某医院糖尿病药物注射技术规范

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病药物,注,注射技术规,范,范,第一章：医,护,护人员的职,责,责,第二章：注,射,射前的心理,准,准备,第三章：注,射,射治疗的教,育,育,第四章：注,射,射药物,第五章：注,射,射装置,第六章：注,射,射技术“三,位,位一体”,第七章：皮,下,下脂肪增生,与,与其他并发,症,症,第八章：胰,岛,岛素注射相,关,关问题,第九章：规,范,范胰岛素注,射,射标准,9,步骤（胰岛,素,素笔）,第十章：注,射,射部位规范,检,检查三要素,注射技术是,糖,糖尿病注射,治,治疗的三大,关,关键因素之,一,一,注射技术：,注射部位的,选,选择,注射部位的,轮,轮换,注射部位的,检,检查和消毒,选择是否你,捏,捏皮,选择进针角,度,度,针头留置时,间,间,注射器材的,废,废弃,针头重复使,用,用的危害,注射,药物,注射,装置,注射技术,根据可操作,性,性,/,神经血管距,离,离,/,皮下组织状,况,况：选择合适的,注,注射部位,上臂,上臂侧面或,者,者后侧部位,；,；皮下组织,较,较厚，导致,肌,肌肉注射的,概,概率较低。,腹部,以肚脐为中,心,心，半径,2.5cm,外的距离，,越,越靠近腰部,两,两侧（即使,肥,肥胖患者）,，,，皮下组织,的,的厚度也会,变,变薄，因此,容,容易导致肌,肉,肉注射。,臀部,臀部上端外,侧,侧部位；不,管,管是少儿患,者,者还是身材,偏,偏瘦的患者,，,，该部位的,皮,皮下组织仍,然,然丰富，最,大,大限度的降,低,低肌肉注射,的,的危险性。,大腿,大腿外侧；,皮,皮下组织较,厚,厚，离大腿,血,血管和坐骨,神,神经较远，,针,针头导致外,伤,伤的概率较,低,低。,推荐注射部,位,位,不同部位的,吸,吸收差异,腹部,87,分钟,50%,较快,适合短效胰,岛,岛素,手臂,141,分钟,50%,中等至较慢,适合长效胰,岛,岛素或中效,胰,胰岛素,大腿,164,分钟,50%,中等至较慢,臀部较慢适,合,合长效或中,效,效胰岛素,不同注射部,位,位胰岛素吸,收,收不同（分,钟,钟）：,-,研究显示，,50%,胰岛素吸收,所,所需要的时,间,间腹部最快,，,，手臂中等,，,，大腿和臀,部,部较慢。,关于注射部,位,位选择推荐,：,：,餐时胰岛素,等,等短效胰岛,素,素，最好选,择,择腹部,希望胰岛素,的,的吸收速度,较,较缓时，可,选,选择臀部。,臀,臀部注射可,以,以最大限度,地,地降低注射,至,至肌肉层的,风,风险。,给少儿患者,注,注射中效或,者,者长效胰岛,素,素时，最好,选,选择臀部或,者,者大腿。,关于注射部,位,位轮换的推,荐,荐：,一种已经证,实,实有效的注,射,射部位轮换,方,方案：将注,射,射部位分为,四,四个等分区,域,域（大腿或,臀,臀部可等分,为,为两个区域,）,），每周使,用,用一个等分,区,区域并始终,按,按顺时针方,向,向进行轮换,。,。,在任何一个,等,等分区域内,注,注射时，每,次,次的注射点,都,都应间隔至,少,少,1cm,，以避免重,复,复的组织损,伤,伤。,从注射治疗,一,一开始，就,应,应教会患者,掌,掌握一套简,单,单易行的注,射,射部位轮换,方,方案。,每次患者就,诊,诊时，医护,人,人员都应检,查,查患者轮换,方,方案的执行,情,情况。,不同注射部,位,位之间的轮,换,换,“,每天同一时,间,间注射同一,部,部位，每天,不,不同时间注,射,射不同部位,”,”,一天三次注,射,射：,早餐前,午,午餐前,晚,晚餐,前,前,一天四次注,射,射：,早餐前,午,午餐前,晚,晚餐前,睡,睡前,腹部,上臂,大腿,臀部,大腿,上臂,腹部,左右轮换,左边一周，,右,右边一周，,部,部位对称轮,换,换,左边一次，,右,右边一次，,部,部位对称轮,换,换,同一注射部,位,位内的轮换,每次注射时,离,离上次注射,点,点之间距离,至,至少间隔,1cm,关于注射部,位,位检查和消,毒,毒的推荐：,患者应于注,射,射前检查注,射,射部位,一但发现注,射,射部位出现,脂,脂肪增生、,炎,炎症、感染,，,，应更换注,射,射部位,注射时应保,持,持注射部位,的,的清洁,当注射部位,不,不清洁，或,者,者患者处于,感,感染易于传,播,播的环境（,如,如：医院、,疗,疗养院），,注,注射前应当,消,消毒注射部,位,位。,关于捏皮的,推,推荐：,所有患者应,掌,掌握捏皮的,正,正确方法,捏皮时力度,不,不得过大导,致,致皮肤发白,或,或疼痛,不能用整只,手,手来提捏皮,肤,肤,最佳的注射,步,步骤为：,1,、捏起皮肤,形,形成皮褶,2,、和皮褶表,面,面呈,90,进针，针头,在,在皮肤内停,留,留,10,秒,3,、拔出针头,4,、松开皮褶,关于进针角,度,度的推荐：,使用较短（,4mm,或,5mm,）的针头时,，,，大部分患,者,者无需捏起,皮,皮肤，并可,90,进针,使用较长（,8mm,）的针头时,，,，需要捏皮,或,或,45,角进针以降,低,低肌肉注射,的,的风险,我院均使用,6mm,胰岛素注射,针,针头建议捏,皮,皮,45,进针,针头留置时,间,间：,使用胰岛素,注,注射笔：,在完全按下,拇,拇指按钮后,，,，应在拔出,针,针头前至少,停,停留,10,秒,使用胰岛素,专,专用注射器,当注射器内,活,活塞推压到,位,位后，注射,器,器针头无需,在,在皮下停留,10,秒即可拔出,关于注射器,材,材废弃的推,荐,荐：,医护人员必,须,须熟知国家,有,有关医疗废,弃,弃物处理的,有,有关规定,所有医护人,员,员应教会患,者,者如何正确,废,废弃注射器,材,材,医护人员应,向,向患者说明,可,可能发生于,患,患者家人（,如,如刺伤儿童,）,）和服务人,员,员（如垃圾,收,收运工和清,洁,洁工）的不,良,良事件,任何情况下,都,都不能将注,射,射器材丢入,公,公共垃圾桶,或,或者垃圾场,注射器材的,规,规范废弃：,废弃针头或,者,者注射器的,最,最佳方法是,，,，将注射器,或,或注射笔针,头,头放入专用,废,废弃容器内,再,再丢。如果,没,没有专用废,弃,弃容器，也,可,可使用加盖,的,的硬壳容器,。,。,重复使用针,头,头的危害：,风险一：重,复,复使用影响,注,注射剂量的,准,准确性,针头重复使,用,用后，针头,中,中残留的药,液,液会影响剂,量,量的准确性,注射后的针,头,头留在笔上,会,会因热胀冷,缩,缩引起胰岛,素,素剂量的错,误,误,风险二：针,头,头断裂或针,管,管堵塞,针头断裂：,多,多次重复使,用,用使针尖部,位,位发生弯曲,，,，甚至折断,在,在人体内引,起,起严重后果,。,。,针管堵塞：,使,使用过的针,管,管内残留胰,岛,岛素易形成,结,结晶阻塞针,管,管，防碍下,一,一次注射,风险三：疼,痛,痛增加,注射针头多,次,次使用会造,成,成针尖翻边,卷,卷刺，针头,表,表面的润滑,层,层发生脱落,，,，导致注射,部,部位出血、,擦,擦伤，增加,患,患者疼痛，,影,影响患者的,依,依从性,风,险,险,四,四,：,：,导,导,致,致,皮,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,和,和,硬,硬,结,结,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,营,营,养,养,障,障,碍,碍,发,发,生,生,的,的,相,相,关,关,因,因,素,素,包,包,括,括,：,：,1,、,重,重,复,复,使,使,用,用,针,针,头,头,2,、,使,使,用,用,纯,纯,度,度,不,不,高,高,的,的,胰,胰,岛,岛,素,素,制,制,剂,剂,3,、,未,未,轮,轮,换,换,注,注,射,射,部,部,位,位,、,、,反,反,复,复,多,多,次,次,注,注,射,射,同,同,一,一,部,部,位,位,4,、,注,注,射,射,部,部,位,位,选,选,择,择,区,区,域,域,较,较,小,小,注,射,射,相,相,关,关,的,的,问,问,题,题,：,：,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,与,与,其,其,他,他,并,并,发,发,症,症,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,疼,痛,痛,出,血,血,和,和,瘀,瘀,血,血,胰,岛,岛,素,素,的,的,贮,贮,存,存,胰,岛,岛,素,素,的,的,混,混,匀,匀,特,殊,殊,人,人,群,群,胰,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,（,（,儿,儿,童,童,、,、,妊,妊,娠,娠,）,）,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,的,的,增,增,生,生,：,：,每,次,次,注,注,射,射,前,前,都,都,应,应,检,检,查,查,注,注,射,射,部,部,位,位,，,，,尤,尤,其,其,是,是,对,对,已,已,经,经,出,出,现,现,皮,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,的,的,患,患,者,者,推,荐,荐,方,方,法,法,：,：,不,不,仅,仅,需,需,要,要,视,视,诊,诊,而,而,且,且,需,需,要,要,触,触,诊,诊,。,。,正,正,常,常,皮,皮,肤,肤,能,能,被,被,紧,紧,紧,紧,的,的,捏,捏,在,在,一,一,起,起,，,，,而,而,发,发,生,生,皮,皮,肤,肤,硬,硬,结,结,的,的,皮,皮,肤,肤,却,却,不,不,能,能,判,断,断,并,并,避,避,开,开,出,出,现,现,疼,疼,痛,痛,、,、,皮,皮,肤,肤,凹,凹,陷,陷,、,、,皮,皮,肤,肤,硬,硬,结,结,、,、,出,出,血,血,、,、,瘀,瘀,斑,斑,、,、,感,感,染,染,的,的,部,部,位,位,如,发,发,现,现,皮,皮,肤,肤,硬,硬,结,结,，,，,应,应,确,确,认,认,出,出,现,现,硬,硬,结,结,的,的,部,部,位,位,及,及,大,大,小,小,，,，,避,避,开,开,硬,硬,结,结,进,进,行,行,注,注,射,射,关,于,于,皮,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,的,的,推,推,荐,荐,（,一,一,）,）,患,者,者,每,每,次,次,就,就,诊,诊,时,时,，,，,医,医,护,护,人,人,员,员,应,应,对,对,其,其,注,注,射,射,部,部,位,位,进,进,行,行,检,检,查,查,并,并,教,教,会,会,患,患,者,者,自,自,己,己,检,检,查,查,注,注,射,射,部,部,位,位,，,，,培,培,训,训,他,他,们,们,如,如,何,何,发,发,现,现,皮,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,及,及,皮,皮,下,下,结,结,节,节,测,量,量,并,并,记,记,录,录,病,病,变,变,的,的,大,大,小,小,以,以,便,便,长,长,期,期,随,随,访,访,。,。,若,若,病,病,变,变,部,部,位,位,肉,肉,眼,眼,可,可,见,见,，,，,可,可,同,同,时,时,拍,拍,照,照,以,以,便,便,长,长,期,期,随,随,访,访,。,。,关,于,于,皮,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,的,的,推,推,荐,荐,（,二,二,）,）,病,变,变,组,组,织,织,恢,恢,复,复,正,正,常,常,通,通,常,常,需,需,要,要,数,数,月,月,或,或,者,者,数,数,年,年,目,前,前,治,治,疗,疗,和,和,预,预,防,防,皮,皮,下,下,脂,脂,肪,肪,增,增,生,生,的,的,策,策,略,略,有,有,：,：,使,用,用,纯,纯,化,化,的,的,人,人,胰,胰,岛,岛,素,素,每,次,次,注,注,射,射,时,时,规,规,范,范,检,检,查,查,注,注,射,射,部,部,位,位,经,常,常,轮,轮,换,换,注,注,射,射,部,部,位,位,不,重,重,复,复,使,使,用,用,注,注,射,射,针,针,头,头,关,于,于,疼,疼,痛,痛,的,的,推,推,荐,荐,：,：,减,轻,轻,疼,疼,痛,痛,的,的,方,方,法,法,包,包,括,括,：,：,室,温,温,保,保,存,存,正,正,在,在,使,使,用,用,的,的,胰,胰,岛,岛,素,素,使,用,用,酒,酒,精,精,进,进,行,行,消,消,毒,毒,时,