卒中与卒中样发作的诊断与鉴别 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卒中与卒中样发作的诊断与鉴别,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,卒中与卒中样发作的诊断与鉴别卒中与卒中样发作的诊断与鉴别56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗卒中与卒中样发作的诊断策略,Stroke and Stroke Mimics,卒中的定义,脑卒中( Stroke)是急性脑循环障碍导致突发的、,局限性脑功能缺损的临床综合征。,卒中样发作:如低血糖等。,一、高校创新教育的使用媒介新媒体,1.拓宽获取资源的途径,新媒体技术的应用拓宽了高校创新教育获取资源的途径，高校教师和学生获取信息不再受到时间和空间的限制，提高了创新教育的教学效率。新媒体技术在高校创新教育中的应用可以改变教师的教学理念和教学方法，创新教学模式，提高教学效率。促进学生的全面发展。随着社会的快速发展，人们已经进入信息时代，新媒体给人们的生活和学习带来很大影响和改变。新媒体的应用可以丰富人们的知识储备，开阔人们的眼界。,2.提供主动、开放、一站式服务,在传统创新教育模式下，教师依靠课本进行教学，教师缺少和学生的沟通，教学效率较低。在课程结束以后，学生和教师的沟通和交流受到时间和空间的限制，教师也无法面对面的为学生指导。新媒体技术在高校创新教育中的应用缩短了教师和学生之间的距离，教师可以建立教学平台，把教学资料和相关信息上传到教学平台上，供学生学习和参考。除此之外，教师对学生的指导也不再受到时间和空间的限制，学生和教师可以使用QQ、微博、微信等工具进行交流。,二、高校创新教育中的创意教学方法,1.开展创新实践活动,要想真正发挥新媒体在高校创新教育中的作用，教师必须对新媒体有新的认识和理解，把传统教育模式和新媒体教学模式相结合，提高教学效率，实现有效教学。教师可以利用新媒体开展创新实践模拟性的活动，让学生积极参与到实践活动中，提高学生的创新能力。除此之外，教师也可以应用新媒体为大家推荐成功创新人士，让大家从成功创新人士的身上学习经验。,2.增强高校学生的创新观念,在创新教育过程中，高校要加强学生对新媒体的认识，并借助新媒体提高自身的创新能力，实现自身的全面发展。除此之外，高校还应该不断增强高校学生的创新意识。增强学生的创新意识，是提高学生创新能力的前提和基础。,3.为学生提供创新发展平台,如今，很多高校认识到了创新教育的重要性，在校内设置了创新实训室，提高学生的实践能力。但是，从高校创新教育实训课程开展现状可以看出，创新实训课程开展过程中还存在很大问题。高校的创新教育应该以培养学生的创新能力为目标，把传统教学方法和新媒体相结合。新媒体的资源量比较大，信息的传输也比较方便，不受到外界很多因素的干扰，突破了传统教学模式的很多困难。教师可以利用新媒体开展创新实践模拟性的活动，让学生积极参与到实践活动中，提高学生的创新能力,三、培养学生创新意识活动,培养高技能、高素质的服务人员和初、中级管理人员，技能大赛就是为了检验参赛选手的专业操作能力，展示参赛队员在操作技能、设计创新、案例分析情景模拟等方面的职业能力，培养酒店管理、旅游管理专业高素质技能型人才。通过比赛，引领高等职业院校酒店管理、旅游管理专业建设与教学改革，促进院校专业能力和产业服务能力零距离接轨、深化校企合作、提升高等职业教育酒店、旅游类人才培养质量与社会认可度与影响力。,1.成才杯创新比赛，调动学生的创新积极性,曾在谷歌公司、微软公司担任重要职务的李开复博士在给中国学生的第七封信：21世纪最重要的7种人才中提到，“在21世纪里，现代企业最重要的不仅仅是个体优秀，或只拥有某方面特质的狭义人才，而是能够全面适应21世纪竞争需要的，在个人素质、学识和经验、合作与交流、创新与决策等不同方面都拥有足够潜力和修养的广义的人才。”参加大赛的过程也是学识学习反思的过程，大赛会引导学生学习、创新、思考与尝试，并不断积累经验。,2.全国技能大赛，培养学生创意思维,全国技能大赛是一种形式，引导学生“做、写、说”，体现出综合的创新能力和职业素养，这对学生的后续发展有较好的指引作用。“中西餐主题宴会设计”大赛是一个为创新而设的赛项，它更贴近这个时代行业发展的需求，越来越多的职业经理人认为，技能对酒店来说很重要，但拥有技能的创新人才却是目前酒店所青睐的专业人才。“中西餐主题宴会设计”大赛的举办，促使院校专业老师与行业专业人士对旅游院校酒店管理专业的人才定位、以及人才定位与人才培养是否匹配方面深入思考。对于酒店而言，既需要基层一线员工，也需要层次较高的中、高层管理人员。,笔者长期在农村高中从事中学语文教学，在将近二十年的教学实践中，感到农村高中语文教学越来越难以把握，学生的语文基本功非常差，特别是语文语法知识非常贫乏，有的几近一窍不通。大部分学生辨析不了一个词的词性，就谈不上辨析词语类型、短语结构、单复句，更谈不上辨析和修改病句了；更为甚者一篇七百字的文章可能有几十个错别字。面对此种现状，笔者十分困惑和忧虑，现在的农村语文教育到底怎么了？困惑之余，进行调查反思，希望能寻找到一些出路。,一.困惑,（一）学生语文基础薄弱。由于中考不要求考查语法知识，所以初中语文课堂基本不讲解词性、词组、短语结构类型、单复句等基本语法知识，使得学生进入高中后语文学习困难。高中语文学习和考试中的语音、字形、词语、成语题、病句、标点等知识点的考查都必须牵涉到这些基本语法知识。而高一、高二基础年级由于本身的学习任务重，无法给学生系统地讲解这些最基本的语法知识，只能是蜻蜓点水式地点拨，学生也只能一知半解，解题时无从下笔，既不知其然，更不知其所以然。,（二）学生阅读面较窄，阅读量很少。因为身处农村，特别是经济条件比较落后的中西部农村地区的农村初中，学校几乎没有阅览室，偶有也只能是为了应付上级部门的检查，几乎不向学生开放。即使是城区初中，条件稍差点的，也是如此。加上学生自身的购书欲望和能力的不强，他们除了阅读学校发放的基本教材书外，接触到的书刊杂志少之又少。有的学生即使是阅读也只是阅读一些较庸俗、低级的网络小说，内容或言情或暴力或玄幻，有的甚至是色情。益处小，害处多，使得学生几乎成为井底之蛙。再加上初中阶段有的学校过分地追求分数只注意识记高效，忽视学生阅读鉴赏、分析问题、思考问题、解决问题的能力，使得原本在初中阶段成绩中等的学生，进入高中后阅读能力、解析能力与思路偏低偏窄。同时，阅读少，兴趣自然就下降。学生们普遍认为，我宁愿多做一道数学题也不愿多看一篇好文章。兴趣的下降，又使得学生听、说、读、写的整体能力下降，导致学生们语文能力和文化素养的整体下降。,（三）语文学习的兴趣和积极性不高。尽管近几年“学好数理化，走遍天下都不怕”的口号叫得不再那么响，但他的思想影响仍然存在，甚至已根深蒂固。学生特别是高三学生，他们大部分时间都花在数理化的题海中，即使阅读，也只是把时间花在阅读英语上。因为大部分学生认为我上语文课即使不听讲，作业少做几道，课后哪怕不看与课文相关的书籍，我的语文成绩也不会差到哪儿去。就算我上课很认真地听讲、做笔记，按时按量保质地完成作业，我的语文成绩也好不到哪去。这就是说，语文较其他科目见效慢，提高慢。这些因素导致了高中学生普遍对语文学习的积极性不高，语文的整体素养较低，这就更进一步使得很多高分学生严重缺乏语文表达能力、生活沟通能力，也就可能会出现不少学生会算、会记、会答题，但不会说、不会写的现象。,（四）一些学校或领导包括老师对语文学科的重视不够。现如今，为了追求成绩速效、高考高升学率，部分学校特别是农村或小城市的高中也只能重视来分快、提升快、见效快的数理化教育。有些领导或老师认为就是政、史、地这些科目的见效也较之语文快。于是乎，语文课只能向其他科目让道。排课时，语文课可以少安排一两节；有活动时，尽量冲掉语文课。一系列轻视语文课的现象就出现了。再加上时下全国数学、物理、化学的奥林匹克竞赛，若能够拿个一或二等奖，就有保送名牌大学的可能，至今却仍未听说过哪个学生因全国作文竞赛拿个冠军被哪所名牌大学破格录取吧。,（五）我们语文教育工作者教学创造性不够。大多农村教师由于教育经费等原因，外出学习很少，自我充电少，固步自封或按部就班，缺乏必要的接受新知识、新理念的机会。前面也讲到很多农村中学没有阅览室，更谈不上上网了，教师也成了井底之蛙，教师业务水平得不到及时有效地提高。于是平时的课堂大多还停留在传统的讲授填鸭式的教学模式层面上，课堂无自主创新，不能充分调动学生的课堂积极性和参与性，教师在课堂上只能充当留声机功能，充其量只能是有点激情的演讲者角色，把学生晾在一边，置他们于听众的角色中。语文课堂只重视读写而轻视听说。考试说明即人们通常说的考纲，它被师生视为法典，直接指挥着中学语文教学。但当我们通览之后，才发现“听说”的能力在这里被轻描淡写了。而且每年高考的语文试题中又有多少是直接考查“听说”能力的呢？因此，“听说”训练在中学语文教学中，尤其是在农村中学语文教学中被弱化，也就理所当然了。那么，受到宠爱的“读写”的命运是不是就非常好呢？中学生读不懂现代文，作文不尽人意，这已不是什么新闻了，而是摆在行内外人士面前的一个很严峻而不可否认的事实。每年中、高考语文试题的现代文阅读和写作，学生丢分最多，平心而论老师、学生在这方面投入不可谓不多，什么技巧、秘诀、宝典并没有少授少学，却总是显不出奇特的效果；什么日练、周练、月考并没有少考，却总是考不出令人振奋的成绩。这不能不让人深省啊。叶圣陶先生说：“听、说、读、写四项缺一不可，学生都得学好。”听和读是对语言的理解，是接受信息；说和写是对语言的运用，是输出信息。接受和理解的过程就是人的思维活动过程。因此，语言能力是语文能力的表现形式，思维活动才是它的内在本质。我们作语文教师的就应该引导学生用思维活动把听、说、读、写四种能力有机地结合起来，那种重读写，轻听说，甚至认为“多读多写”是提高语文能力的唯一途径的观点是失之偏颇的，不利于语文能力的整体提高。悉闻江苏一中学校长大胆提出课堂改革，规定老师课堂只讲五分钟，其余四十分钟同学们分组像开圆桌会议一样进行学习讨论与交流。可惜的是这次改革只是进行了一天，就被当地教育主管部门和家长们以“放羊式”教育为理由叫停了。他们认为这样的课堂取不到成效，学生学不到知识、考不到高分。对此事件笔者不想发表任何观点，但我认为学生没有参与进来的课堂是失败的课堂，学生不是主体的教育是失败的教育，即使藉此能取得高分，最终也只能是高分低能。 二.对策,1.根据以上对农村高中语文教育现状的分析可知，产生这种现象的最主要的原因是教育资源的分配不均，说到底还是地方政府对农村中学的教育投入不足。因此，要改变这种现状，最主要的是地方政府要转变观念，适当调整经费政策，加大对教育的投入力度，调整教育资源的分配，尽可能地使城乡教育资源分配均匀。同时改善教育条件，硬件上完善农村高中的教育设备，如给学校添置图书、建立校园网络；软件上加大对教师的业务培训等，让教师不断地有机会加强学习，更新教育观念，改进自己的教育教学方法。,2.适当地调整初中语文教材的内容，把语法知识列入初中语文教学的必修内容，让学生能系统地接受基本的汉语语法知识。尽管现在我们大力倡导素质教育，但它并不是让我们放弃“纲”，放弃“本”，而是去逐所谓的“末”，我们仍停留在“考什么”而“学什么”内容的层面上。新课标要求培养学生的听说读写的能力，而语法知识是学习提升自己语文素养的基础。试想，一个不懂语法的学生怎么能说出一句通顺流畅的话，写出一篇合乎规范的文章呢？,3.改革中考语文考试模式。中考对初中语文教学起着很大的导向作用，因此中考模式应适当的进行改革，即适当的考察一些语法知识，这样才能引导学生和教师重视语法学习。因为既然考试考查，学生就会要学，教师就会要教，家长学校领导也就会重视。,4.引导学生进行课外阅读。就农村学校而言，加大图书馆、阅览室的建设，充实图书量，更新图书 ，丰富图书种类，让学生走进图书馆、阅览室阅读各类杂志、图书。同时教师做好引导，指导学生如何阅读书籍，如何写读书笔记，并把阅读指导搬进语文课堂。,5.语文教师及时进行自我反思，转变教育观念，加大课堂创新力度特别是学生的听说读写能力的培养。叶圣陶先生说：“诵习课本，练习作文，固为读写之事，而苟忽于听说，不注意训练，则读写之成效亦将减损。”他曾打了个十分风趣的比方：听，就是用耳朵读；说，就是用嘴巴写；读就是用眼睛听；写，就是用笔头说。如此说来，我们在教学过程中就应该使四种能力不断交叉变换，循环往复，才能促进知识的深化和巩固，促进学生读写、分析、表达能力的不断提高，升华学生的语文。俗话说，要想给学生一碗水，教师就要有一桶水。这就要求我们语文教育工作者要不断学习，不时地给自己充电，提升自己的教育教学理论水平，学习新的教育教学方法，改进课堂艺术，使语文课不再是传统的那种让学生感到枯燥无味的课，而是让学生由原来讨厌上语文课变成愿意上甚至乐于上语文课，使他们在语文课堂上享受到学习的乐趣。,王晓生，江西省高安市高安三中教师。,卒中与卒中样发作的诊断策略,Stroke and Stroke Mimics,卒中的定义,脑卒中( Stroke)是急性脑循环障碍导致突发的、,局限性脑功能缺损的临床综合征。,卒中样发作:如低血糖等。,卒中诊断的难点1,卒中的病因,动脉硬化高凝状态(蛋白S、C缺乏症),栓塞,血液系统疾病,血管炎,避孕药,炎症,等,卒诊断的難点2,前循环,偏瘫、失语、偏身感觉障碍、视力障碍、突发精,神失常。,后循环,眩晕、构音障碍、叉性瘫或感觉障碍、四肢无力、,偏盲、全面性遗忘症等,卒中诊断的难点3,卒中样发作,线粒体脑病,血栓性血小板减少性紫殿,桥本脑病,多发性硬化,低血糖等,卒中与卒中样发作诊断策略,卒中诊断策略,卒中样发作,缺血性卒中的诊斷策略,缺血性卒中的诊断及鉴别,缺血性卒中的病因和发病机制,评估卒中全身危险因素,缺,人人,锳血性本中的粉步游,策略,缺血性中的病因利,卒中一假卒中,病机制,2.缺血性卒,出血性卒中,评估卒中全身危险因素,静脉系统血栓,炳例分析,突发头晕伴四肢无力、晕倒3小时入院。,头颅CT未见异常。,入院后病情迅速恶化,昏迷并出现呼吸节,律改变,气管插管后。给溶栓治疗。病情,无好转。,既往有糖尿病史。会诊后化验血,糖:1.6mmo|L,提示:入院后一定要按脑梗死常规检査,后方能处理。,病例分析2,患者周静,女,22岁,未婚,广东河源市籍。因,左侧肢体乏力6天,麻木4天入院。,入院情况:患者于2006-08-03无明显诱因自觉,左侧肢体乏力,2天后肢体乏力症状加重,并伴,有同侧肢体麻木,遂到当地医院急诊,头颅C,检査:腔隙性梗塞灶。入院查体:一般情况好,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢及双下肢肌,力5级-,左上肢及双下肢腱反射(+),至下,肢轻瘫试验(+),双下肢髌阵挛、踝阵挛,(+),左侧双划征及巴氏征(+),右侧双划,征(+),氏征(一),谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,