气切护理-课件

Click to edit the title text format,Click to edit the outline text format,Second Outline Level,Third Outline Level,Fourth Outline Level,Fifth Outline Level,Sixth Outline Level,Seventh Outline Level,Eighth Outline Level,Ninth Outline Level,*,Click to edit the title text format,Click to edit the outline text format,Second Outline Level,Third Outline Level,Fourth Outline Level,Fifth Outline Level,Sixth Outline Level,Seventh Outline Level,Eighth Outline Level,Ninth Outline Level,*,放疗一病区,气管切开病人的护理,放疗一病区 气管切开病人的护理,1,、,熟悉气管切开的概念,2,、,了解常见气管套管类型,3,、熟悉气管切开的常见并发症,4,、,掌握气管切开术后病人护理方法,教学内容,1、熟悉气管切开的概念 2、了解常见气管套管类型 3、熟悉气,气管切开的定义,：,气管切开是一种切开颈段气管前壁，并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。,气管切开部位？,？,第,34,环状软骨,气管切开的定义：气管切开是一种切开颈段气,气管套管常,见类,型：,金属气 管套管,塑料气管套管,硅胶气管套管,气管套管常见类型：金属气 管套管塑料气管套管硅胶气管套管,术后护理：,保持呼吸道通畅,防止切口感染,预防再次发生呼吸困难,预防脱管,拔管及护理,并发症的观察和护理,术后护理：保持呼吸道通畅防止切口感染预防再,1,、,病人回病房后，应将气管内芯放于床旁抽屉随手可取处,2,、保持气管内通畅，内套管按常规每日清洗消毒三次,3,、维持下呼吸道通畅,4,、人工气道湿化,保持呼吸道通畅：,及时吸出气管内分泌物,气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入或者蒸气吸入,保持适宜的温度（,18,22,）和湿度（,55,65%,）,取平卧位或半卧位，鼓励病人有效的咳嗽、咳痰,鼓励病人多饮水、补充体内水分,1、病人回病房后，应将气管内芯放于床旁抽屉随手可取处保持呼吸,人工气道湿化,：,1,、气道湿化：是指通过专门的装置将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理方法。,2,、湿化液的选择：,0.9%NS,、,0.45%NS,、蒸馏水、加入抗生素或化痰平喘药物的湿化液,人工气道湿化：1、气道湿化：是指通过专门的装置将溶液或水分散,人工气道湿化,：,3,、气道湿化方法：,间断湿化,持续湿化,间断气管内滴注湿化,雾化吸入,气道冲洗,输液泵或微量泵持续注入,温湿交换过滤器,HEM,（人工鼻,）,电热恒温湿化法,人工气道湿化：3、气道湿化方法：间断气管内滴注湿化雾化吸入气,防止切口感染：,1,、保持颈部切口清洁（外套管周围皮肤一般情况下用生理盐水轻轻擦拭干净，痰多时，可在造口周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液，如有痰迹，可用双氧水棉球轻擦，气管棉垫一日三次更换，痰多污染气管棉垫时及时更换）,2,、进营养丰富的半流质饮食，增强抵抗力,3,、按医嘱使用抗生素,4,、密切观察体温变化、切口渗出、敷料透湿情况,防止切口感染：1、保持颈部切口清洁（外套管周围皮肤一般情况下,防止再次发生呼吸困难：,套管内阻塞,套管外管或下呼吸道阻塞,套管脱出,防止再次发生呼吸困难：套管内阻塞套管外管或下呼吸道阻塞套管脱,套管内阻塞：,迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内套管阻塞，清洁后再放入。,（清洁方法,：,将内套管取下后在流动水下清洗干净，放于,250mg/L,含氯消毒液中浸泡,20min,再用生理盐水冲洗干净）,套管内阻塞：,套管外管或下呼吸道阻塞：,拔出套管内管任无改善，滴入抗生素药液，并进行深部吸痰后，呼吸困难即可缓解。,套管外管或下呼吸道阻塞：,套管脱出：,应立即通知医生，协助重新插入套管。,套管脱出：,预防脱管：,1,、气管套管系带应打三个外科结，松紧以容纳一个手指为宜,2,、经常检查系带松紧度和牢固性，告诉家属不得随意解开或调整系带,3,、注意调整系带松紧，手术后,1-2,天可有皮下气肿，消退后系带会变松，必须重新系,4,、吸痰时动作轻柔,5,、告诉病人勿用力咳嗽,预防脱管：1、气管套管系带应打三个外科结，松紧以容纳一个手指,并发症的观察和护理：,常见并发症,感染（最常见）,出血,皮下气肿,纵膈气肿,气胸,因此，术后应注意观察病人的呼吸、血压、脉搏、心率及缺氧症状有无改善，如不发现改善反而恶化，应警惕是否有纵膈气肿或气胸发生，并立即报告医生,并发症的观察和护理：常见并发症感染（最常见）因此，术后,拔管及护理：,拔管后,1-2,天内严密观察呼吸，叮嘱病人不要随意离开病房，并在病人床旁准备好紧急切开用品，,以便,病人再次发生呼吸困难,时,紧急时使用,如活动及睡眠时呼吸平稳，呼吸恢复正常，可考虑拔管,如堵管过程中出现呼吸困难，应立即拔出塞子,拔管前先要堵管,24-48,小时,拔管及护理：拔管后1-2天内严密观察呼吸，叮嘱病人不要随意,谢谢！,谢谢！,