糖尿病诊疗病例分析

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例分享,病例,1,男,48,岁，糖尿病史,12,年,FBG 9mmol/l,、,P2BG 13.9mmol/l,H 165cm W 76kg BMI 27kg/m2,，腰围,98cm,糖化,7.8,原,格华止,0.5g BID,1.0g BID,原,诺和龙,2mg TID,1mg TID,利拉鲁肽,0.6mgQD -1.2mgQD,治疗,3,月后,FBG 6,7.0mmol/l,、,P2BG 6,8mmol/l,W 76-68kg,腰围,98cm,92cm,病例,2,患者，男，,37,岁,因,“,反复口干、多饮七年，手足麻木半年,”,入院,既往有,“,高血压,”,病史,17,年,身高：,185cm,体重：,109kg,，,BMI:31.848kg/m2,腰围：,120cm,臀围：,109cm,入院随机血糖：,17.0mmol/l,HbA1c,：,12.3%,INS 19.5 33.5 20.6 33.1 28.7 uU/L,C-,肽：,0h,：,2.6ng/ml,，,1h,：,5.8ng/ml 2h,：,6.2ng/ml,GC: 135.3pg/ml 121.5pg/ml 128.5pg/ml,生化全套：,ALT:68U/L,AST:30U/L,Cr,：,41umol/L,既往长期，来得时,24u,餐时胰岛素,14,14,14u,TG:9.04mmol/l,，,TC:3.87mmol/l,HDL-C:0.59mmol/l,，,LDL-C:1.38mmol/l,腹部,B,超：脂肪肝超声改变,双侧颈动脉：未见明显异常,心超：高血压性心脏病改变，,EF:0.62,眼底数字影像：动脉硬化眼底,双下肢感觉：中度风险,双下肢血流：正常,患者入院后 空腹血糖,9mmol/l,，餐后,2,小时血糖,12mmol/l,改：甘精胰岛素,24u qd,利拉鲁肽,1.2mg qd*2,天，,0.6mg qd,维持,二甲双胍,1g bid,联合：倍他乐克缓释片,95mg,、替米沙坦,80mg,、,硝苯地平控释片,30mg,控制血压,非诺贝特,200mg qd,降脂,天晴甘平,100mg tid,保肝,甲钴胺片,500ug tid,营养神经,腹部,CT,改方案第二天空腹血糖,5mmol/l,，餐后,2,小时血糖,6mmol/l,，血压,125/80mmHg,。,每天减来得时,4,6,单位,5,天后来得时,12,单位，血糖控制达标，轻度胃肠道反应出院,建议治疗,2-3,月后复查,HbA1C,、,C-,肽、,INS,水平等,监测腹围、,BMI,11-15,号复诊 （,3,周） 食欲明显减少，近一周无胃肠道不适。,血糖控制达标， 腰围,120cm,115cm,W,减少,3KG,肝功能正常,沈,.,男 61岁身高：166cm 体重：80kg BMI:29.03kg/m2 腰围,98cm,臀围,103cm,C-P 2.21ng/ml 4.3 ng/ml 4.43ng/ml 4.24ng/ml 3.18ng/ml,HbA1c 7.5,治疗方案：格华止,0.5 bid 拜唐苹 1# tid 诺和龙 1# tid空腹血糖：10mmol/L, 餐后2小时：12mmol/l,腹内脂肪含量,改方案为：利拉鲁肽,0.6mg qd,，,拜唐苹,50mg tid,格华止,0.5,tid,5,天,无明显胃肠道反应 加至,1.2mg,治疗半月后 空腹血糖：,6.8mmol/l,、 餐后,2,小时血糖,7.3mmol/l,体重 减2.5KG,腰围98-95cm,