护士修养与礼仪规范课件[1]

*,*,/76,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护士修养与,礼,礼仪规范,10/29/2022,1,第一章 美,学,学与护士的,职,职业美,美学知识概,述,述,护士的职业,美,美,10/29/2022,2,美学知识概,述,述,什么是美，,美,美是一门理,论,论，是哲学,的,的一个分支,，,，是关于美,和,和艺术的哲,学,学思考，是,研,研究人类审,美,美活动的最,一,一般的科学,意义 个,人,人的修养程,度,度有赖于其,审,审美层次，,我,我们有必要,首,首先对美学,和,和美的本质,问,问题有所了,解,解及认识，,从,从而提高对,美,美的鉴赏力,。,。只有分辨,美,美与丑的基,础,础上，才能,更,更深层次的,了,了解美的真,谛,谛。,相貌和风度,美,美 相,貌,貌和风度构,成,成了人的整,体,体美得两个,要,要素，其中,相,相貌包括人,的,的长相、仪,表,表、及气质,，,，风度则是,由,由心灵、语,言,言、行为构,成,成。只有两,者,者统一和谐,才,才能称之为,美,美。风度是,一,一个人的品,德,德、情趣、,教,教养在仪态,上,上的外在表,现,现。他不但,反,反映出一个,人,人的职业特,点,点，更能反,映,映出人的文,化,化程度、道,德,德修养和性,格,格习惯。所,以,以，一个人,在,在社会生活,的,的交往中，,彬,彬彬有礼的,举,举止、高雅,有,有致的谈吐,、,、端庄大方,的,的仪容，会,给,给他人以直,观,观的愉悦感,，,，也是尊重,他,他人的表现,。,。,10/29/2022,3,护士的职业,美,美,美学与护理,，,，护理工作,的,的特殊性，,要,要求护士将,内,内心美和外,在,在美融合为,一,一体，并创,造,造出美的环,境,境，是病人,产,产生美感，,感,感受生命和,生,生活的美好,，,，产生战胜,病,病魔的勇气,。,。,10/29/2022,4,护士的职业,美,美,护士美得素,质,质修养,护士的品德,修,修养,护士的情感,与,与情操 护,士,士要带着关,心,心、体贴和,爱,爱护的情感,去,去为之进行,各,各种治疗和,护,护理。护士,的,的崇高形象,是,是善良、温,和,和、充满同,情,情心、稳健,护士的诚实,与,与宽容,老,老实,慎,慎独礼,记,记 中庸,“,“天命之谓,性,性，率性之,谓,谓道，修道,之,之谓教。道,也,也者，不可,须,须臾离也；,可,可离非道也,，,，是故，君,子,子戒慎乎其,所,所不睹，恐,惧,惧乎其所不,闻,闻。莫见乎,隐,隐，莫显乎,微,微，是故君,子,子慎其独也,”,”。宽容,是,是待人处,事,事的美德,10/29/2022,5,护士职业的,仪,仪表美,护士的基本,姿,姿态 主要,包,包括站姿、,坐,坐姿、走姿,等,等。其总的,原,原则应为文,雅,雅、活泼、,健,健康、有朝,气,气。护士应,严,严肃认真的,去,去交班、开,会,会或工作，,要,要站有站姿,、,、坐有坐相,，,，显得落落,大,大方。,站；最基本,的,的活动形式,。,。正确的站,姿,姿应是：挺,胸,胸、收腹、,头,头正、颈直,、,、肩外展、,臀,臀部收紧，,两,两手在身体,两,两侧自然下,垂,垂或或轻握,手,手与下腹部,，,，双腿并拢,，,，双脚稍错,开,开，身躯正,、,、直、重心,上,上提。,10/29/2022,6,护士职业的,仪,仪表美,坐姿：应体,现,现出谦虚、,诚,诚恳、娴静,、,、端庄，上,身,身端正挺直,、,、两脚并拢,后,后收，并且,双,双手置于腿,上,上。,行姿：行走,的,的过程中要,挺,挺胸、抬头,、,、收腹、提,臀,臀，以胸带,步,步，自然摆,臂,臂，步履轻,盈,盈、弹足有,力,力、柔步无,声,声，而不要,左,左顾右盼。,在,在抢救病人,快,快步走时应,注,注意保持上,身,身平稳、步,履,履紧张有序,、,、肌肉放松,舒,舒展自如，,使,使病人感到,我,我们工作忙,而,而不乱，感,到,到安全而由,衷,衷的信任我,们,们。,。,10/29/2022,7,护士职业的,仪,仪表美,面部表情和,五,五官动作,表,表情亲切、,自,自然、安详,。,。手在做各,种,种护理操作,时,时，护士的,手,手的动作应,该,该轻、柔、,稳,稳、准、麻,利,利且有条理,美的姿势并,非,非一朝一夕,训,训练既能成,，,，而是要靠,平,平时工作与,生,生活中不断,训,训练而形成,的,的，所以我,们,们每个护士,应,应该有意识,的,的对自己的,站,站姿加以修,正,正，日久天,长,长可以养成,良,良好的习惯,，,，塑造出优,美,美的仪表与,风,风姿,10/29/2022,8,护士的服,装,装和服饰,护士工作,时,时的衣着,应,应该以整,洁,洁、大方,、,、庄重、,适,适体、衣,裙,裙长短和,松,松紧适度,、,、方便工,作,作为原则,，,，与工作,环,环境和谐,统,统一。,系燕尾帽,要,要求短发,前,前不遮盖,眉,眉毛，后,不,不过衣领,，,，侧不掩,耳,耳为宜，,长,长发要梳,理,理整齐盘,与,与脑后，,燕,燕尾帽应,洁,洁白、平,整,整无皱折,、,、系戴高,低,低适中，,护,护士服应,清,清洁、平,整,整、合身,、,、以身长,刚,刚好过膝,、,、袖长到,腕,腕部为宜,，,，不能佩,戴,戴首饰和,其,其他饰物,，,，袜子一,肉,肉色为宜,内,内裙不能,超,超过外套,。,。,10/29/2022,9,护士的服,装,装和服饰,护士的职,业,业淡妆：,护士的语,言,言修养。,10/29/2022,10,现状与困,惑,惑,10/29/2022,11,1999,年,年樊寻梅,教,教授等对,平,平均床位895张,的,的53家,大,大型综合,医,医院急诊,科,科的情况,进,进行了调,查,查。调查,的,的结果为,：,：,1.急诊科模,式,式：大致分,为,为三种：,依赖型,：,： 急诊,科,科只有专,职,职主任、,个,个别固定,的,的医师和,护,护士，其,工,工作主要,依,依赖各专,科,科医师完,成,成；支,援,援型：有,固,固定的医,师,师和护士,，,，能完成,大,大部分工,作,作任务，,但,但还需各,专,专科经常,性,性的支援,；,；自主,型,型：急诊,科,科有独立,完,完成任务,的,的能力，,与,与各专科,只,只有会诊,和,和协作关,系,系。,10/29/2022,12,2.急诊工作,人,人员：37,的,的急诊科,有,有固定医,师,师，100%有固,定,定护士；,3.院前,急,急救：23有院,前,前急救，64有,救,救护车；,10/29/2022,13,4.仪器设备,及,及结构：100%有观察,床,床及抢救,室,室，96.12,有,有EICU，51.8有,手,手术室，31有,实,实验室，42有B超，23有血,气,气分析，19%有,生,生化分析,仪,仪，9.16有,胃,胃镜。所,有,有的急诊,科,科均配备,有,有呼吸机,、,、除颤仪,、,、监护仪,、,、洗胃机,及,及吸痰器,。,。,10/29/2022,14,急诊科的功能定位,及,及业务开,展,展,早年在急,诊,诊医学刚,刚,刚起步的,时,时候，由,于,于认识上,的,的局限和,学,学术带头,人,人都是由,专,专科医生,转,转行而来,，,，一些急,诊,诊科的业,务,务有向专,科,科方向发,展,展的趋势,。,。,10/29/2022,15,近年来，,大,大家对急,诊,诊医学的,认,认识不断,提,提高。急,诊,诊业务逐,渐,渐走上了,正,正确的道,路,路。对于,急,急诊科的,功,功能定位,，,，大家也,逐,逐步达成,了,了以下共,识,识：,10/29/2022,16,危,危,及,及,生,生,命,命,和,和,脏,脏,器,器,功,功,能,能,急,急,症,症,的,的,紧,紧,急,急,抢,抢,救,救,鉴,别,别,、,、,分,分,流,流,。,。,以,以,最,最,快,快,的,的,速,速,度,度,完,完,成,成,急,急,症,症,的,的,鉴,鉴,别,别,诊,诊,断,断,，,，,主,主,动,动,向,向,各,各,专,专,科,科,输,输,送,送,病,病,人,人,；,；,一,一,般,般,急,急,症,症,的,的,诊,诊,断,断,和,和,治,治,疗,疗,；,；,危,重,重,症,症,的,的,监,监,护,护,治,治,疗,疗,；,；,灾,灾,难,难,事,事,件,件,的,的,急,急,救,救,。,。,10/29/2022,17,医,生,生,多,多,数,数,不,不,固,固,定,定，,较,较,为,为,完,完,善,善,的,的,急,急,诊,诊,内,内,科,科,也,也,常,常,年,年,有,有,内,内,科,科,“,“,外,外,援,援,”,”,，,，,部,部,分,分,来,来,急,急,诊,诊,轮,轮,转,转,医,医,生,生,的,的,素,素,质,质,、,、,服,服,务,务,水,水,平,平,远,远,不,不,能,能,满,满,足,足,急,急,诊,诊,工,工,作,作,的,的,要,要,求,求,，,，,使,使,急,急,诊,诊,科,科,很,很,难,难,从,从,严,严,管,管,理,理,。,。,10/29/2022,18,急,诊,诊,就,就,诊,诊,中,中20%,30%,为,为,危,危,重,重,症,症,及,及,疑,疑,难,难,病,病,，,，,其,其,中,中,约,约50%,以,以,上,上,含,含多,科,科,病,病，,这,这,样,样,一,一,来,来,也,也,为,为,病,病,人,人,就,就,诊,诊,带,带,来,来,困,困,难,难,，,，,一,一,次,次,患,患,病,病,，,，,多,多,科,科,挂,挂,号,号,，,，,急,急,诊,诊,不,不,急,急,，,，,多,多,科,科,共,共,管,管,，,，,互,互,相,相,推,推,诿,诿,，,，,重,重,复,复,化,化,验,验,，,，,重,重,复,复,检,检,查,查,，,，,并,并,且,且,，,，,医,医,生,生,不,不,能,能,从,从,病,病,人,人,整,整,体,体,观,观,念,念,诊,诊,治,治,病,病,人,人,，,，,用,用,药,药,只,只,顾,顾,本,本,科,科,而,而,不,不,综,综,合,合,分,分,析,析,，,，,等,等,现,现,象,象,都,都,给,给,急,急,诊,诊,工,工,作,作,的,的,正,正,常,常,运,运,转,转,和,和,管,管,理,理,带,带,来,来,了,了,许,许,多,多,困,困,扰,扰,和,和,紊,紊,乱,乱,。,。,10/29/2022,19,队,伍,伍,不,不,稳,稳,定,定，,“,“,打,打,短,短,工,工,”,”,、,、,“,“,临,临,时,时,工,工,”,”,思,思,想,想,存,存,在,在,，,，,很,很,少,少,有,有,人,人,潜,潜,心,心,钻,钻,研,研,急,急,救,救,医,医,学,学,，,，,更,更,谈,谈,不,不,上,上,树,树,立,立,牢,牢,固,固,的,的,专,专,业,业,技,技,术,术,思,思,想,想,，,，,极,极,大,大,地,地,影,影,响,响,了,了,急,急,救,救,水,水,平,平,的,的,提,提,高,高,。,。,10/29/2022,20,人,员,员,配,配,备,备,严,严,重,重,不,不,足,足，,急,急,诊,诊,病,病,房,房,医,医,生,生,常,常,常,常,需,需,连,连,续,续,工,工,作,作24,小,小,时,时,，,，,急,急,诊,诊,应,应,诊,诊,医,医,师,师,从,从,无,无,正,正,常,常,周,周,末,末,休,休,息,息,，,，,夜,夜,班,班,从,从,下,下,午,午6,点,点,至,至,次,次,晨,晨8,点,点,连,连,续,续,工,工,作,作,达,达14,小,小,时,时,，,，,常,常,因,因,过,过,度,度,疲,疲,劳,劳,而,而,致,致,精,精,力,力,、,、,体,体,力,力,、,、,思,思,维,维,、,、,判,判,断,断,及,及,处,处,理,理,能,能,力,力,大,大,大,大,下,下,降,降,，,，,医,医,疗,疗,质,质,量,量,，,，,应,应,急,急,反,反,应,应,能,能,力,力,很,很,难,难,保,保,证,证,，,，,潜,潜,伏,伏,存,存,在,在,着,着,医,医,疗,疗,安,安,全,全,隐,隐,患,患,。,。,10/29/2022,21,急诊工,作,作非常,辛,辛苦，夜班,多,多、精,神,神高度,紧,紧张、,体,体力消,耗,耗大，,急,急诊病,人,人病情,重,重、变,化,化快，,工,工作责,任,任性强,，,，易发,生,生纠纷,，,，这些,急,急诊工,作,作的特,点,点，加,之,之人员,配,配备不,足,足，使,许,许多医,生,生超负,荷,荷劳动,，,，身心,健,健康受,到,到影响,。,。,10/29/2022,22,从业务,开,开展的,角,角度来,看,看，目,前,前急诊,科,科可以,分,分为以,下,下几种,类,类型：,1.内科为,主,主型：急诊,科,科固定,的,的医生,为,为内科,医,医生，,主,主要处,理,理属于,内,内科系,统,统的急,症,症，其,它,它的急,症,症仍需,要,要专科,医,医生来,完,完成。,2.外科为,主,主型：急诊科,固,固定的,医,医生主,要,要完成,外,外科系,统,统常见,的,的急症,救,救治，,内,内科急,诊,诊所占,比,比例较,小,小，眼,、,、耳、,鼻,鼻、喉,等,等疾病,仍,仍然需,要,要专科,医,医生来,完,完成。,3.内外科,均,均衡型,：,：急诊科,医,医生能,够,够完成,内,内、外,科,科常见,的,的急症,救,救治，,但,但医生,也,也分为,两,两组。,眼,眼、耳,、,、鼻、,喉,喉等疾,病,病仍然,需,需要专,科,科医生,来,来完成,。,。,10/29/2022,23,目前在,三,三级甲,医,医院急,诊,诊科的,医,医生普,遍,遍掌握,了,了心肺,脑,脑复苏技术、心电,图,图机操,作,作及常,见,见异常,心,心电图,的,的阅读,、,、呼吸,机,机的使,用,用、除,颤,颤起搏,仪,仪及多,功,功能生,理,理监护,仪,仪的使,用,用、气,管,管插管,技,技术、,气,气管切,开,开及环,甲,甲膜穿,刺,刺术、,动,动脉及,深,深静脉,穿,穿刺术,置,置管术,、,、静脉,切,切开术,、,、腹穿,、,、胸穿,、,、腰椎,穿,穿刺、,三,三腔管,应,应用技,术,术等。,10/29/2022,24,有些医,院,院的急,诊,诊科除,了,了常规,的,的抢救,技,技术外,，,，还开,展,展了心,脑,脑血管,疾,疾病的,溶,溶栓治,疗,疗以及,各,各种介入治,疗,疗等。有,些,些医院,还,还进一,步,步拓展,了,了急诊,的,的功能,，,，把院,内,内除病,房,房以外,的,的诊室,、,、检查,室,室及公,共,共场所,的,的应急,急,急救也,纳,纳入了,自,自己的,工,工作范,围,围，并,取,取得了,良,良好的,效,效果。,10/29/2022,25,理想的,急,急诊科,模,模式应,该,该是通,科,科医疗,，,，独立,自,自主，,即,即急诊,所,所有工,作,作人员,均,均为急,诊,诊科的,医,医生和,护,护士，,急,急诊日,常,常工作,和,和基本,的,的抢救,工,工作均,有,有这些,急,急诊科,医,医生和,护,护士来,完,完成。,只,只有特,殊,殊的问,题,题请相,应,应专科,来,来协助,解,解决。,但,但目前,由,由于急,诊,诊医生,的,的培养等,问,问题没,有,有得到,很,很好的,解,解决，故要,在,在一段,时,时间内,逐,逐步实,现,现急诊,理,理想模,式,式的转,变,变。,10/29/2022,26,绿色通,道,道不通,畅,畅,1。急诊科,内,内绿色,通,通道，将危,重,重的病,人,人（如,猝,猝死、,急,急性心,衰,衰、脑,出,出血、,昏,昏迷、,严,严重外,伤,伤等）,直,直接送,入,入抢救,室,室进行,抢,抢救，,而,而不通,过,过常规,的,的分诊,、,、挂号,、,、就诊,等,等程序,。,。这种,情,情况相,当,当于急,诊,诊病人,的,的分类,救,救治；,（,（一般通畅）,10/29/2022,27,2。单病,种,种的,绿,绿色,通,通道。急,诊,诊科,和,和相,关,关的,科,科室,合,合作,，,，在,遇,遇到,某,某些,特,特殊,疾,疾病,（,（如,急,急性,心,心肌,梗,梗塞,、,、急,性,性上,消,消化,道,道出,血,血等,）,）时,，,，在,紧,紧急,抢,抢救,的,的同,时,时呼,叫,叫相,关,关科,室,室的,医,医生,直,直接,将,将病,人,人送,入,入病,房,房或,导,导管,室,室、,胃,胃镜,室,室进,行,行专,业,业抢,救,救。,经,经常不通,畅,畅,10/29/2022,28,急诊,科,科无,法,法单,独,独满,足,足所,有,有病,人,人、,病,病种,的,的医,疗,疗服,务,务需,求,求，,从,从纵,的,的方,面,面来,讲,讲，,急,急诊,科,科在,对,对患,者,者进,行,行抢,救,救处,理,理后,需,需要,后,后续,的,的诊,治,治，,故,故急,诊,诊科,和,和全,院,院各,科,科室,的,的关,系,系是,密,密不,可,可分,的,的。,10/29/2022,29,急诊,科,科和,各,各科,室,室的,关,关系表现,在,在：,l.,急,急诊,科,科固,定,定的,医,医务,人,人员,不,不能,不,不足,，,，需,要,要各,科,科室,人,人员,的,的支,援,援；,2.,急,急诊,科,科缺,乏,乏某,个,个专,科,科的,医,医生,，,，需,要,要该,科,科室,人,人员,支,支援,；,；,3.,对,对一,些,些专,科,科性,很,很强,的,的问,题,题需,要,要各,专,专科,的,的医,生,生会,诊,诊，,提,提供,技,技术,上,上的,支,支持,；,；,4.,一,一些,经,经过,急,急诊,处,处理,的,的患,者,者需,要,要住,院,院进,一,一步,诊,诊治,。,。,10/29/2022,30,急诊,科,科虽,然,然是,一,一个,临,临床,科,科室,，,，但,从,从急,诊,诊工,作,作的,性,性质,及,及急,诊,诊对,全,全院,产,产生,的,的作,用,用来,讲,讲，搞好,急,急诊,应,应该,作,作为,全,全院,的,的工,作,作来,抓,抓。需,要,要院,领,领导,及,及医,院,院的,职,职能,部,部门,给,给予,有,有力,的,的支,持,持及,积,积极,协,协调,。,。,10/29/2022,31,急诊,医,医学,在,在我,国,国被,确,确定,为,为二,级,级学,科,科已,经,经有,十,十余,年,年的,历,历史,，,，但教育,体,体系尚不,健,健全,，,，职称,晋,晋升问题,至,至今,也,也没,有,有得,到,到很,好,好的,解,解决,。,。这,两,两个,问,问题,由,由于,涉,涉及,急,急诊,医,医生,的,的质,量,量及,急,急诊,队,队伍,的,的稳,定,定性,，,，而,直,直接,影,影响,到,到了,急,急诊,医,医学,的,的发,展,展。,10/29/2022,32,急诊,医,医务,人,人员,其,其付出,和,和获,得,得的,报,报酬,极,极不,成,成比,例,例的,现,现实，切,实,实根,据,据该,岗,岗位,的,的风,险,险、,劳,劳动,强,强度,等,等给,予,予与,之,之适,应,应的,待,待遇,也,也是,稳,稳定,急,急诊,队,队伍,，,，发,展,展急,诊,诊事,业,业的,一,一个,重,重要,因,因素,。,。,10/29/2022,33,前言,与,与背,景,景,建设,与,与质,控,控标,准,准,现状,与,与困,惑,惑,目标,与,与解,决,决方,案,案,10/29/2022,34,目标与解,决,决方案,1、管理,模,模式：结,束,束现有的,急,急诊各科自成体系,、,、多科共,管,管、依赖,轮,轮转、兼,职,职主任的现状，,使,使其适应,现,现代医学,发,发展及社,会,会发展的,需,需要，建,立,立院长(,分,分管院长)领导下,、,、科主任,负,负责制的,独,独立“自,主,主型”学,科,科。,10/29/2022,35,2、学科,和,和人才建,设,设：,专科制急,诊,诊应达到,设,设备齐全,、,、设施完,善,善、急救,手,手段先进,、,、业务涵,盖,盖广泛，,能,能较好完,成,成心、肾,、,、呼吸、,血,血液、消,化,化、内分,泌,泌、神内,、,、神外、,普,普外、骨,科,科、泌外,、,、胸心外,科,科等专业,常,常见病、,多,多发病、,危,危重病的,抢,抢救与治,疗,疗，同时,建,建全急救,、,、抢救措,施,施，成立,专,专门的抢,救,救小组，,具,具有较强,的,的处置突,发,发事件和,灾,灾害的能,力,力。,10/29/2022,36,制定切实,可,可行的急,诊,诊医师培,养,养和配备,制,制度，按,照,照急诊科,建,建设规范,的,的标准核,定,定急诊医,师,师人数并,实,实现75%以上固,定,定，不能,因,因医院领,导,导的兴趣,随,随意减少,人,人数。医,院,院管理年,检,检查中只,对,对急诊科,、,、麻醉科,和,和监护室,的,的医师人,数,数和比例,作,作了硬性,规,规定。,10/29/2022,37,强化对急,诊,诊科工作,人,人员的关,心,心和支持,，,，从经济,收,收入、职,称,称晋升、,专,专业培养,、,、工作环,境,境等各方,面,面制定倾斜政策，吸引优,秀,秀人才到,急,急诊科工,作,作。,10/29/2022,38,落实急诊,专,专科医师,资,资格准入,制,制度和轮,转,转医师岗,前,前培训制,度,度，保证,急,急诊服务,质,质量。,10/29/2022,39,3、医疗,、,、科研方,向,向：在医,疗,疗和科研,上,上做到全,面,面发展的,基,基础上，,确,确定以心,肺,肺脑复苏,为,为基本，,以,以心脑血,管,管急、危,重,重症的检,查,查、治疗,为,为特长，,既,既进行有,一,一定深度,的,的急诊临,床,床科研工,作,作，又作,为,为急诊临,床,床医师及,各,各专科医,生,生急、危,重,重症抢救,的,的培训基,地,地。,10/29/2022,40,同时，急,诊,诊的科研,应,应包括两,个,个部分，,即,即专业和,管,管理。相,对,对于其它,的,的学科，,急,急诊在管,理,理方面的,研,研究显得,较,较为重要,。,。其体系,的,的建设、,工,工作的规,范,范、流程,的,的合理化,等,等都需要,深,深入的研,究,究。,10/29/2022,41,急,诊,诊,的,的,科,科,研,研,相,相,对,对,于,于,其,其,临,临,床,床,来,来,说,说,，,，,发,发,展,展,比,比,较,较,落,落,后,后,。,。,其,其,原,原,因,因,主,主,要,要,是,是,科,科,研,研,的,的,底,底,子,子,薄,薄,，,，,许,许,多,多,急,急,诊,诊,科,科,没,没,有,有,形,形,成,成,科,科,研,研,的,的,方,方,向,向,。,。,同,同,时,时,，,，,工,工,作,作,繁,繁,忙,忙,、,、,人,人,员,员,紧,紧,张,张,也,也,是,是,影,影,响,响,科,科,研,研,的,的,一,一,个,个,因,因,素,素,。,。,10/29/2022,42,4,、,、,医,医,疗,疗,业,业,务,务,管,管,理,理,：,：,急,急,诊,诊,科,科,业,业,务,务,管,管,理,理,的,的,中,中,心,心,环,环,节,节,是,是,提,提,高,高,急,急,救,救,质,质,量,量,，,，,必,必,须,须,建,建,立,立,健,健,全,全,急,急,诊,诊,的,的,各,各,项,项,规,规,章,章,制,制,度,度,，,，,明,明,确,确,制,制,定,定,各,各,种,种,疾,疾,病,病,的,的,急,急,诊,诊,抢,抢,救,救,诊,诊,断,断,标,标,准,准,、,、,抢,抢,救,救,程,程,序,序,、,、,治,治,疗,疗,标,标,准,准,及,及,抢,抢,救,救,成,成,功,功,标,标,准,准,，,，,使,使,抢,抢,救,救,病,病,人,人,的,的,每,每,个,个,诊,诊,疗,疗,环,环,节,节,、,、,每,每,步,步,抢,抢,救,救,措,措,施,施,、,、,每,每,项,项,操,操,作,作,技,技,术,术,，,，,程,程,序,序,化,化,、,、,规,规,范,范,化,化,、,、,制,制,度,度,化,化,。,。,10/29/2022,43,5,、,、,教,教,学,学,与,与,继,继,续,续,教,教,育,育,：,：,培,培,养,养,急,急,诊,诊,专,专,业,业,研,研,究,究,生,生,和,和,急,急,诊,诊,专,专,科,科,医,医,师,师,。,。,健,健,全,全,本,本,院,院,初,初,级,级,职,职,称,称,医,医,师,师,急,急,诊,诊,轮,轮,转,转,制,制,度,度,，,，,协,协,助,助医,院,院完,成,成,急,急,诊,诊,医,医,学,学,的,的,继,继,续,续,教,教,育,育,。,。,10/29/2022,44,急,诊,诊,科,科,独,独,立,立,分,分,区,区,，,，,并,并,在,在,一,一,个,个,平,平,面,面,：,：,这,这,使,使,急,急,诊,诊,科,科,不,不,受,受,其,其,他,他,科,科,室,室,或,或,车,车,辆,辆,影,影,响,响,，,，,便,便,于,于,医,医,师,师,快,快,速,速,接,接,诊,诊,，,，,缩,缩,短,短,救,救,治,治,时,时,间,间,，,，,方,方,便,便,观,观,察,察,病,病,人,人,。,。,同,同,时,时,急,急,诊,诊,科,科,内,内,设,设,立,立,影,影,像,像,学,学,科,科,室,室,，,，,将,将,会,会,大,大,大,大,方,方,便,便,病,病,人,人,尤,尤,其,其,是,是,危,危,重,重,病,病,人,人,的,的,检,检,查,查,，,，,避,避,免,免,搬,搬,动,动,病,病,人,人,所,所,带,带,来,来,的,的,风,风,险,险,。,。,10/29/2022,45,业,务,务,发,发,展,展,方,方,向,向,：,：,除,除,了,了,危,危,重,重,症,症,以,以,外,外,，,，,急,急,诊,诊,科,科,将,将,应,应,对,对,更,更,多,多,的,的,灾,灾,难,难,事,事,故,故,。,。复,苏,苏,、,、,创,创,伤,伤,、,、,中,中,毒,毒,和,和,危,危,重,重,病,病,急,急,救,救,是,是,急,急,诊,诊,科,科,工,工,作,作,重,重,点,点。,因,因,此,此,，,，,更,更,应,应,提,提,倡,倡全,科,科,模,模,式,式，,或,或,者,者,分,分,为,为,大,大,内,内,科,科,和,和,大,大,外,外,科,科,两,两,种,种,模,模,式,式,，,，,这,这,将,将,有,有,助,助,于,于,灾,灾,害,害,医,医,学,学,的,的,发,发,展,展,。,。,10/29/2022,46,急,诊,诊,科,科,医,医,师,师,在,在,急,急,诊,诊,小,小,时,时,随,随,时,时,待,待,命,命，不必临时,呼,呼叫专科的,值,值班医师，,不,不会延误病,情,情，保证病,人,人在到达时,有,有医师接诊,，,，避免贻误,诊,诊治、疏漏,等,等情况的发,生,生，减少医,疗,疗纠纷。,10/29/2022,47,值班制度灵,活,活：这能保,证,证足够的医,师,师接诊病人,，,，避免出现,急,急诊不急情,况,况。,10/29/2022,48,通过急诊病,人,人就诊相关,的,的整个流程的分析，进一步明,确,确各科室在,诊,诊疗过程中,扮,扮演的角色,、,、担负的任,务,务、涉及的,人,人员和岗位,；,；诊疗工作,中,中可能影响,质,质量和效率,的,的关键环节,；,；完称整个,诊,诊疗工作所,需,需要进行协,作,作和配合的,相,相关学科以,及,及整个流程,可,可以进一步,优,优化、重组,的,的环节及其,实,实施的可能,性,性基础信息,。,。,10/29/2022,49,在掌握上述,信,信息的基础,上,上，有的放,矢,矢地制定强,化,化内部质量,控,控制的规章,制,制度，特别,是,是关键环节,、,、薄弱环节,、,、容易发生,问,问题环节的,质,质量控制措,施,施；明确科,室,室岗位设置,和,和岗位职责,；,；合理调配,科,科室人力、,物,物质资源；,10/29/2022,50,在简化科室,内,内部封闭的,质,质量控制和,质,质量改进措,施,施的前提下,，,，与质量管,理,理部门和协,作,作科室协商,明,明确“接口”部,位,位的职责与分,工,工，各司其,职,职、各负其,责,责，保证整,个,个诊疗过程,中,中不存在“真空”地,带,带， 不出现,隐,隐患环节。,10/29/2022,51,影响急诊质,量,量原因分析,急诊医疗质,量,量保证要素,由,由诸多因素,构,构成（图2,）,），其中以,人,人员素质、,系,系统功能以,及,及组织管理,最,最为重要。,10/29/2022,52,人员因素,制度因素,环境因素,医生不在位,护士人手不足,护士不在位,等待会诊,专科不配合,重复工作,病人多,检查项目,布局不合理,组织协调,业务能力,经费原因,费用过高,计划性不强,保障机制不健全,环节效率不高,缺乏沟通,协作不规范,业务不熟练,责任不明确,重复劳动,病人就诊时,间,间长,10/29/2022,53,急诊患者出,口,口不畅是多,数,数急诊科存,在,在的一个现,实,实问题。,大量应该住,院,院治疗的患,者,者滞留急诊,科,科，一方面,影,影响了对患,者,者的专科治,疗,疗，另一方,面,面急诊科医,师,师必须拿出,相,相当大的力,量,量来处理本,来,来不应属于,自,自己范围内,的,的专科治疗,问,问题，抢救,工,工作受到很,大,大影响。,10/29/2022,54,医院有关部,门,门必须制定,相,相应的政策,，,，使急诊病,人,人能够优先,住,住院治疗，,优,优先得到及,时,时的抢救。,当,当然，这个,问,问题的解决,也,也有赖于政,策,策（如从收,费,费或其它政,策,策上限制非,急,急诊患者到,急,急诊就诊等,）,）的改进及,社,社区卫生服,务,务体系的健,全,全和服务水,平,平的提高。,10/29/2022,55,另外，急诊,在,在遇到多发,复,复合外伤的,抢,抢救、疾病,涉,涉及多系统,危,危重病人的,抢,抢救等时往,往,往容易发生,各,各科室相互,推,推诿而延误,患,患者救治的,问,问题，这些,也,也都需要医,院,院协调解决,。,。,10/29/2022,56,权力,下,下放：各,科,科应,信,信任,急,急诊,科,科医,师,师，,快,快速,完,完成,病,病人,的,的住,院,院程,序,序。,急,急诊,科,科医,师,师获,得,得医,院,院充,分,分授,权,权，,诊,诊断,明,明确,的,的急,诊,诊患,者,者，,有,有权,优,优先,收,收住,院,院；,多,多科,室,室累,及,及诊,断,断不,明,明的,患,患者,，,，急,诊,诊医,师,师有,权,权根,据,据病,情,情收,到,到任何,相,相关,科,科室。否,则,则“,绿,绿色,通,通道,”,”就,是,是纸,上,上谈,兵,兵。,10/29/2022,57,发展,急,急诊,外,外科,从,从近,年,年来,急,急诊,患,患者,病,病种,的,的走,向,向来,看,看，,创,创伤,所,所占,的,的比,例,例越,来,来越,高,高，,而,而在,大,大多,数,数急,诊,诊科,中,中，,对,对创,伤,伤的,救,救治,是,是一,个,个薄,弱,弱环,节,节。,创,创伤,患,患者,中,中年,轻,轻人,居,居多,，,，其,健,健康,和,和生,命,命对,于,于家,庭,庭和,社,社会,都,都很,重,重要,，,，抢,救,救的,价,价值,很,很大,。,。因,此,此大,力,力发展,急,急诊,外,外科是当,务,务之,急,急。,这,这不,仅,仅是,社,社会,的,的需,要,要，,也,也是,医,医院,发,发展,的,的需,要,要。,10/29/2022,58,急诊,工,工作,的,的流程还不,尽,尽合,理,理，,很,很多,抢,抢救,工,工作,没,没有,形,形成,规,规范,，,，随,意,意性,较,较强,。,。制,定,定合,理,理的,工,工作,流,流程,、,、规,范,范的,工,工作,制,制度,、,、简,单,单易,行,行的,操,操作,常,常规,是,是急,诊,诊在,今,今后,要,要做,的,的重,要,要事,情,情。,10/29/2022,59,完善,急,急诊,功,功能首先,是,是急,诊,诊伤,病,病员,抢,抢救,的,的需,要,要。,急,急诊,危,危重,伤,伤病,员,员病,谱,谱广,泛,泛，,伤,伤病,情,情多,呈,呈重,笃,笃、,凶,凶险,状,状态,，,，存,活,活与,死,死亡,之,之间,的,的时,间,间宽,限,限度,变,变得,狭,狭小,，,，稍,一,一耽,搁,搁即,失,失去,抢,抢救,生,生命,的,的时,机,机。,因,因此,，,，在,积,积极,实,实施,复,复苏,措,措施,的,的同,时,时把,确,确定,性,性抢,救,救治,疗,疗前,伸,伸到,急,急诊,科,科进,行,行具,有,有特,别,别重,要,要的,意,意义,。,。,10/29/2022,60,完,善,善,急,急,诊,诊,功,功,能,能,也,也,是,是,综,综,合,合,医,医,院,院,自,自,身,身,发,发,展,展,的,的,需,需,要,要,。,。,因,因,为,为,大,大,型,型,综,综,合,合,医,医,院,院,的,的,水,水,平,平,体,体,现,现,在,在,对,对,急,急,危,危,重,重,症,症,的,的,就,就,诊,诊,上,上,，,，,急,急,诊,诊,作,作,为,为,急,急,危,危,重,重,症,症,患,患,者,者,的,的,主,主,要,要,入,入,口,口,是,是,医,医,院,院,医,医,、,、,教,教,、,、,研,研,无,无,法,法,离,离,开,开,的,的,。,。,10/29/2022,61,急,诊,诊,专,专,业,业,向,向,纵,纵,深,深,的,的,发,发,展,展,果,果,然,然,可,可,以,以,根,根,据,据,各,各,医,医,院,院,的,的,具,具,体,体,情,情,况,况,而,而,定,定,，,，,但,但,主,主,体,体,的,的,方,方,向,向,应,应,该,该,是,是,危,危,重,重,病,病,。,。,急,急,诊,诊,科,科,面,面,对,对,的,的,是,是,各,各,个,个,系,系,统,统,的,的,危,危,重,重,病,病,人,人,，,，,这,这,些,些,病,病,人,人,到,到,了,了,一,一,定,定,的,的,阶,阶,段,段,其,其,病,病,理,理,生,生,理,理,都,都,向,向,着,着,基,基,本,本,固,固,定,定,的,的,模,模,式,式,发,发,展,展,，,，,所,所,谓,谓,殊,殊,途,途,同,同,归,归,，,，,都,都,需,需,要,要,加,加,强,强,医,医,疗,疗,。,。,至,至,于,于,急,急,诊,诊,科,科,拥,拥,有,有,自,自,己,己,的,的EICU,或,或,与,与,中,中,心,心ICU,合,合,并,并,成,成,为,为,一,一,体,体,，,，,要,要,根,根,据,据,自,自,己,己,医,医,院,院,的,的,情,情,况,况,决,决,定,定,。,。,10/29/2022,62,谢,谢,谢,！,！,10/29/2022,63,