1例狼疮性脑病患者的护理课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,例狼疮性脑病患者,的护理,1,目录,病例介绍,护理问题及护理目标,小结,护理措施,参考文献,相关知识,效果评价,2,系统性红斑狼疮发病机制,3,病例介绍,1,患者女，13岁，因反复低热，关节肿痛1年半于3月28日收入内分泌科,3,给予激素、抗病毒、抗炎、抗凝、增强免疫力等治疗。,2,诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾病，肝功能异常。,4,4月7日反复出现四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，遂转入ICU继续治疗。,4,护理评估,生命体征,体温37.2,0,C，呼吸26次/分，心率110次/分，血压160/110mmHg,体格检查,患者神志不清，四肢抽搐，牙关紧闭，双瞳孔扩大，等圆，满月脸，颜面潮红，颜面、右手掌、骶尾部见散在红斑，膝以下肿胀。,实验室检查,ds-DNA(+),800IU/ml,K,+,2.6mmol/L,5,系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，狼疮性肝损害，狼疮性脑病，,狼疮性血液系统损害。,诊断,治疗,给予激素、免疫抑制剂、血浆置换、抗感染、抗癫痫,治疗效果,癫痫症状消失，膝以下肿胀消褪，颜面潮红及体表红斑明显消褪。ds-DNA(-),53.2IU/ml,K,+,3.6mmol/L,于4月18日好转出院。,6,护理问题及护理目标,1.,有受伤的危险：与癫痫发作有关,住院期间不发生意外伤害,2.,有窒息的危险：与癫痫发作有关,住院期间不发生窒息,3.,电解质紊乱：与血浆置换有关,及时发现电解质紊乱的症状并尽快恢复电解质的平衡。,4.,有感染的危险,:,与免疫功能缺陷、留置导管有关,住院期间体温正常、不发生导管相关性感染,5.,焦虑、恐惧：与病情反复发作、皮肤损害有关,三天左右患者积极配合治疗，家庭支持水平上升,6.,皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应有关,已受损皮肤尽快修复，避免住院期间继续发生皮肤损害。,7.,知识缺乏：健康教育相关知识缺乏,患者能陈述出院后注意事项,7,8,安全护理,1.,遵医嘱使用抗癫痫、镇静药。,2.,严格卧床休息，适当约束患者,四肢，应用床档，以免发生坠床,或意外拔除导管。,3.,保持病房安静，舒适，避免各种,光、声等不良刺激诱发癫痫发作。,安全,9,安全护理,4.急性期建立和保留可靠、有效的,静脉通道，保持呼吸道通畅。,5.癫痫发作时去枕仰卧，口腔放置,压舌板，及时清理口腔及气道；保,护抽搐肢体；遵医嘱给氧。,6.,密切观察患者意识，生命体征，,观察药物不良反应。,安全,10,心理护理,建立良好护患关系,1,心理干预,2,认知干预,3,提高家庭支持水平,4,呼吸放松训练,5,11,血浆置换的护理,1,2,治疗过程中严密观察低钾、,低钙症状，按医嘱补钾、钙。,3,术前做好心理护理，做好各术前检查，并给予适宜的饮食。,保持管路通畅，密切观测生命体征。,做好管路维护，防止导,管相关性感染的发生。,4,12,基础护理,2.饮食护理,3.皮肤黏膜护理,1.休息与活动,13,避免晒太阳，尽量不用化妆品。,注意个人卫生，预防皮损处感染。,稳定期渐增加运动量，避免过度劳累。,注意保暖，避免感冒。,遵医嘱服药和复查，不可突然停药,提高家庭支持水平，以维持其良好的心理状态。,合理饮食,用简单易复述的句子概括以上注意事项,健康教育,14,效果评价,1.,住院期间未发生意外伤害,2.,住院期间未发生窒息,3.,住院期间未出现明显电解质紊乱的症状，次日电解质水平正常,4.,住院期间体温正常、未发生导管相关性感染,5.,三天后患者积极配合治疗，家庭支持水平上升,6.,出院时,膝以下肿胀消褪，颜面潮红及体表红斑明显消褪住院期间未发生压疮,7.,患者能陈述出院后注意事项并认真执行,15,小 结,狼疮性脑病是系统性红斑狼疮患者危及生命的重要原因。在为患者积极治疗原发病的前提下，将患者的安全护理作为护理重点，对患者及其家属进行有效的心理护理，重视健康教育可以增进疗效、防止疾病复发、提高患者生存质量。,16,参考文献,1,尤黎明，吴瑛,.,内科护理学,M.4,版,.,北京：人民卫生出版社，,2002,：,451.,2,郭萍玲,.,重度低钾血症,1,例的补钾护理观察,J.,井冈山医专学报，,2002,，,9(1),：,73.,3,姚丽英，肖水源，梁巍，等,.,系统性红斑狼疮病人心理健康状况及生活质量研究,J.,中国医师杂志，,2005,，,7,（,7,）：,955-956.,4,郭念锋,.,心理咨询师（三级）,M.1,版,.,北京：民族出版社，,2005,：,121.,5,黄黛娟,.56,例系统性红斑狼疮的护理体会,J.,按摩与康复医学，,2011,，,2,（,8,）：,157-158.,6,李斌，刘莊美,.28,例狼疮脑病患者的护理,J.,当代护士，,2012,，,10,：,31.,17,请专家批评指正,18,