肘关节检查法示范ppt课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肘关节检查法,一、解 剖,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,关节三关节,肱桡关节,肱尺关节,尺桡近侧关节,韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带,肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头,肌、肱三头肌,血管、神经,解 剖,1、肱三头肌,2、鹰嘴尖,3、尺骨后缘,4、肘肌,5、腕伸肌,6、指深屈肌,7、尺侧腕屈肌,解 剖,解 剖,二、肘关节检查,问诊,物理检查,望诊,测量ROM,触摸,特殊试验,特殊检查Xray，超声波检查Sonography，,关节造影术Arthrography，CT，MRI,1、病 史,一般资料年龄，项目,损伤史,病程急慢长短,疼痛部位程度性质诱发动作及时相,绞锁频率程度解锁方式,不稳诱发动作,肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）,功能障碍生活工作运动,2、一般检查,肿胀,活动范围 伸 屈 旋前 旋后,（主动、被动） 5 150 80 80,畸形提携角正常男性11 ，女性13,肌肉萎缩关节线下5cm,肘后三角关系,肌力伸/屈 旋前/旋后,屈伸功能,3、肘前装置检查,二头肌肌腱,肱桡肌,肱动脉,正中神经,4、肘后装置检查,隆起,结节,鹰嘴尖,凹陷,压痛,伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂,屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）,肱三头肌检查伸肘抗重力试验,病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差30度。,可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断,正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用,肱三头肌作用示意图,屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,活动范围 伸 屈 旋前 旋后,B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验,伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂,外上髁炎的压痛点示意图,B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验,肌、肱三头肌,伸直位 检查前束,屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）,运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,Tinel 征,肌力伸/屈 旋前/旋后,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,A、内翻应力试验外侧副韧带,外上髁炎的压痛点示意图,A、内翻应力试验外侧副韧带,肌、肱三头肌,感觉支配区/爪形手畸形,肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）,5、内侧装置检查,挤压痛软组织嵌入,其它,肱骨内上髁,尺神经,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,Tinel 征,感觉支配区/爪形手畸形,A、内侧副韧带检查,凹陷,压痛,外翻应力试验及开口感,伸直位 检查前束,屈曲90位检查后束,握拳外翻应力试验及开口感阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂,外翻应力试验,b、高尔夫球肘,Golfers Elbow,的检查,屈腕抗阻痛,搓手征,腕屈肌作用示意图,6、外侧装置检查,外上髁,外侧副韧带复合体,桡骨头（环状韧带）,A、内翻应力试验外侧副韧带,B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）,试验,Pivot shift（PLRI）,试验,c、肱骨外上髁炎网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）,外上髁炎的压痛点示意图,伸腕肌和伸指肌作用示意图,肱骨外上髁核磁图谱,活动范围 伸 屈 旋前 旋后,外上髁炎的压痛点示意图,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,（主动、被动） 5 150 80 80,畸形提携角正常男性11 ，女性13,感觉支配区/爪形手畸形,韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带,韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带,伸直位 检查前束,肌力伸/屈 旋前/旋后,A、内翻应力试验外侧副韧带,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,特殊检查Xray，超声波检查Sonography，,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,感觉支配区/爪形手畸形,疼痛部位程度性质诱发动作及时相,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,Mills Test,7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）,解剖,检查,感觉正常,运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）,骨间背侧神经卡压综合征,正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用,正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,疼痛部位程度性质诱发动作及时相,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,活动范围 伸 屈 旋前 旋后,屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带,肱三头肌检查伸肘抗重力试验,运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）,韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带,骨性结构肱骨、桡骨、尺骨,外上髁炎的压痛点示意图,Tinel 征,b、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查,伸直位 检查前束,Mills Test,旋后肌拱门,