甲状腺手术的配合

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,甲状腺切除手术配合,民勤县协和医院赵伯元,甲状腺手术的适应症,1.,单纯性甲状腺肿引起临床症状者,2.,青春期后单纯性甲状腺明显增大,3.,结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者,4.,甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者,5.,较严重的甲亢经药物治疗,1,年无明显疗效,手术体位和摆放,患者仰卧，头后仰，,肩下垫一长方枕，头,高脚底。于颈静脉切,迹上方,2,横指处沿皮,纹做弧形切口,。,麻醉方式：,颈丛麻醉、局麻加强化、全麻、,高位硬膜外麻醉等,器械：,甲状腺器械,敷料：,剖腹包、手术衣,物品：,吸引器、手术贴膜,引流管、电刀、,手套、刀片、各类丝,线、缝针、纱布,手术物品的准备,体位垫：,海绵头圈（,1,个），,软枕（,2,个），,长圆小软枕（,1,个），,固定带（,1,条）。,手术步骤及配合,1.23#,刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电刀止血。,2.,分离颈前肌群，充分暴露两次甲状腺包膜。,3.,两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血影响手术,4.,甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状腺，彻底止血后，缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处理完毕，另一侧按同法切除。,5.,术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。,6.,缝合切口时，将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛，便于缝合。常规放置橡皮片引流,24-48,小时，引流出切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。,手术护理要点,：,1.,密切观察患者呼吸情况，发现声嘶或呼吸困难时，为损伤喉返神经所致。应详细检查喉返神经，需要时行吻合或松解术。,2.,术前已有呼吸困难者，更应注意患者呼吸情况，常规准备好气管切开包备用。,3.,多数患者不采用全身麻醉，巡回护士要注意术中的心理护理，减轻患者的心理压力。,小 结,甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的一种手术方式，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为常见疾病，患者多为青壮年，常伴有甲状腺功能亢进（简称甲亢）。甲状腺瘤患者及结节性甲状腺肿的癌变率很高，分别为,20%,及,7%,，故一旦发现应行甲状腺大部分切除或甲状腺次全切除术。,谢谢观赏,Make Presentation much more fun,民勤县协和医院手术室,Ppt,宝藏,pptbz,提供下载,试题,：,1.,甲状腺切除手术可选择的麻醉方式有哪些？,2.,甲状腺手术摆放哪种体位？,