疼痛管理病房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,积水潭创伤科进修护士,-,王玉华,疼痛关爱病房,疼痛：第五生命体征,疼痛：第五生命体征,1995,年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。,消除疼痛是患者的基本权利,2001,年，亚太地区疼痛论坛也提出：,“,消除疼痛是患者的基本权利,”,。,定义,疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。,2001年国际疼痛协会,疼痛的分类,根据疼痛持续的时间和性质,急性疼痛,慢性疼痛,3,个月以内,持续,3,个月以上,疼痛的危害,“疾病可以伤害肉体 而疼痛可以摧毁灵魂。”,伦理学家,Lisson,学到更好的“无痛”护理,目的：,处理疼痛的五大原则,选择合理评估,超前镇痛,提倡多模式镇痛,注重个体化镇痛,重视疼痛宣教,选择合理评估,在给患者进行疼痛评估时应注意：,以,患者,而不是医务人员的评估为准,充分,相信,患者的自评结果,不仅要评估患者静息状态，而且还应,综合评估,深呼吸时、咳嗽时、下地行走时的疼痛强度，以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等,超前镇痛,世界卫生组织推荐的实施,“,三阶梯方案,”,的原则是：口服给药；按时给药；按阶梯给药；药物量个体化。国内外临床实践证明，严格按,“,三阶梯方案,”,原则规范化进行治疗，,90%,以上的癌痛病人可以得到满意的疼痛缓解，使生活质量大大提高。,第三阶梯：中、重度疼痛,第二阶梯：轻度、,中度疼痛,第一阶梯：轻度疼痛,强阿片类,+,非甾体类,弱阿片类,+,非甾体类,非甾体类,重视疼痛宣教,提倡多模式镇痛,联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，提高患者对药物的耐受性，加快起效时间和延长镇痛时间。,注重个体化镇痛,治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化,1,关注儿童，老年人，疾病晚期，认知、交流有障碍等特殊人群,1,根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案,1,并持续评估患者疼痛，根据评估结果调整疼痛治疗方案,1,心理干预 音乐疗法 体位支持 物理方法 分阶梯镇痛治疗,物理方法,心理干预,体位支持,音乐疗法 分阶梯镇痛治疗,患者应如何配合医护人员？,向医护人员说明希望了解疼痛和疼痛管理识,同医护人员详细交谈镇痛方法,当确定疼痛管理计划后配合医护人员,出现疼痛时及时告知医护人员,协助医护人员评估疼痛情况,疼痛不缓解时向医护人员报告,同医护人员交谈对镇痛药的顾虑,目前疼痛治疗的方法,非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗,(,冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激等,),、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等。,药物治疗：在使用任何一种药物之前，应参阅其使用说明说或遵医嘱。,骨科围手术期疼痛处理,术前医生与护士共同交班对患者的诊治分析,术后医生与护士共同查房,再次评估,1.,镇痛效果,2.,副作用,3.,调整方案,患者出院时的沟通,疼痛治疗结束后的“战场”,心得体会,良好的沟通是解决问题的关键,谢谢！,