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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾上腺肿瘤,1,肾上腺肿瘤1,满月脸,2,满月脸2,肾上腺的概述,胚胎发育：,皮质：中胚层,髓质：外胚层的神经嵴,重量：,4-5,克,位置毗邻：肾脏的内上方，腰,1,的两侧。,血液供应：三支动脉,神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配,3,肾上腺的概述3,形态：斜线状、倒,V,或倒,Y,形、三角形,大小：侧肢厚度小于,10mm,面积小于,150mm,肾上腺影像,4,形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形肾上腺影像4,正常肾上腺,5,正常肾上腺5,肾上腺正常,CT,表现,右侧肾上腺以线条状最常见，三角形很少见,左侧以倒,V,字形或,Y,字形多见，三角形次之,软组织密度，类似肾脏。增强均匀强化，不能分辨皮髓质,体部较厚，大于,10mm,为异常,内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形,比同侧膈肌脚细,6,肾上腺正常CT表现右侧肾上腺以线条状最常见，三角形很少见6,临床分类,7,临床分类7,肾上腺功能亢进性病变,主要是肾上腺皮质功能亢进的一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的肿瘤,。,8,肾上腺功能亢进性病变 主要是肾上腺皮质功能亢进的,肾上腺增生,9,肾上腺增生9,肾上腺增生,主要指肾上腺皮质增生，临床上表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。,CT,：弥漫性增大,大于,10mm,或,150mm,密度和外形保持不变,边缘结节状或小结节影,10,肾上腺增生 主要指肾上腺皮质增生，临床上表现为皮质,Cushing,腺瘤,CT,表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块,边界清楚,大小多为,2-3cm,密度类似或低于肾实质,增强：快速强化和迅速廓清,同侧残部或对侧变小,鉴别诊断：非功能性腺瘤,11,Cushing腺瘤CT表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块11,Cushing,腺瘤,12,Cushing腺瘤12,Cushing,腺瘤,13,Cushing腺瘤13,无功能性腺瘤,14,无功能性腺瘤14,Conn,腺瘤,CT,表现：单侧孤立小肿块，偶 多发或双侧性,圆形或椭圆形，边界清楚,直径一般小于,2cm,水样密度增强轻度强化,无萎缩性改变,鉴别诊断：肾上腺囊肿,15,Conn腺瘤CT表现：单侧孤立小肿块，偶,Conn,腺瘤,16,Conn腺瘤16,Conn,17,Conn17,肾上腺腺瘤,分类：功能性腺瘤（,Cushing,腺瘤、,Conn,腺瘤）及无功能性腺瘤,18,肾上腺腺瘤分类：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤,嗜铬细胞瘤,源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通常产生儿茶酚胺，导致高血压，主要发生于肾上腺。,病理：瘤体常较大，易发生坏死、囊变和出血，有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。,临床表现：阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。,实验室检查：,24,小时尿中香草基扁桃酸明显升高,19,嗜铬细胞瘤源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通常产生,嗜铬细胞瘤,CT,表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块，偶双侧性,直径常为,3-5cm,，部分可达,10cm,以上,较小时密度均一,较大时密度不均（出血、坏死）,中心点状或弧线状钙化,增强明显强化，低密度区无强化。,20,嗜铬细胞瘤CT表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块，偶双侧性20,21,21,嗜铬细胞瘤,22,嗜铬细胞瘤22,病例,患者，女，,31,岁。体检发现左侧肾上腺巨大占位,1,周入院，既往有高血压病史,1,年，未做治疗。,体检：左上腹扪及肿块，大小约,6cm X7cm,边缘光滑，质软，轻度叩击痛,实验室检查均正常。,胸部,X,线平片和头颅,MR,未见明确转移征象,23,病例患者，女，31岁。体检发现左侧肾上腺巨大占位1周入院，既,病例,24,病例24,肾上腺神经母细胞瘤,CT,表现：肾上腺区较大实性肿块，可跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙,分叶或不规则状,浸润生长，可包绕腹膜后大血管,密度多不均、可见钙化,增强呈不均匀强化，病变显示更清楚,25,肾上腺神经母细胞瘤CT表现：肾上腺区较大实性肿块，可跨越中线,谢谢！,26,谢谢！26,
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