(精品)招商银行恒康补充医疗保险方案完整版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,薪福金融,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内部资料 请勿外传,招商银行,恒康补充医疗保险产品方案,招商银行薪福金融,2014,年,目 录,一、政策背景,二、产品介绍及操作流程,三、案例演示,三大支柱,基本社保,商业保险,个人储蓄,大病住院医疗互助资金,统筹基金,完全自负,完全自费,免赔额,社保目录范围,起付线,封顶线,大病互助,基本医疗保险药品目录,基本医疗保险诊疗项目及支付标准目录,基本医疗服务设施范围及支付标准目录,报销,比例,一级机构,75%,二级机构,65%,三级机构,55%,报销年度内发生的,800,元以上，,5500,元以下的住院费用,起付线,一级机构,800,二级机构,1100,三级机构,1700,中国企业职工福利的三大资金来源,依照资金规模占比排名依次为：社会医保、个人储蓄、商业保险,基本医保的资金占比排名第一，但是其局限性慢慢凸显出来，特别是保障计划单一、保障范围有限、重覆盖轻服务等问题。商业保险以其专业的服务、个性化的保障满足了企业为员工谋求福利的目标。,仅限三大目录,保障内容有限,保障计划单一,中国医疗保障体系,在国家大病保险宏观政策出台后，激发起越来越多的企业对健康保险的关切。医疗保障是企业现实的需求！,关于贯彻落实,“,十二五,”,期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案,的通知,（保监会,2012,年）,各保险公司要高度重视并采取有力措施加快商业健康保险发展，,包括加快健康保险业务创新,，积极发展重特大疾病保险和长期护理保险，满足多样化健康保障需求。,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,“,十二五,”,期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案,要求积极发展商业健康保险。完善商业健康保险产业政策，,鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品,，积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种，满足多样化的健康需求。,鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险,，落实税收等相关优惠政策。,2012,中国企业员工健康绿皮书,主要针对抽取的,2011,年、,2012,年八个城市的共,168,606,份企业员工的体检结果，数据显示：,超重及肥胖、血脂异常、慢性咽炎及脂肪肝成为四大威胁企业员工的健康，,且,健康问题涵盖了,18,60,岁各个年龄阶层,。男性比女性的健康问题更为严重，其中，超重及肥胖、脂肪肝、转氨酶升高、血压增高、空腹血糖增高五项指标男女性别差异高达一倍左右。,企业为什么关注补充医疗保险？,企业为什么建立,“,团体补充医疗保险,”,？,第三方管理型的医疗保险产品,税收优惠大：,属于补充医疗保险，企业工资总额的,5%,（未建立年金企业可再使用,5%,）可免企业所得税（税前列支）。,报销范围广：,门诊、住院、药品、体检等项目均可报销。,一人在职，全家受益：,理赔范围包括本人、配偶、子女、父母、配偶父母。,方案灵活：,由企业自行制定覆盖的人员范围、分配规则、报销范围、报销比例等，可用于奖励核心人才。,管理专业：,由外部机构进行专业化的管理，企业省心省力。,查询便捷：,通过薪,E,卡提供账户查询、理赔款代发等服务。,5,关于补充养老保险费 补充医疗保险费,有关企业所得税政策问题的通知,财税,200927,号,自,2008,年,1,月,1,日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的,补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过员工工资总额,5%,标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除,；超过的部分，不予扣除。,财政部 国家税务总局,二九年六月二日,企业的税优政策,国家相关鼓励政策,1,、,根据中华人民共和国个人所得税法第四条的规定，下列各项个人所得，可免纳个人所得税：（,1,）省级人民政府、国务院部委和中国人民解放军以上单位，以及外国组织、国际组织颁发的科学、教育、技术、文化、卫生、体育、环境保护等方面的奖金；（,2,）国债和国家发行的金融债券利息；（,3,）按照国家统一规定发给的补贴、津贴；（,4,）,福利费、,抚恤金、救济金；（,5,）,保险赔款,；（,6,）军人的专业费、复员费；,。,（,10,）经国务院财政部门批准免税的所得。如果属于文件规定的保险赔款，免纳个人所得税,。,2,、根据,中华人民共和国保险法,第二十三条,规定，,任何单位或者个人都不得非法干预,保险人履行赔偿或者给付保险金,的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。,7,个人的税优政策,国家相关鼓励政策,目 录,一、政策背景,二、产品介绍及操作流程,三、案例演示,在基本不增加企业成本、费用的前提下，利用国家政策和全员工资总额,降低企业所得税（,25%,）计税基数,、,全额规避个人大额收入所得税（最高达,45%,），,帮助企业管理层及核心人才获得额外福利。,恒康特需金和健保通产品操作简便，企业,仅需投保，员工或直系亲属持招行卡,就可获得快速获得福利。,极致优化的产品避免了企业,繁琐的发票报销,工作，,刷卡消费，资金返还,均可享受。,恒康补充医疗保险产品综述,产品一：恒康健保通补充医疗保险,什么是恒康健保通？,招商银行与保险公司、第三方公司联合研发，通过在一卡通上加载健保金虚拟账户或新开薪,E,卡，给企业员工提供的直付免理赔服务。,即企业为全体或部分员工购买了健保金产品，员工可持招行借记卡在药店、诊所、医院等定点机构刷卡消费，,个人无需垫付医疗款项、无需搜集发票、无需报销理赔,。,机构,分工,招商银行,客户拓展、资金结算、商户拓展协助等,生命人寿,保险承保、,账户核算、保险,理赔、协助客户拓展等,通联支付,商户拓展、数据核算、票据处理等,传统报销理赔,“健保通”理赔,使用,个人垫付消费资金,个人无需垫付消费资金,票据,个人收集整理票据,个人无需搜集整理票据,报销,个人填写申请、贴票,个人无需报销申请,频率,一年一次,随时消费，按需使用,查询,只告知一次或查询不便,网银、,95555,随时随地查询额度、余额、消费明细,产品一：恒康健保通补充医疗保险,健保金使用范围,目 的：,满足员工及家人健康需求,原 则：,医疗费用发票报销,额 度：,个人账户金额,健康消费：,药店购药、医院诊疗、健康检查、医疗器械购买、齿科治疗等,合作商户：,湖南省目前的合作机构主要有养天和和千金大药房，陆续还将上线医院、体检机构、眼科、牙科等机构,医保报销,剩余部分,个人自费,健康消费,健保金理赔范围,产品一：恒康健保通补充医疗保险,健保通业务流程,企业,投保,招行,发卡,账户,激活,持卡,消费,账户,查询,余额,报销,1,、企业投保,企业客户和保险公司：签署,团体门急诊医疗保险,2,、招行发卡,（,1,）存量代发户,a.,企业客户、招商银行、保险公司：签署,健康保障金三方管理合同,b.,企业,HR,根据员工招行借记卡信息，指定理赔金发放卡,产品一：恒康健保通补充医疗保险,备注：,招行为企业员工制卡后，需将卡号报送企业，并通知生命向企业取得卡号信息,2,、招行发卡：,（,2,）新开卡客户：非招行存量代发户,a.,企业客户、招行银行、保险公司，签署,健康保障金三方管理合同,b.,企业客户、招商招行，签署,代发协议,，招行为企业员工办理,“,薪,e,卡,”,产品一：恒康健保通补充医疗保险,3,、账户激活,（,1,）存量代发户：,客户经理持通联专属,POS,赴企业办理，即现场验证持卡人本人身份证件后，持卡人在,POS,终端现场修改健保金虚拟账户密码。,（,2,）新发,“,薪,e,卡,”,户：,客户经理赴企业办,“,薪,e,卡,”,激活时，同步激活健保金虚拟账户，持卡人在,POS,终端现场修改健保金虚拟账户密码。,4,、持卡消费,合作商户,药店,体检,其它,医院,持卡在定点合作商户消费，刷通联专属,POS,并签名，无需领取发票,产品一：恒康健保通补充医疗保险,5,、账户查询,（,1,）网银查询：,“,账户查询,”,-,“,薪酬福利查询,”,“,健保金查询,”,额度查询 余额查询 消费明细查询 合作商户查询,（,2,）,95555,查询,6,、,余额报销,健保金合同结束后，冻结账户，未消费完额度，员工持本人及直系亲属医疗类票据进行传统的理赔报销，理赔款划入薪,e,卡活期账户。,产品一：恒康健保通补充医疗保险,对企业,享受税收优惠：工资总额,5%,以内，享受企业所得税税收优惠；,降低五险一金缴纳基数：不计入工资总额，降低企业五险一金成本；,内部调节灵活：公共、个人两大账户设置，内部分配灵活调节；,免财务繁琐理赔报销工作,对个人,持卡直付，个人免垫资；,即时消费，投保完成后企业分配额度即可消费；,刷卡理赔、个人免报销；,可报销直系亲属医疗类发票，福利惠及家人；,产品一：恒康健保通产品优势,产品二：,企业恒康特需医疗金计划,企业享受税优、节约成本,在不增加企业任何成本、费用支出的前提下，企业将上年度所有员工,应付职工薪酬工资总额中,5%,的额度购买团体补充医疗保险，其额度,不,占企业工资总额，并可税前列支,。,尚未启动企业年金的企业，根据国家相关政策，税优上限比例可至,工资总额的,10%,。,产品二：恒康特需金产品介绍及特色,员工全额避税，额度灵活分配,投保一年后，保险公司按照企业特别指定的员工名单和额度，将保险赔款通过招商银行划入员工个人账户。,根据,中华人民共和国个人所得税法,第四条的规定，保险赔款可全额免纳个人所得税，最高可免,45%,的个税。,企业可在发放保险赔款时激励中高层及核心人才，体现激励机制。,保险期间灵活,保险期为,1-10,年，企业自定。,管理费用低廉,管理费为投保金额的,3.5-5%,，如果企业投保,1000,万，管理费,35,万，一年后退还金额为,1000,万,-35,万,=965,万元。,备注：投保金额,700,万以下管理费为,5%,，,700,万及以上管理费为,3.5%,。,产品二：恒康特需金产品介绍及特色,产品二：恒康特需金业务流程图,企业根据工资总额确定投保金额，提供全体员工明细清单及相关证照材料,与保险公司签订团险产品合同,招行根据企业分配名单为员工办理一卡通，用于退保赔款,合同满一年后，企业向保险公司申请退保，提供退保赔款人员名单,投保成功，保险公司开具补充医疗发票给企业财务做账,保险公司将付款人员名单明细提供给招行，招行汇划款项至指定员工账户,产品二：恒康特需金产品操作流程,1,、企业将投保资金转账至保险公司对公账户，分两笔资金划转，第一笔补充养老保险费（占用企业年金额度），第二笔补充医疗保险费；,2,、企业准备投保所需附件：,营业执照、组织机构代码证、税务登记证、法人身份证、经办人员身份证,复印件、所有员工清单（含姓名、性别、身份证号码）在保险公司投保单上盖章,;,保险公司提供两张发票，一是特需金补充医疗保险、二是团体年金保险发票。,3,、快满一年时，企业提前,3,个工作日向保险公司提出退保申请，保险公司提供固定格式的标准退保申请书，企业盖章；,4,、企业提供代发人员名单、金额、帐号给招商银行。,保险公司收到退保申请书（由企业填写盖章）五个工作日内将资金划转至企业指定人员招行账户。,5,、招行与保险公司签署保险理赔金批量代发合作协议。,6,、招行收到保险公司资金后根据企业提供的名单将理赔金发放至员工个人账户。,应付职工薪酬,工资,计时工资,计件工资,加班工资,奖金,纳入工资总额的津