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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,糖尿病 高血压 血管病理改变,OUTLINE,一、,血管结构特点,三、高血压患者血管结构特点,二、糖尿病患者血管结构特点,第一部分：血管结构,概论,血管分为动脉、静脉和毛细血管。,除毛细血管外，血管壁都含有三种基本成分，由三层膜构成，分别为内膜、中膜和外膜。,（一）动脉,1、大动脉,2、中动脉,3、小动脉、微动脉,1,大动脉,内皮下层厚，有内弹性膜，与中膜分界不清,40-70,层,弹性膜,，少许平滑肌，胶原纤维和弹性纤维,外膜较薄，营养血管和神经分布，外弹性膜不明显,2,中动脉,内膜：内皮下层较薄，内弹性膜明显,中膜：,10-40,层,平滑肌,，弹性纤维和胶原纤维,外膜：,10-40,层,平滑肌,，弹性纤维和胶原纤维,3,小动脉、微动脉,小动脉,肌性动脉,，直径,0.3-1.0mm,较大的则内弹性膜明显,3-9,层,平滑肌,无外弹性膜,微动脉,直径小于,0.3mm,无内弹性膜,1-2,层,平滑肌,薄，无外弹性膜,（二）静脉,常与动脉伴行,腔大，壁薄，管壁常塌 陷,中膜平滑肌和弹性组织不发达，内弹性膜不明显或缺如,三层分界不很清楚,部分静脉有静脉瓣,（三）毛细血管,1、连续毛细血管,2、有孔毛细血管,3、窦状毛细血管,1,连续毛细血管,1、内皮连续,2、基膜完整,3、分布于结缔组织，肌组织,肺和中枢神经系统等处,2,有孔毛细血管,1、内皮有孔,2、基膜完整,3、分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球,3,窦状毛细血管,1、腔大，内皮细胞间隙大,2、基膜连续 不连续 或缺如,3、分布于 肝、脾、骨髓一些内分泌腺,第二部分：糖尿病血管结构,第三部分：高血压血管结构,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。,按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：,凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91,-,94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。,（一）高血压概述,高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压时高压力、高流量的血流动力学改变是高血压病靶器官损伤的直接原因。而内环境失衡所致的内源性因子产生和调节失调在其中也发生了不容忽视的作用。,（二）高血压病血管结构的改变,从动物实验和临床研究发现,血管结构和功能的改变广泛存在于各级动脉。,大动脉：主要表现为管壁肥厚、管径增加、管壁硬度增加,血流量正常或减少等。这些变化在形态上主要为内皮细胞损伤、血管平滑肌增殖、纤维组织增生等,中动脉：表现为管壁肥厚,管腔面积、壁/腔比率增大。,微血管：主要包括血管壁细胞肥厚、增生、血管管腔变窄及微血管数目减少(微血管稀少)；微动脉的内皮细胞和平滑肌细胞变性、萎缩,此外,高血压病引起的血管结构改变除细胞成分增加外,细胞外基质成分也发生改变,表现为胶原成分增加、弹力成分减少或不变。通过抗体实验证实,改变的细胞外基质成分包括纤维连接蛋白、层粘蛋白、透明质酸、核心蛋白多糖、免疫球蛋白和血清白蛋白等。,高血压病人或动物的大、中、小动脉所发生的一系列结构改变中,血管壁增厚是其共同特性。血管壁增厚的实质是血管细胞(主要是平滑肌细胞和成纤维细胞)增殖过度。,Thank You!,
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