复杂心律失常消融治疗的进展

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,复杂心律失常消融治疗的进展,四川大学华西医院心内科,姜建,绵阳.中国,Jan.8,th, 2011,对于“复杂心律失常,”,，各医疗中心依经验,不同有不同的认识,用常规方法消融失败（传统二维,X,光下），需用三,维电解剖标测,系统,两种或两种以上心律失常,需以解剖和基质为基础的线性消融,“复杂”表现在两个方面：,“基质”或结构方面：,左房,儿童,疤痕（器质性室性心动过速和慢性房颤）,电生理方面：,复杂心律失常消融治疗方法学的改进需,满足以下要求：,提高成功率,增加安全性,减少放射时间,新进展,影像学,导航功能,消融能量,非常规介入途径,基础研究,（一）影像学之一,非透视下立体标测系统：,Carto,（,CartoXP,CARTO3,）,RPM,Localisa,Ensite-Navx,经典的CartoXP,LPV,RPV,SCAR,更高级的Carto 3,RPM,Esite-Navx,（一）影像学之二,CT,、,MRI,三维成,像,介入心脏内,MRI,CT,、,MRI,与非透视三维电解剖图像整合,（,CartoMerge,）,心脏内超声（,ICE,）,CT,、,MRI,与非透,视三维电解剖图像整,合（,CartoMerge,）,左房结构精细复杂，每个人的肺静脉走形不一样,Carto Merge,laa,lspv,lipv,在此,消融,终止,房速,左心耳,（二）导航功能,非透视标测系统导航,(CartoXP,Carto 3),遥控磁导航（,Carto-RMT),机器人导航,室速,Carto XP右前斜位激动时间图,在此,消融,终止,附加消融线阻滞可,能的折返环,Carto 3,构建出类似CT图的精细图像,Carto 3 可以精确显示所有导管,（Lasso，冠状窦，消融导管）,Carto-RMT,（三）消融能量,冷盐水灌注导管射频消融,冷凝消融,经球囊释放能量,单一大球囊、冷凝,冷盐水导管的结构,灌注孔,中空导管头端有 6 个灌注孔，,室温生理盐水对头电极和邻近组织进行冲洗冷却,尾部灌注接口,冷盐水导管的未来技术趋势,-56 孔冷盐水导管,-Contact force 力反馈冷盐水导管,56 孔冷盐水导管,高效！,安全！,精细！,Contact force 力反馈冷盐水导管,清楚感,知导管头,端与心脏,组织的贴,靠压力和,方向！,冷凝消融,（四）非常规介入途径,心外膜途径（病例：心外膜室速,男,51,岁）,Carto指导下的心外膜消融,结束语,基于以上各种新器械以及新技术的提供：,1、使各种复杂心律失常治疗的并发症减少，成功,率大幅度提高，并可有效减少X线的辐射时间。,2、能够帮助病例数较少的电生理中心缩短学习曲,线，并使其手术成功率接近成熟的电生理中心。,谢 谢！,