刘晔医生讲解：常见体检项目意义

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见体检工程意义,刘晔医生 医学百事通志愿者,南方医科大学第三附属医院健康管理中心,第一页，共四十五页。,第二页，共四十五页。,自我介绍,刘晔,健康管理中心副主任,医学硕士，主治医师,国家健康管理师,国家心理咨询师,国家公共营养师,第三页，共四十五页。,常见体检工程分类,第一局部：检验工程,第二局部：体格检查,第三局部：心电图,第四局部：影像学检查DRCTMR,第五局部：超声检查,第六局部：其它,第四页，共四十五页。,第一局部 常见检验工程及意义,一、血常规检查,二、尿液检查,三、生化检查,四、肿瘤标志物介绍,五、其他,第五页，共四十五页。,血常规检查,第六页，共四十五页。,1.,白细胞计数,减少,化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使身体失去,防御,功能。,过多,体内有,炎症,的产生。,第七页，共四十五页。,2.,红细胞计数及血红蛋白,红细胞数量增减与血红蛋白增减根本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。,第八页，共四十五页。,3.,血小板,是参与,止血,和,凝血,的重要细胞，一旦某处血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血小板。,第九页，共四十五页。,4.,关于地中海贫血,MCV 80-100,MCH 26-34,特别是未婚未育的年轻人重视此工程的筛查！,第十页，共四十五页。,二、尿,液,液检查,常规检,验,验和生,化,化检验,等,等。尿,常,常规包,含,含：颜,色,色、透,明,明度、,酸,酸碱度,、,、亚硝,酸,酸盐、,尿,尿葡萄,糖,糖、尿,比,比重、,尿蛋白,、尿胆,红,红素、,尿,尿胆原,、,、酮体,、,、白细,胞,胞、尿,隐,隐血。,第十一,页,页，共,四,四十五,页,页。,三、生,化,化检查,1.,肝功能,检,检测,2.,肾功能,检,检测,3.,血糖检,测,测,4.,血脂检,测,测,5.,甲状腺,功,功能检,测,测,6.,肿瘤标,志,志物检,测,测,7.,性激素,六,六项及,AMH,检测,第十二,页,页，共,四,四十五,页,页。,1.,肝功十,二,二项,包括,ALT,、,AST,、,TP,、,ALB,、,TBIL,、,DBIL,、,ALP,、,GGT,共,8,项测定,值,值及,GLB,、,AST/ALT,、,ALB/GLB,、,IBIL 4,项计算,值,值。,第十三,页,页，共,四,四十五,页,页。,2.,肾功能,三,三项,包括：,尿,尿素氮,、,、肌酐,、,、尿酸,第十四,页,页，共,四,四十五,页,页。,尿酸UA,1.,参考值,：,：成人,男,男,性,性：,210,420umol/L,；,女性：,150,350umol/L,；,儿童：,120,320umol/L,2.,与,痛风,的关系,医学百,事,事通资,讯,讯：health.12320bst,第十五,页,页，共,四,四十五,页,页。,3.,血糖及,糖,糖化血,红,红蛋白,第十六,页,页，共,四,四十五,页,页。,血糖GLU,1空,腹,腹血糖,参,参考范,围,围：3.6-6.1 mmol/L,2餐,后,后两小,时,时血糖,参,参考范,围,围：7.8-11.1mmol/L,3糖,化,化血红,蛋,蛋白参,考,考范围,：,：4.3-6.1%,糖化血,红,红蛋白,的,的浓度,可,可反映,机,机体内,近,近期6,8周,的,的血糖,平,平均水,平,平。,第十七,页,页，共,四,四十五,页,页。,4.,血脂四,项,项,包括：,总,总胆固,醇,醇、甘,油,油三酯,、,、高密,度,度脂蛋,白,白胆固,醇,醇、低,密,密度,脂蛋白,胆,胆固醇,第十八,页,页，共,四,四十五,页,页。,5.,甲功四,项,项,判断甲,状,状腺功,能,能，甲,亢,亢、甲,低,低、甲,状,状腺癌,诊,诊断和,治,治疗监,测,测。,第十九,页,页，共,四,四十五,页,页。,6,、肿瘤,标,标志物,包括：,甲胎蛋,白,白、癌,胚,胚抗原,、,、,EB,病毒抗,体,体、前,列,列腺特,异,异性抗,原,原,、神,经,经元,特,特异,性,性烯,醇,醇化,酶,酶、,可溶,性,性细,胞,胞角,蛋,蛋白,19,片断,、鳞,状,状细,胞,胞癌,抗,抗原,、,、,糖类,抗,抗原,CA12-5,、糖,类,类抗,原,原,CA15-3,、,糖类,抗,抗原,CA19-9,、糖,类,类抗,原,原,CA72-4,等。,第二,十,十页,，,，共,四,四十,五,五页,。,。,第二,十,十一,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,甲胎,蛋,蛋白,AFP,肝细,胞,胞的,一,一种,特,特殊,的,的蛋,白,白质,，,，成,人,人失,去,去合,成,成能,力,力，,因,因此,血,血清,中,中含,量,量极,微,微。,但,但在,肝,肝细,胞,胞功,能,能异,常,常，,特,特别,在,在患,原发,性,性肝,细,细胞,癌,癌时，,血,血清,中,中会,再,再出,现,现甲,胎,胎蛋,白,白，,所,所以,常,常借,助,助甲,胎,胎蛋,白,白检,查,查作,原,原发,性,性肝,细,细胞,癌,癌的,辅,辅助,诊,诊断,。,。原,发,发性,肝,肝癌,、,、急,性,性肝,炎,炎、,慢,慢性,肝,肝炎,、,、肝,硬,硬化,、,、先,天,天性,总,总胆,管,管闭,锁,锁性,骨,骨脊,裂,裂、,生,生殖,腺,腺胚,胎,胎性,肿,肿瘤,、,、怀孕,3,至,5,个月,时会,比,比平,常,常为,高,高。,第二,十,十二,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,癌胚,抗,抗原,CEA,CEA是,首,首先,在,在结,肠,肠癌,病,病人,的,的血,清,清中,发,发现,的,的一,种,种球,蛋,蛋白,，,，在,胎,胎儿3至6个,月,月的,血,血清,中,中可,以,以检,测,测到,，,，所,以,以称,作,作癌,胚,胚抗,原,原。,原,原发,性,性结,肠,肠癌,、,、腺,胰,胰癌,、,、胆,管,管癌,、,、胃,癌,癌、,食,食道,癌,癌、,腺,腺癌,、,、肺,癌,癌、,乳,乳腺,癌,癌和,泌,泌尿,系,系统,的,的肿,瘤,瘤会,呈,呈阳,性,性反,响,响。,血,血清CEA动,态,态观,察,察有,助,助于,疗,疗效,观,观察,及,及复,发,发诊,断,断等,。,。,第二,十,十三,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,EB,病毒,抗,抗体,用于,鼻咽,癌,癌,筛查,第二,十,十四,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,前列,腺,腺特,异,异性,抗,抗原,t-PSA,和,和f-PSA,1,参,考,考值,：,：,总前,列,列腺,特,特异,性,性抗,原,原：,游离,前,前列,腺,腺特,异,异性,抗,抗原,：,：,第二,十,十五,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,临床,意,意义,总前,列,列腺,特,特异,性,性抗,原,原：,1),用于,早,早期,诊,诊断,前,前列,腺,腺癌,2),对,45,岁以,上,上男,性,性每,年,年进,行,行一,次,次血,清,清,PSA,测定,，,，来,对,对前,列,列腺,癌,癌进,行,行早,期,期筛,选,选诊,断,断。,3),用于,前,前列,腺,腺癌,的,的分,期,期和,预,预后,监,监测,。,。,第二,十,十六,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,临床,意,意义,游离,前,前列,腺,腺特,异,异性,抗,抗原,：,：,临床,监,监测,游,游离,PSA,主要,用,用于,前,前列,腺,腺癌,与,与前,列,列腺,增,增生,的,的鉴,别,别。,单,单独,使,使用,t-PSA,或,f-PSA,升高,来,来诊,断,断前,列,列腺,癌,癌时,并,并不,能,能排,除,除前,列,列腺,肥,肥大,对,对前,列,列腺,癌,癌诊,断,断的,影,影响,，,，,fPSA/tPSA,比值,25%,提示,前,前列,腺,腺增,生,生，,其,其特,异,异度,达,达,90%,，正,确,确率,80%,。,第二,十,十七,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,糖类,抗,抗原,CA12-5,用于卵巢,癌,癌,的早,期,期诊,断,断，,CA125,水平,与,与癌,体,体大,小,小密,切,切相,关,关。,CA125,抗原,不是,卵,卵巢,癌,癌特有,抗,抗原,，,，在,肺,肺癌,、,、子,宫,宫颈,癌,癌、,输,输卵,管,管癌,、,、子,宫,宫癌,以,以及,消,消化,系,系统,和,和其,它,它系,统,统的,肿,肿瘤,CA125,也可,以,以增,高,高。,与,HE4,联合,检,检测,可,可以,鉴,鉴别,卵,卵巢,肿,肿瘤,的,的良,恶,恶性,。,。,第二,十,十八,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,糖类,抗,抗原,CA19-9,1,参,考,考值,：,：,2,临,床,床意,义,义：,消化,道,道癌,肿,肿患,者,者血,清,清CA19-9明,显,显增,高,高,是,胰,胰腺,癌,癌，,胃,胃癌,，,，结,、,、直,肠,肠癌,、,、胆,囊,囊癌,的,的相,关,关标,志,志物,。,。,胃肠,道,道和,肝,肝的,多,多种,良,良性,和,和炎,症,症病,变,变，,如,如胰,腺,腺炎,、,、轻,微,微的,胆,胆汁,郁,郁积,和,和黄,疸,疸，CA19-9,浓,浓度,也,也可,增,增高,，,，但,往,往往,呈,呈“,一,一过,性,性,，,，而,且,且其,浓,浓度,多,多低,于,于120U/ml,，,，必,须,须加,以,以鉴,别,别。,第二,十,十九,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,建议,联,联合,检,检测,多,多种,肿,肿瘤,标,标志,物,物！,第三,十,十页,，,，共,四,四十,五,五页,。,。,七、,性,性激,素,素六,项,项,女,女,闭经,、,、性,早,早熟,、,、妊,娠,娠、,不,不孕,、,、不,育,育、,泌,泌乳,瘤,瘤等,疾,疾病,指,指标,。,。,AMH,检测,因,因为,二,二胎,的,的放,开,开而,需,需求,增,增强,。,。,第三,十,十一,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,第二,局,局部,体,体,格,格检,查,查,1.,内科,2.,外科,3.,眼科,4.,耳鼻,喉,喉科,5.,口腔,科,科,6.,妇科,第三,十,十二,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,第三,局,局部,心,心,电,电图,对各,种,种心,律,律失,常,常的,诊,诊断,有,有价,值,值；,对,对心,肌,肌堵,塞,塞的,诊,诊断,有,有较,高,高的,准,准确,性,性；,对,对心,室,室肥,大,大、,心,心肌,病,病等,诊,诊断,有,有较,大,大的,帮,帮助,；,；帮,助,助了,解,解某,些,些药,物,物和,电,电解,质,质紊,乱,乱对,心,心脏,的,的影,响,响。,第三,十,十三,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,24,小时,动,动态,心,心电,图,图,记录24,小,小时,动,动态,心,心电,图,图运,动,动状,况,况。,能够,记,记录,全,全部,的,的异,常,常电,波,波，,能,能检,出,出,各类,心,心律,失,失常,和,和检,查,查者,在,在24h,内,内各,状态,下,下所,出,出现,的,的有,或,或无,病,病症,性,性心,肌,肌,缺血,，,，为,各,各种,心,心脏,病,病的,诊,诊断,提,提供,精,精,确可,靠,靠的,依,依据.,在,在临,床,床应,用,用中,，,，尤,其对,早,早期,冠,冠心,病,病有,较,较高,的,的检,出,出率,。,。,第三,十,十四,页,页，,共,共四,十,十五,页,页。,第四,局,局部,：,：影,像,像学,检,检查,DRCTMRI,1.DR,和,CT,是有,射,射线,的,的一,种,种检,查,查。,2.MR,检查,无,无射,线,线危,害,害。,第三,十