第一章医院和住院环境(PPT132页)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章,医院和住住院环境境,护理教研研室,张建,学习目标标：,了解,：,医院的概概念、性性质、任任务、分分类与分分级；门门诊科、急诊科科、病区区的设置置与布局局,熟悉,：,医院的社社会环境境及人体体力学在在护理工工作中的的应用,应用：运运用人体体力学原原理进行行各种铺铺床法。,情景一,某医院门诊诊来了一名名,65,岁的病人张张阿姨，由由其女儿陪陪同。该医医院是一所所省医科大大学的附属属医院，有有床位,1500,张，分科较较细。张阿阿姨来到内内科分诊台台时，主诉诉双下肢水水肿，夜间间呼吸费劲劲，有时不不能平卧,1,个月余。请请思考：,1.,该医院属于于哪种类型型的医院？,2.,内科分诊护护士应怎样样进行分诊诊？,3.,病人在候诊诊过程中护护士应做哪哪些护理工工作？,医院,是对个人或或特定人群群进行防病病治病的场场所。,第一节医医院,(Hospital),配备一定数数量的病床床、必要的的医疗设备备，以及具具有救死扶扶伤精神、精湛的医医学知识和和技能的医医务人员。,通过医务人人员的集体体协,作，达到对对住院或门门诊、,急诊患者实实施科学和和正,确的诊疗护护理为目的的的,卫生事业机机构,二、医院的的性质和任任务,卫生部颁发发的,全国医院工工作条例,明确了医院院的基本性性质：,医院是治病病防病，保保障人民健健康的社会会主义卫生生事业单位位，必须贯贯彻国家的的卫生工作作方针政策策，遵守政政府法令，为社会主主义现代化化建设服务务。,医院的性质质,医院的任务务,“,以医疗为中心，在在提高医疗疗质量的基基础上，保保证教学和科研任务的完成成，并不断断提高教学学质量和科科研水平。同时做好好扩大预防，指导基层和计划划生育的技技术工作。,”,三、医院的的种类,按收治范围围划分,按特定任务务划分,按所有制划划分,按医院分级级管理办法法划分,按经营目的的划分,专科医院,综合性医院院,按收治范围围划分,分设内科、外科、妇妇,产科、儿科科、眼科、,耳鼻喉科、皮肤科、,中医科等各各专科，并并,设有药剂、检验、影影,像等医技部部门以及相相,应的人员和和设备。,为诊治专科科疾病而设设置的医院院。,如传染病医医院、妇产产科医院、口腔医院院、肿瘤医医院、眼科科医院、结结核病防治治院、精神神卫生中心心等。,按特定任务务划分,军队医院,企业医院,医学院校附附属医院等等,各有其,特定任务,及特定,服务对象,按所有制划划分,全民所有制制,集体所有制制,个体所有制制,中外合资医医院等,医院的分级级,根据医院的的功能、任任务、技术术建设、设设施条件、医疗服务务质量和科科学管理的的综合水平平，将医院院分为：三三级（一、二、三级级）十等（每级设甲甲、乙、丙丙等，三级级医院增设设特等）,一级医院,二级医院,三级医院,直接为社区区提供医疗疗、护理、预防、康康复、保健健综合服务务的基层医医院，主要要指农村乡、镇镇卫生院和和城市街道道医院。病床不少少于二十张张,向多个社区区提供卫生生服务的地地方性医院院，并承担担一定的教教学科研任任务，主要要指一般市、县医院院及省辖市市的区级医医院。病床一般是是,100-500,张,跨地区、省省、市以及及向全国范范围提供医医疗卫生服服务的医院院，是具有有全面医疗疗、护理、教学、科科研能力的的医疗预防防技术中心心，主要指指全国、省、市直属的的市级大医医院及医学学院的附属属医院,。病床一般是是,500-1000,张,按经营目的的划分,非营利性,医,医疗机构,非营利性,医,医疗机构,在,在医疗服,务,务体系中,应,应占主导,和,和主体地,位,位,营利性医,疗,疗机构,四、医院的的组织机构构,辅助诊疗部部门,行政后勤部部门,诊疗部门,三大系统,诊疗部门,包括门诊部部、住院部部、急诊科科,辅助诊疗部部门,入院处、药药剂科、临临床检验科科、影像科科、临床病病理科、理理疗体疗科科、康复科科、内窥镜镜室、麻醉醉科、手术术室、供应应室、营养养科等。,行政后勤部部门,包括各职能能管理部门门。,是进行人、财、物保保障的辅助助部门。,包括院长办办公室、人人事处、护护理部、科科教处、医医务处、总总务处、医医疗设备科科、财务处处等,五、医院业业务科室的的设置和护护理工作,（一）门诊诊部,：,是直接对人人民群众进进行诊断、治疗、护护理和预防防保健的场场所，是医医疗工作的的第一线，是医院面面向社会的的窗口。,门诊的工作作特点：,门诊的主要要工作是对对,常见病,、,多发病,进行检诊和和治疗，对对,疑难病,例进行会诊诊或转诊。因此具有有患者集中中，病种复复杂，流动动性大，交交叉感染的的可能性大大、患者就就诊时间有有限等特点点。,设置和布局局,门诊的候诊诊、就诊环环境,门诊设置,诊察室,综合治疗室室,以方便患者者为目的，做到美观观、整洁、安静、舒舒适，布局局合理，备备有醒目的的标志和指指路牌。,挂号处、收收费处、化化验室、药药房、综合合治疗室与与,分科诊察室室等。,内应备诊察察床、遮隔隔设备、洗洗手池。桌桌面整洁，各种检查查单、处方方等放置有有序,。,室内备有必必要的急急救设备，如氧气气、急救药药品等,。,门诊的护理理工作,1,预检分诊,2,组织就诊,3,健康教育,4,治疗工作,5,消毒隔离,6,保健工作,准备,组织就诊,开诊前做好好准备工作作,环境,物品,分理初诊和和复诊病案案,收集整理化化验单、检检查报告等等,病案,根据病情测测量,体温、脉搏搏、呼吸等等，,并记录在门门诊病历上上。,测量,按先后次序序叫号就诊诊。必要时时护士,应协助医生生进行诊查查工作,叫号,观察,随时观察候候诊者的病病情,遇到高热、剧痛、呼呼,吸困难、出出血、休克克,等患者,立即安排提提前就诊,或送急诊室室处理,对病情较严严重,或年老体弱弱者，,可适当调调整就诊顺顺序,健康教育,利用候诊时时间开展健健康教育,对患者提出出的询问，耐心、热热情予以解解答。,治疗工作,治疗工作：需在门诊诊部进行的的治疗,如注射、换换药、导尿尿、灌肠、穿刺等，,必须认真执执行查对制制度,严格执行操操作规程,确保治疗安安全、有效效。,消毒隔离,门诊人群流流动量大，患者集中中，易发生生交叉感染染。,要认真做好好消毒隔离离工作，对对传染病或疑疑似传染病病的患者，应及时分分诊到隔离门诊就诊，并做做好疫情报报告。,门诊空间、地面、墙墙壁、桌椅椅、诊察车车、推车、担架等，定期进行行清洁、消消毒。,各种治疗后后的物品应应立即按要要求处理。,保健门诊,经过培训的的护士可直直接参与各各类保健门门诊的咨询询或诊疗工工作。,（二）急诊诊科,急诊科,急诊科是,医,医院诊治,急,急症患者,的,的场所，,是,是抢救患,者,者生命的,第,第一线。,对危及生,命,命及意外,灾,灾害的事,件,件，应立,即,即组织人,力,力、物力,，,，按照急,救,救程序进,行,行抢救。,急诊科护,士,士,急诊科护,士,士要求责,任,任心强,有良好的,素,素质,具备一定,的,的急诊抢,救,救知识和,经,经验，技,术,术熟练，,动,动作敏捷,。,。,急诊科管,理,理,急诊科护理理的组织管管理和技术术管理达到到,最优化,标准化,程序化,制度化,设置和布局局,设置,布局,设备,急诊科一,般,般设有预,检,检处、抢,救,救室、诊,疗,疗室、治,疗,疗室、手,术,术室、观,察,察室、监,护,护室等,还配有药,房,房、化验,室,室、,X,射线室、,心,心电图室,、,、收费室,等,等,形成一个,相,相对独立,的,的单位,醒目的标,志,志,专用的通,道,道,明亮的光,线,线,物品放置,有,有序,完备的传,呼,呼系统,一切抢救物物品应做到到五定一率,定数量品,种,种,定地点放,置,置,定专人保,管,管,定期消毒,灭,灭菌,定期检查,维,维修,急救物品完好率为,100%,护理工作,预检分诊,抢救工作,病情观察,预检分诊,出迎,患者被送,到,到急诊科,，,，应有专,人,人负责出,迎,迎,预检护士,要,要掌握急,诊,诊就诊标,准,准,做到一问、二,看,看、三检,查,查、四分,诊,诊,遇危重患,者,者,立即通知,值班医生,和抢救室护护士,遇到意外,灾害事件,应立即报告告,有关部门,组织抢救,遇到法律,纠纷,遇到法律纠纠纷、刑事事伤害案件件、交通事事故等应迅迅速与医院院保卫部门门、公安部部门联系，并请家属属或陪送人人员留下,抢救工作,（,1,）物品准备备：,抢救物品,一般物品,无菌物品,急救药品,通讯设备,（,2,）抢救配合合：,争分夺秒实实施抢救：,1,）,严格按抢救救程序、操操作规程实实施抢救措措施，做到到分秒必争。,2,）在医生未到之之前，护士应根根据病情作作出直觉判判断，给予予紧急处理，如测血压压、给氧、吸痰、止止血、配血血、建立静静脉输液通通路、气管管插管、进进行人工呼呼吸、胸外外心脏按压压等。,3,）医生到达达后，立即即汇报处理理情况，积积极配合抢抢救，正确确执行医嘱嘱，密切观观察病情动动态变化，为医生提提供有关资资料。,做好抢救记记录,在抢救过程程中，凡口头医嘱必须向医生生复述一遍遍，双方确认无误后后再执行。,抢救完毕，请医生及及时补写医嘱和和处方。,记录要字迹迹清晰、及及时、准确确,必须注明时时间 ：患患者到到达时间,医生到达时时间,抢救措施落落实时间,记录执行医嘱嘱的内容及病病情的动态变变化。,认真执行查对对制度：,各种急救药品品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均均需集中放置置，经,2,人核实后方可可弃去。,3,、病情观察,急诊科设有,一,一定数量的,观,观察床,收治已明确,诊,诊断或暂不,能,能确诊者,或病情危重,暂,暂时住院困,难,难者,留观时间一,般,般为,3,7,天。,急诊观察室的的护理工作,对留观患者进进行入室登记记，建立病案案，认真填写写各项记录，书写病情报报告。,对留观患者要要主动巡视，加强观察，及时完成医医嘱，做好晨晨晚间护理，加强心理护护理。,做好病区的管管理工作，保保持观察室良良好的秩序和和环境。,（三） 病区区,病区是住院患患者接受诊疗疗、护理及康康复休养的场场所，,也是医护人员员全面开展医医疗、预防、教学、科研研活动的重要要基地。,病区的设置和和布局,每个病区设有有病室、治疗疗室、抢救室室、危重病室室、医护办公公室、配膳室室、盥洗室、浴室、库房房、厕所、洗洗涤间及医护护休息室、示示教室等。有有条件应设置置病人学习室室、娱乐室、会客室、健健身室等。,病区实行科主任、科护护士长领导下下的主治医生生、护士长分分工负责制。每个病区设设,30,40,张病床为宜，每间病病房设,1,3,张床位，尽量配有卫卫生间。病床床之间有屏风风或布帘，以以便在必要时时遮挡病人。普通病室两床之间的距距离不少于,1m,。,病区的护理工工作,迎接新病人：准备床单位，建住院病历历，必要时准准备抢救设备备和物品等,做好入院初期期的护理工作作：执行医嘱，实实施治疗和护护理，观察病病情变化，评评价治疗和护护理效果，做做好住院病人人的各项生活活和基础护理理,做好出院、转转出及死亡病病人的护理工工作,做好病区环境境管理工作，避免和消除除一切不利于于病人康复的的环境因素,开展临床护理理科研，不断断提高临床护护理的质量和和水平,情景二,马先生，,66,岁，,1,周前因肺炎入入院。该病人人有高血压病病史,10,余年。马先生生所住病房靠靠近马路，现现在马路正在在扩建，昼夜夜机器轰鸣。马先生感觉觉眩晕、恶心心、失眠，且且症状加重，血压波动较较大。,请思考：,1.,该病人出现以以上症状可能能的原因？,2.,作为病房护士士应该如何帮帮助病人？,噪音的影响,做到“四轻”,第二节住住院环境,一、病区的环环境管理,病区的物理环环境,病区的社会环环境,良好的医院环环境应具备的的特征：安静静、整洁、舒舒适、安全。,一、医院的物物理环境,医院环境,1,）一般病室：,18-22,新生儿室、老老年病室、检检查治疗室内内：,22-24,2),室温过高：神经系统、消化系统统、体力,恢复,室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉,3,）调节方法：配室温计、空调、暖气气、电风扇、,火炉、增减被被服,（一）温度,医院环境,相对湿度,=,实际含水蒸汽汽的量,达到饱和时含含水蒸汽的量量,100%,（二）湿度：,医院环境,在单位体积的的空气中，一一定温度条件件下，所,含水蒸气的量量与其达到饱饱和时含量的的百分比,相对湿度,（二）湿度：,1,）湿度过高：蒸发作用减减弱，抑制出出汗，气闷、尿,液排出量增加加，加重肾脏脏负担。有利利,于细菌繁殖，院内感染率率增高。,湿度过低：空气干燥，人体水份蒸蒸发过多，引引起,口干、咽痛等等，对呼吸道道疾病或气,管切开患者不不利,2,）适宜的湿度度：一般,50%60%,3,）调节方法：配有湿度计计。,湿度过低，使使用加湿器、在暖气上放放水槽，或或地面撒水水。,湿度过高，可可开窗通风或或使用去湿器器。,注意皮肤护理理：汗多清清洁；干燥涂乳液,医院环境,通风的好处：保持空气新新鲜、调节温温湿度、降低低,室内空气污染染，减少呼吸吸道疾病的传传播,不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、,头晕和食欲不不振等,医院环境,（三）通风,通风效果：与与,通风面积（门门窗大小）,室内外温度差差,通风时间,室外气流速度度有关。,一般通风时间间,30,分钟,注意事项：避避免风直接吹吹向病人（对对流风）防止止受凉。,医院环境,（三）通风,（四）音响,（有有利的面面，也有不利利的面）,不利的方面主主要是指噪音音对病人的影影响,1,）噪音：凡与与环境不协调调的声音，病病人不需要的的并感到不愉愉快的声音都都是噪音,2,）噪音对人体体的影响：使使人疲倦不安安、心烦意乱乱，影响休息息与睡眠，长长期可出现头头晕、失眠等等症状,医院环境,（四）音响,3,）调节与控制制：,医院病房白天天控制在,40,分贝以下，夜间控制在在,30,分贝以下室内保持持安静，避免免噪音,工作人员：四四轻：说话、走路、操作作、关门轻,物品设备：门门窗桌椅脚上上钉橡皮垫，推车定期,滴润滑油,病人方面：宣宣传保持安静静的重要性，取得配合,医院环境,（五）光线,红外线使人温暖、舒舒适愉快、改改善皮肤和组组,织的营养状况况；,紫外线可杀死细菌和和病毒。,影响：光线不足导致眼睛疲劳劳、头痛和视视,力受损,光线过亮无法得到充足足的睡眠和休休息,医院环境,（五）光线,自然光源（日日光）、人工工光源（灯光光）,措施：,白天开启门窗窗，采取日光光，但应避免免光线直接,照射病人眼睛睛，以免引起起目眩。,夜间使用人工工光源，以满满足检查及护护理需要，,病人睡眠时，使用地灯，不影响病人人睡眠。,医院环境,优美的环境令令人产生愉悦悦感，环境中中采用不同的的颜色会让人人产生不一样样的感觉。,病室应布置简简单，整洁美美观，并注意意优美与悦目目。,（六）装饰,医院环境,医院环境的总总体要求：,（一）安全性性,（二）舒适性性,（三）整洁性性,（四）安静性性,安全环境：平安而无危危险、无伤害害的环境。,（,1,）避免物理性性损伤,（,2,）避免化学性性损伤,（,3,）避免生物性性损伤,（,4,）避免医源性性损伤,安全,舒适,空间、温度、湿度、空气气、光线、,音量、装饰舒舒适，满足生生理舒适,的要求,（,1,）病区护理单元陈设整齐、规规范，方便使使用；,（,2,）患者及其衣被整洁洁；,（,3,）工作人员仪表、着装整整洁；,（,4,）治疗用物及时清理。,整洁,安 静,根据,WHO,噪音标准规定，白白天病区较理理想的噪音强强度应在,35-40dB,；,控制噪音，医护人员应应做到：说话轻、走路路轻、操作轻轻、关门轻；,易发出响声声的椅脚应钉钉橡胶垫，推推车的轮轴、门窗交合链链应定期滴注注润滑油；,积极开展保保持环境安静静的教育和管管理。,避免绝对的寂寂静，以免使人产产生,“,寂寞,”,的感觉。,噪声：指不悦耳、不不想听或与环环境不协调、使人感到不不愉快的声音音即为噪声。,1,良好的护患关系：使病人产生生安全感、信信赖感，增加加病人战胜疾疾病的信心。,2,良好的群体关系,(,病友关系、患患者与其他人人的关系,),：使病友间呈呈现愉快、和和谐的气氛，有利于疾病病的恢复。应应加强与家属属的沟通，取取得信任和理理解，共同做做好病人身心心护理。,（二）医院的的社会环境,医院规则,1,、耐心解释，取得理解,2,、允许病人对对周围的环境境有部分的自自主权,3,、满足病人需需求，尊重探探视人员,4,、提供有关信信息,5,、尊重病人的的隐私权,6,、鼓励病人自自我照顾,二、病床单位位及设置,（一）病人床床单位的设置置,床旁桌,供氧和,吸引管道,呼叫装置,照明灯,床上桌,床旁椅,床,床垫,床褥,枕芯,枕套,棉胎或或毛毯毯,被套,大单,橡胶单单和中中单（需要要时）,1,、床：实用用、耐耐用、舒适适、安安全,（一）病人人床单单位的的设施施,（一）病人人床单单位的的设施施,、床床上用用品：,床垫，床褥褥，大大单，橡胶胶中单单，中中单，,棉胎或或毛毯毯，被被套，枕心心，枕枕套。,（一）病人人床单单位的的设施施,、床床旁桌桌,、床床旁椅椅,、床床上桌桌,、床床头墙墙壁上上的装装置,（）床头头灯,（）呼叫叫系统统,（）其他他装置置,床上桌桌,床头墙墙壁上上的装装置,三、铺铺床法法（,bedmaking),目的：保持持床单单位整整齐，满足足病人人休息息的需需要。,要求：舒适适、安安全、实用用、耐耐用（平整整、紧紧扎）,常用的的铺床床法：备用用床、暂空空床、麻醉床床,三、铺铺床法法（,bedmaking),（一）备用用床,（,closedbed),目的,保持病病室整整洁，美观观,准备接接收新新病人人,方法,被套式式,、大大单,、中中单,、橡橡胶中中单,、被被套,、棉棉胎或或毛毯毯,、床床褥,各单的的折叠叠方法法,各单的的折叠叠法,床角的的包法法,斜,角,铺,法,A,B,C,D,E,“S“,形套被被套法法,注意事事项,:,1.,病室内内有病病人进餐或或治疗疗时应应暂停停铺床,2.,用物准准备要要齐全全，并并按使使用顺序放置，减少少走动动的次次数。,3.,操作中中动作作要轻稳，避免免尘埃埃飞扬扬。,4.,操作中中正确确应用用节力原则,.,备用床床,节力原原则：,上身保保持直直立,弯曲,（二）暂空空床,（,unoccupiedbed),目的,1.,保持病病室整整洁,2.,供新入入院病病人或或暂时时离,床病人人使用用,方法,被套式式,（三）麻醉醉床,（,anestheticbed),目的的,1.,便于于接接收收和和护护理理麻麻醉醉手手术术后后的的病病人人,.,保护护床床上上用用物物不不被被血血液液或或呕呕吐吐物物污污染染,.,使病病人人安安全全,舒适适,预防防并并发发症症,方法法,被套套式式,（三三）麻麻醉醉床床（,anestheticbed),麻醉醉护护理理盘盘：,无菌菌巾巾内内放放置置：开开口口器器，舌舌钳钳，通通气气导导管管，牙牙垫垫，治治疗疗碗碗（内内盛盛,0.9%,氯化化钠钠溶溶液液），氧氧气气导导管管或或鼻鼻塞塞管管，吸吸痰痰导导管管，棉棉签签，压压舌舌板板，平平镊镊，纱纱布布。,无菌菌巾巾外外放放置置电电筒筒，血血压压计计和和听听诊诊器器，治治疗疗巾巾，弯弯盘盘，胶胶布布，护护理理记记录录单单，笔笔。必必要要时时备备心心电电监监护护仪仪。,手电电筒筒、别别针针,护理理记记录录单单和和笔笔,血压压计计、听听诊诊器器,弯盘盘、棉签签、胶胶布布,治疗疗巾巾,麻醉醉盘盘治疗疗巾巾外外置,输氧氧导导管管、吸吸痰痰导导管管,舌钳钳、纱纱布布数数块块,开口口器器、压压舌舌板板、牙牙垫垫,镊子子、血血管管钳钳,麻醉醉盘盘治疗疗巾巾内内置,通气气导导管管,注意意事事项项,:,14,同备备用用床床,5.,铺麻麻醉醉床床时时应应更更换换洁洁净净的的被被单单、保保证证术术后后病病人人舒舒适适，避避免免感感染染的的发发生生。,6.,中单单要要遮遮盖盖橡橡胶胶单单，避避免免橡橡胶胶单单与与病病人人皮皮肤肤接接触触，而而引引起起病病人人的的不不适适。,7.,麻醉醉未未醒醒的的病病人人应应去去枕枕平平卧卧，头头偏偏向向一一侧侧,麻醉醉床床,课堂堂练练习习,1.,属于于我我国国城城市市医医疗疗卫卫生生网网中中一一级级医医院院的的是是,：,A,、区区级级中中心心医医院院,B,、卫卫生生学学校校,C,、市市妇妇幼幼保保健健院院,D,、街街道道卫卫生生院院,E.,医学学院院的的附附属属医医院院,D,2.,护士士在在候候诊诊室室巡巡视视时时，发发现现一一患患者者精精神神不不振振，主主诉诉肝肝区区隐隐痛痛，疲疲乏乏，食食欲欲差差，巩巩膜膜黄黄染染。护护士士应应,：,A,、转转急急诊诊室室诊诊治治,B,、安安排排提提前前就就诊诊,C,、将将患患者者转转隔隔离离门门诊诊,D,、给给病病人人测测量量生生命命体体征征,E,、安安慰慰病病人人，不不要要着着急急焦焦虑虑,C,课堂堂练练习习,3.,患者者男男，,45,岁，因因右右上上腹腹慢慢性性疼疼痛痛来来院院就就诊诊。对对前前来来就就诊诊的的患患者者，门门诊诊护护士士首首先先应应,：,A,、查查阅阅病病历历资资料料,B,、预预检检分分诊诊,C,、卫卫生生指指导导,D,、心心理理安安慰慰,E,、用用药药指指导导,B,5.,抢救救记记录录的的内内容容不不包包括括,：,A,、病病人人到到达达时时间间,B,、医医生生到到达达时时间间,C,、抢抢救救措措施施落落实实的的时时间间,D,、抢抢救救中中病病情情的的变变化化,E,家属属到到达达的的时时间间,E,4.,急救救物物品品要要做做到到“五五定定”，是是指指？,课堂堂练练习习,6.,患者者男男，,18,岁，因因股股骨骨干干骨骨折折大大出出血血后后昏昏迷迷。在在抢抢救救过过程程中中医医生生口口头头告告诉诉护护士士静静脉脉推推注注肾肾上上腺腺素素。护护士士正正确确的的做做法法是是,：,A,、重复一一次，确确认无误误后执行行,B,、听到医医嘱后直直接执行行,C,、听清医医嘱后立立即执行行,D,、听到医医嘱应简简单复述述一次,A,7.,患者男，,28,岁，因从从高空坠坠落后致致骨盆骨骨折，大大量出现现，处于于休克状状态，被被送至急急诊室，在医生生未到之之前，接接诊护士士应立即即,：,A,、询问坠坠落原因因,B,、通知值值班医生生,C,、迅速给给病人建建立静脉脉通路,D,、给病人人注射止止痛剂,E,、给病人人注射镇镇静剂,C,课堂练习习,8.,患者女，,65,岁，自感感全身不不适来院院就诊。门诊护护士巡视视时发现现其面色色苍白，出冷汗汗，呼吸吸急促，主诉腹腹部疼痛痛难忍。门诊护护士应首首先采取取的措施施是,（）,A,安排该患患者提前前就诊,B,安慰病人人，仔细细观察,C,为 病人人测量脉脉搏血压压,D,让病人就就地平卧卧休息,E,让医生加加快诊治治速度,A,9.,医院病床床之间的的距离不不得少于于,A0.4mB0.6mC0.8mD1.0mE1.2m,D,课堂练习习,10.,根据,WHO,规定，白白天病区区较理想想的声强强度应维维持在,A2530dBB3035dBC3540dBD4045dBE4550dB,C,11.,患者男，,39,岁，因急急性胰腺腺炎急诊诊手术后后直接入入病房，护士为为其准备备床单位位的操作作中正确确的是,A,将备用床床改为暂暂空床,B,枕头平放放于床头头，开口口背门,C,椅子置于于接收病病人一侧侧的床尾尾,D,在床头、床中各各铺一橡橡胶单好好中单,E,等待病人人送至后后再做处处理,D,第三节,力学原理理在护理理工作中中的应用用,一、人体体力学与与护理操操作,人体力学学是运用用力学原原理研究究维持和和掌握身身体的平平衡，以以及人体体从一种种姿势变变为另一一种姿势势时身体体如何有有效协调调的一门门科学。,（一）常常用力学学原理,正确姿势势,不正确姿姿势,有利于维维持人体体正常的的生理功功能,并且只需需消耗较较小的力力量,就能发挥挥较大的的工作效效率。,易使肌肉肉产生紧紧张和疲疲劳，影影响人体体健康。,（一）常常用力学学原理,1 .,杠杆作用用：,2 .,摩擦力：,3 .,平衡与稳稳定,1.,杠杆作用用：,一、人体体力学与与护理操操作,（一）常常用力学学原理,是利用直直杆或曲曲杆在外外力作用用下能绕绕杆上一一固定点点转动的的一种简简单机械械。,支点,力点,阻力点,重臂,力臂,省力杠杆杆,重力,支点,力臂大于于重臂，省力,重臂,力臂,速度杠杆杆,2,、摩擦力力：相互互接触的的两物体体在接触触面上发发生的阻阻碍相对对滑动的的力。,（）静静摩擦力力：,（）滑滑动摩擦擦力：,（）滚滚动摩擦擦力：,有益的一一面：可可防滑倒倒，可增增大摩擦擦力。,有害的一一面：可可阻碍运运动或造造成损伤伤，如推推车、翻翻身等需需减少摩摩擦力（减轻正正压力、减小摩摩擦系数数）,一、人体体力学与与护理操操作,（一）常常用力学学原理,干燥、粗粗糙面摩摩擦系数数大,平滑面摩摩擦系数数小,如何减少少,摩擦力？,如何增加加,摩擦力？,摩擦力的的应用,在拐杖的的头端加加上橡皮皮头；,轮椅的车车轮上加加车闸,轮椅、推推车的轮轮子定期期加润,滑油；,床铺、床床旁桌加加轮子,（,1,）物体的的重量与与稳定度度成正比比,（,2,）支撑撑面的的大小小与稳稳定度度成正正比,（,3,）物体体的重重心高高度与与稳定定度成成反比比,（,4,）重力力线必必须通通过支支撑面面才能能保持持,人或物物体的的稳定定,（一）常用用力学学原理理,一、人人体力力学与与护理理操作作,3.,平衡与与稳定定,稳 定,不稳定,物体重,物体轻,重心低,重心高,支撑面大,支撑面小,重力线通过支撑面,重力线不过支撑面,3,、平衡衡与稳稳定,1,、扩大支支撑面面,2,、降低重重心,3,、减少身身体重重力线线的偏偏移,二、人人体力力学的的运用用原则则,4,、利用杠杠杆作作用,5,、尽量使使用大大肌肉肉或多多肌群群（分摊摊力量量）,6,、用最小小量的的肌力力作功功,(,能提不不搬，能推推不提提，能能拉不不推，能用用车运运不用用手拉拉）,扩大支支撑面面,支撑面面大稳稳定、省力力,支撑面面小不不稳、费力力,护理操操作中中的力力学原原理应应用,护理操操作中中的力力学原原理应应用,重心高高不稳稳、费费力,重心低低稳定定、省省力,护理操操作中中的力力学原原理应应用,（,3,）减少少重力力线偏偏移度度,重力线线偏离离支撑撑面不不稳、费力力,重力线线在支支撑面面内稳稳定、省力力,支撑面面,支撑面面,重力线线,重力线线,起立时时，重重力线线落在在支撑撑面外外，身身体向向后落落坐的的趋势势，不不易站站起。,重力线线落在在支撑撑面内内，姿姿势正正确。,（,5,）尽量量使用用大肌肌肉、多肌肌群,（,6,）用最最小量量的肌肌力作作功,尽可能能用推推、拉拉代替替端、提,本章小小结,医院的的概念念、性性质、任务务、分分类、组织织结构构及业业务科科室的的设置置和护护理工工作,病区环环境管管理、病床床单位位设置置、铺铺床法法（三三种）,常用的的力学学原理理及运运用原原则,思考题题,田某，女，,53,岁，因因车祸祸急诊诊入院院，左左侧腿腿部疼疼痛，并有有多处处擦伤伤。,X,线示：左侧侧胫骨骨粉碎碎性骨骨折。,（,1,）急诊诊科接接诊护护士首首先应应采取取的护护理措措施有有哪些些？,（,2,）如果果病人人需用用急诊诊手术术，护护士应应为其其准备备哪种种床单单位？,（,3,）铺床床时应应该注注意哪哪些问问题？,引导导家属属挂号号并通通知医医生,同时时测生生命体体征，心电电图，并给给其吸吸氧,做适适当的的外固固定（如夹夹板）并抬抬高患患肢,解除其其紧张张情绪绪,麻醉床床,在下肢肢所在在部位位铺橡橡胶单单及中中单，防止止渗血血渗液液，污污染床床单位位；中中单要要遮盖盖橡胶胶中单单；其其他同同备用用床,思考题题,栗某，女，,66,岁，因因呼吸吸功能能减退退，行行气管管切开开术进进行人人工呼呼吸。病人人意识识清楚楚，不不喜欢欢病室室人多多，情情绪急急躁易易怒。,（,1,）此病病人所所在病病室的的温湿湿度是是多少少,（,2,）若病病室湿湿度过过低对对此病病人有有什么么影响响,（,3,）日间间该病病室的的噪声声应控控制在在多少少为宜宜,温度,22-24,，湿度度,50%-60%,口干舌舌燥，咽痛痛烦渴渴,40dB,以下,思考题题,黄某，男，,61,岁，,心前区区压榨榨性疼疼痛,1,小时,，伴脉脉速、恐惧惧感，晚上上,11,时来院院就诊诊。,（,1,）急诊诊室护护士对对黄某某应立立刻采采取哪哪些护护理措措施？,（,2,）为保保证抢抢救及及时，急救救物品品应做做到哪哪些要要求？,心绞痛痛发作作,1.,引导家家属挂挂号，立刻刻通知知医生生,2.,给予氧氧疗，测生生命体体征，接心心电监监护，开通通静脉脉通道道,3.,让患者者卧床床休息息，缓缓解紧紧张情情绪,五定：定品品种数数量、定点点放置置、定定人保保管、定期期消毒毒灭菌菌、定定期检检查维维修，抢救救物品品的完完好率率达到到,100%,1.,铺床时时节力力原则则的应应用：护士士身体体床床边，上身身保持持,直立,，两腿腿分开开稍屈屈膝，以以扩扩大，降降低身身体，增增加稳稳定性性。,2.,人体的稳定定性与支撑撑面大小成成，与重重心高度成成。,3.,铺麻醉床中中部橡胶单单和中单距距床头，盖盖被扇形三三折，开口口处门门，枕头于于床床头，开口口门门。,思考题,靠近,支撑面,重心,正比,反比,45-55cm,向,横立,背,演讲完毕，谢谢观看看！,