系统性红斑狼疮的护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,系统性红斑狼疮的护理,叶娜,主要内容,概念,病因及发病机制,临床表现,治疗新进展,护理措施,健康教育,狼疮脑病的预防及护理要点,概念,系统性红斑狼疮（systemic lupuerythematosus，SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。,病因及发病机制,1.病因,（1）遗传因素,（2）环境因素,（3）雌激素,2.发病机制 该病的发病机制尚不明确，可能是外来抗原引起人体B细胞活化。,临床表现,1全身症状,活动期病人多有,疲乏、发热、体重下降,等全身症状,2皮肤与黏膜,约80%病人有,皮肤损害,。常于,颜面、四肢,等暴露部位出现,对称性皮疹,。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色,蝶形红斑,，少数呈盘状红斑。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现,雷诺现象,等。,临床表现,3关节与肌肉,约85%病人有,关节疼痛,，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。,4.肾,多数患者可出现，多表现为,肾小球肾炎,，出现,蛋白尿,及尿镜检异常，约10表现为,肾病综合症,。发展至晚期可出现,高血压、尿毒症,，可因肾衰导致死亡。,临床表现,5.,心血管系统,：约半数病例可发生程度不同的,心肌炎、心内膜炎,和,心包炎,。重者可致心衰。,6.,呼吸系统,：约半数有,胸膜炎,，部分患者可发生间质型,肺炎,(,狼疮,型肺炎)。,7.,消化系统,：有,食欲不振、,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝脾肿人及,肝功能异常,。,临床表现,8.,神经系统,：可出现,精神障碍,、昏迷、颈项强直、抽搐、偏瘫等脑炎、,脑膜炎,、,脑血管意外,，类似,精神分裂,、,周围神经炎,等表现，多见于危重症。女型患者发病后，可有,月经失调,或停经。,9.,血液系统,：,贫血的发生率约60 .,10.,眼,：,15%的病人有眼底变化。,治疗新进展,一、免疫吸附所谓免疫吸附就是将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以治疗疾病能够在极短的时间内使免疫性、排异性疾病渡过病情危重期和免疫风暴期，使病情缓解。在与药物联合治疗中，增强机体对药物治疗的敏感性，使药物疗效增加、副作用减少、疗程缩短、降低复发率。甚至关于早期诊断，早期治疗的患者可能达到临床治愈。,二、红斑狼疮的T细胞治疗,三、造血干细胞移植,狼疮脑病的预防及护理,专科护理,评估患者意识，密切观察患者生命体征及狼疮脑病发作时的先兆：头痛、烦躁、抽搐、意识模糊或突然意识丧失。及时发现病情变化，做好抢救准备工作。床旁备吸痰器，各种抢救器械、物品、药品处于备用状态。,发生狼疮脑病患者立即予以去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，予以吸氧，安置心电监护，对牙关紧闭及抽搐的患者，使用开口器及舌钳，避免舌咬伤和舌后坠，预防窒息及误吸等意外。,狼疮脑病的预防及护理,按医嘱快速静滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压；患者过度烦躁可遵医嘱予以安定治疗；予以大剂量甲强龙冲击治疗时，观察患者消化道症状、有无感染征象等。腰穿术后予以去枕平卧6小时，观察患者有无头痛等情况。,感谢您的关注,