肾病,等。,酮体,KET。,正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为,阳,性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。,亚硝酸盐,NIT。,亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。,尿,胆红素BIL。,如果是阳性，,常见于病毒性肝炎、,提示有黄疸，需进行检查。,尿,白细胞。,正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。,尿红细胞。,正常为阴性。阳性表明有泌尿系感染或泌尿系疾病。需复查。,尿微量白蛋白,高血压及,糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往已不是早期。,尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，,尿微量白蛋白超过,30mg,24小时，则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。,尿常规影响因素,1.,正确收集标本，,清洁中段尿，,尿标本必须新鲜。,2.,使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影响分析的药物和食物。,3.,标本及时送检。,肝功能结果解读,谷丙转氨酶(ALT),、,谷草转氨酶（AST）,正常参考值：,0,40U/L,ALT,和,AST,增高见于,:,肝胆疾病:,急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎,;,心肌损伤:,急性心肌梗死和心肌炎,;,骨骼肌损伤:,多发性肌炎,;,药物及中毒性肝脏损害:,药物性肝炎和酒精性肝炎（后者,AST,升高更明显）。,肝功能异常时需定期复查，可2周后复查。如果超过正常值的2倍，则需进一步行B超、乙肝五项等检查以排除病毒性肝炎及其他相关疾病，并于专科就诊后应用保肝药物治疗。,肾功能结果解读,尿素氮,（BUN）,参考值：,1.7,8.3mmol/L,危急值：,28.6 mmol/L,是人体蛋白质代谢的终末产物，人体,90%,以上的尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄能力。,临床解读：,1.,升高,见于：,(1),肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。,(2),脱水，循环功能不全，心功能不全等。,(3),尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。,(4),见于高蛋白饮食,或,体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。,3.0mmol/L,：提示血液稀释过多，或有肝功能不全。,14.2mmol/L,：应考虑能够引起尿素增高的各种原因，同时做肌酐有助于判断肾功能状态。,28,.6,mmol/L：,提示严重的肾功能衰竭，应选择更具特异性的诊断项目明确诊断，恰当的治疗。,血肌酐（,Cr,）,参考值：,4,0,13,2,umol/L,是,反应肾脏实质损害的重要指标。,见于,急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度,心力衰竭,时肌酐浓度升高。,141umol/L,：应做肌酐清除率等有关肾功能的检查。,530umol/L,：提示有严重的肾功能损害，应及时给予恰当的治疗。,尿酸（,UA,）,参考值：,14,9,4,16,umol/L,416,mmol/L,：,为高尿酸血症，应注意少进食含嘌呤类实物，忌动物内脏、海鲜及啤酒。,640mmol/L：,有形成,痛风或肾结石,的高危险性，应及时给予适当的治疗。,如应用药物 秋水仙碱。,痛风结节,血脂系列结果解读,包括总胆固醇、,血清甘油三酯（TG）,、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，常作为,动脉粥样硬化的参考指标。,总胆固醇：,合适水平,5.23,mmol/L。,边缘水平：5.23-5.69mmol/l。升高：5.72mmol/l。,5.72mmol/l,提示有冠状动脉硬化的危险,因素,，,应采用低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，适当药物治疗。,甘油三酯：,0.561.7mmol/L。,合适水平1.70mmol/l。升高：1.7mmol/l。,甘油三酯升高，饮食禁忌油炸食品，,宜清淡饮食。,4.52mmol/L：,说明会发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病，必须控制饮食和降血脂药物治疗，动态监测。,药物,如：非诺贝特等。,低密度脂蛋白：LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。,合适水平,3.12mmol/l,。,边缘水平：3.15-3.16mmol/l。升高：3.64mmol/l。,若体检发现LDL升高，除了注意饮食，还应服用药物治疗。常用他汀类药物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服药后注意定期复查血脂水平，并注意复查肝功、肾功能，防止药物不良反应，使血脂控制在稳定的水平。,高密度脂蛋白：,范围：1.04-1.96mmol/l。,高密度脂蛋白对,防止动脉硬化、预防冠心病,的发生有重要作用。,血糖测定结果解读,空腹血糖,是指隔夜空腹(至少8-1 0小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖,.,正常范围：,3.96.,1,mmol/L,空腹血糖7,.0mmol/l,和(或)餐后2小时血糖,11.1mmol/l,诊断为糖病；,空腹血糖在,6.1-7.0mmol/l,为,空腹血糖受损，,餐后2小时血糖在,7.8-11.1mmol/l,为,糖耐量受损。,空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。,同时也,为动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素，,此时我们应注意定期监测血糖（空腹及餐后2小时血糖），定期查糖化血红蛋白。,作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖,6.1mmol/l,，餐后2小时血糖,8.0mmol/l,。,糖化血红蛋白,（HbA1C）,和糖耐量试验,糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为,4,.5,6,.3,。,糖化血红蛋白,6.5%为心血管疾病的危险因素，,我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6,.,5以下。,葡萄糖耐量试验,正常,值：,口服葡萄糖后0.51h血糖水平达到峰值，位于7.88.9mmol/L。2h不超过7.8mmol/L，3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。,口服葡萄糖,后2小时血糖,11.1mmol/l可,诊断为糖,尿,病,；,一经诊断，糖尿病患者需进行药物及胰岛素治疗。,