口腔组织病理学知识

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口,腔,腔,组,组,织,织,病,病,理,理,学,学,概,概,况,况,中,国,国,医,医,科,科,大,大,学,学,口,口,腔,腔,医,医,学,学,院,院,口,腔,腔,病,病,理,理,研,研,究,究,室,室,DepartmentofOralPathology,CollegeofStomatology,ChinaMedicalUniversity,口,腔,腔,基,基,础,础,医,医,学,学,中,中,的,的,重,重,要,要,学,学,科,科,是,联,联,系,系,基,基,础,础,医,医,学,学,和,和,口,口,腔,腔,临,临,床,床,医,医,学,学,的,的,桥,桥,梁,梁,对,正,正,确,确,认,认,识,识,口,口,腔,腔,疾,疾,病,病,的,的,本,本,质,质,，,，,从,从,而,而,正,正,确,确,诊,诊,断,断,和,和,治,治,疗,疗,疾,疾,病,病,有,有,重,重,要,要,的,的,意,意,义,义,组,成,成,成,成,分,分,口,腔,腔,组,组,织,织,学,学包,括,括,牙,牙,体,体,组,组,织,织,、,、,牙,牙,周,周,组,组,织,织,、,、,口,口,腔,腔,粘,粘,膜,膜,、,、,涎,涎,腺,腺,、,、,颞,颞,下,下,颌,颌,关,关,节,节,等,等,口,口,腔,腔,结,结,构,构,。,。,口,腔,腔,胚,胚,胎,胎,学,学将,介,介,绍,绍,口,口,腔,腔,颌,颌,面,面,部,部,发,发,育,育,和,和,牙,牙,的,的,发,发,育,育,。,。,口,腔,腔,病,病,理,理,学,学主,要,要,讨,讨,论,论,牙,牙,发,发,育,育,异,异,常,常,、,、,龋,龋,、,、,牙,牙,髓,髓,病,病,、,、,根,根,尖,尖,病,病,、,、,牙,牙,周,周,病,病,、,、,口,口,腔,腔,粘,粘,膜,膜,病,病,、,、,颌,颌,骨,骨,病,病,、,、,涎,涎,腺,腺,病,病,、,、,口,口,腔,腔,颌,颌,面,面,部,部,囊,囊,肿,肿,、,、,涎,涎,腺,腺,肿,肿,瘤,瘤,、,、,牙,牙,源,源,性,性,肿,肿,瘤,瘤,、,、,及,及,颌,颌,面,面,部,部,其,其,它,它,肿,肿,瘤,瘤,等,等,。,。,口腔颌,面,面部发,育,育,学习要,求,求,掌握常,见,见的面,部,部发育,异,异常、,腭,腭部发,育,育异常,、,、舌的,发,发育异,常,常发生,的,的原因,（,（突起,发,发育及,其,其融合,过,过程异,常,常）及,发,发生的,大,大概时,间,间；掌,握,握先天,性,性耳前,窦,窦道或,瘘,瘘管、,颈,颈部先,天,天性窦,道,道或瘘,管,管及相,关,关的囊,肿,肿形成,的,的原因,。,。,熟悉来,自,自于神,经,经嵴的,面,面部各,种,种组织,；,；面、,腭,腭、舌,、,、涎腺,及,及颌骨,的,的发育,过,过程。,了解口,腔,腔粘膜,和,和颞下,颌,颌关节,的,的发育,。,。,生前发,育,育,增殖期,受孕后2W,胚胎期,孕后3-8W,，,，口腔,颌,颌面部,发,发育基,本,本在此,期,期完成,胎儿期,孕后9W-出,生,生，腭,部,部发育,在,在此期,开,开始阶,段,段完成,神经嵴,的,的分化,神经板,中轴凹,陷,陷,神,神经沟,隆起,神经,褶,褶,顶端与,外,外胚层,交,交界处,神经嵴,神经嵴,细,细胞,(多潜,能,能干细,胞,胞),外胚间,叶,叶,（ectomesenchyme),神经嵴,的,的迁移,分,分化,神经嵴,细,细胞,神经嵴,的,的分化,迁移至,头,头面部,的,的神经,嵴,嵴细胞,形,形成该,区,区的大,部,部分结,缔,缔组织,，,，所以,这,这些结,缔,缔组织,又,又称外胚间,叶,叶（ectomesenchyme）,神经嵴,细,细胞迁,移,移开始,的,的标志:N-钙,粘,粘蛋白,结,结合部,位,位转化,为,为H-,钙,钙粘蛋,白,白结合,部,部位,神经嵴,细,细胞的,分,分化主,要,要受多种信,号,号分子和体节,形,形成时,的,的环境,变,变化所,控,控制,腮弓及,咽,咽囊的,发,发育,下颌弓,舌弓,咽囊,腮弓：6对,（branchial arch),腮沟-,体,体表侧,咽囊-,咽,咽侧,浅沟,腮弓及,咽,咽囊的,发,发育,第一鳃,弓,弓软骨,与,与下颌,骨,骨发育,有,有关,第二鳃,弓,弓软骨,又,又称Reichert软骨,颈窦,腮弓及,咽,咽囊的,发,发育,颈瘘,颈部囊,肿,肿,腮瘘,未消失,与外部,相,相通,第1腮,沟,沟,第1、2腮弓,发育异,常,常,先天性,耳,耳前瘘,与鼓室,相,相通,耳前瘘,管,管,腮弓及,咽,咽囊的,发,发育,耳前瘘,管,管,鳃瘘,腮弓及,咽,咽囊的,发,发育,颈部囊,肿,肿,腮弓及,咽,咽囊的,发,发育调,控,控,时空性,多种基,因,因起作,用,用，HOX基因在,模,模式发,育,育中起,主,主要作,用,用,外胚层,上,上皮和,间,间充质,细,细胞的,相,相互作,用,用,面部发,育,育过程,额鼻突,（,（frontonasalprocess),拉特克,囊,囊（Rathkes pouch),鼻板(nasalplacode),原口(stomadeum),鼻凹(nasalpit),上颌突,下颌突,面突的,联,联合（merge),突起之,间,间的沟,变,变浅、,消,消失,面突的,融,融合(fuse),突起之,间,间表面,接,接触、,破,破裂、,退,退化、,消,消失,异常,面部发,育,育异常,面部发,育,育异常,唇裂（cleftlip)：,多,多见于,上,上唇，,球,球状突,和,和上颌,突,突未联,合,合，常,伴,伴颌裂,，,，腭裂,。,。,单侧,完,完全,性,性,综,综合,性,性,双侧,不,不完,全,全性,非,非综,合,合性,影响因,素,素：遗,传,传，环,境,境,微笑列,车,车,唇,裂,裂,横面裂,：,：上颌,突,突与下,颌,颌突未,联,联合或,部,部分联,合,合,大口畸,形,形,小口畸,形,形（罕,见,见）,面部发,育,育异常,横,面,面,裂,裂,斜面裂,：,：上颌,突,突与侧,鼻,鼻突未,联,联合,鄂部发,育,育过程,鄂部发,育,育过程,鄂部发,育,育过程,前腭突,侧腭突,：,：向下,或,或垂直,生,生长,水平生,长,长,联合,融合,鄂部发,育,育过程,切牙管,切牙孔,切牙乳,头,头,鄂部发,育,育调控,FGF8,Shh, BMP,HOX,TGJ,EGF,MMP,腭部发,育,育异常,腭裂(cleftpalate)：,侧腭突,之,之间及,鼻,鼻中隔,未融合,或,或部分,融,融合,单侧，,双,双侧,注意隐,性,性腭裂,常伴颌,裂,裂,影响因,素,素,颌裂（cleftjaw),上颌裂,：,：前腭,突,突与上,颌,颌突,未联合,或,或部分,联,联合,下颌裂,：,：下颌,突,突之间,未,未联,合或部,分,分联合,发育性,囊,囊肿,腭部发,育,育异常,舌的发,育,育过程,侧舌隆,突,突（laterallingualswelling),奇结节,（,（ tuberculumimpar),界沟（sulcusterminalis),舌的发,育,育过程,间充质,增,增生,侧,侧舌隆,突,突,中,中线,联,联合,舌,舌,前,前2/3,联合突,舌,舌后1/3,（,（舌根,）,）,舌体表,面,面,外,外胚层,上,上皮,舌根表,面,面,内,内胚层,上,上皮,舌的发,育,育过程,侧舌隆,突,突,奇结节,联合突,舌的发,育,育过程,甲状腺,舌盲孔,甲状舌,管,管,舌的发,育,育异常,分叉舌,侧舌隆,突,突未联,合,合或联,合,合不全,，,，罕见,正中菱,形,形舌,白色念,珠,珠菌,异位甲,状,状腺,甲状舌,管,管囊肿,涎腺的,发,发育,胚胎期,间,间上皮,和,和间充,质,质相互,作,作用的,结,结果,间充质,诱,诱导口,腔,腔上皮,形,形成上,皮,皮蕾,上皮条,索,索形成,及,及生长,上皮索,末,末端分,支,支,上皮索,反,反复分,支,支、腺,小,小叶形,成,成,前期导,管,管形成,细胞分,化,化,上皮条,索,索终末,膨,膨大区,为,为干细胞,分化为闰管细,胞,胞,（干细,胞,胞）,腺泡细,胞,胞,导管细,胞,胞,肌上皮,细,细胞,涎腺发,育,育开始,时,时间,腮腺：,第,第六周,颌下腺,：,：第六,周,周末,舌下腺,：,：第7,8周,小涎腺,：,：第12周,腮腺的,开,开口的,位,位置随,个,个体发,育,育而稍,有,有变化,最初在,上,上颌第,一,一乳磨,牙,牙相对,的,的颊粘,膜,膜处；,34,岁,岁时既,位,位于上,颌,颌第二,乳,乳磨牙,相,相对的,颊,颊粘膜,；,；,12岁,时,时位于,上,上颌第,一,一恒磨,牙,牙相对,的,的颊粘,膜,膜处；,成人时,在,在上颌,第,第二恒,磨,磨牙相,对,对的颊,粘,粘膜处,腺体淋,巴,巴上皮,病,病变的,基,基础,涎腺发,育,育过程,中,中，与,淋,淋巴组,织,织有密,切,切关系,，,，特别,是,是腮腺,和,和颌下,腺,腺。,腮腺发,育,育的部,位,位与颈,部,部淋巴,结,结的发,育,育部位,在,在同一,区,区域内,，,，以后,才,才逐渐,分,分开，,所,所以在,腮,腮腺内,和,和腮腺,表,表面都,会,会有淋,巴,巴组织,并,并形成,淋,淋巴结,。,。,在颈部,淋,淋巴结,内,内偶尔,混,混有少,量,量涎腺,组,组织。,颌,颌下腺,导,导管周,围,围也有,淋,淋巴组,织,织，但,弥,弥散存,在,在，不,形,形成淋,巴,巴结,涎腺发,育,育的调,控,控,涎腺发,育,育过程,中,中的上皮和,间,间充质,的,的相互,作,作用非常重,要,要：实,验,验依据,涎腺发,育,育受内,源,源性和,外,外源性,因,因子的,作,作用：HOX,分支形,态,态发生,：,：胶原,，,，基底,膜,膜,口腔黏,膜,膜的发,育,育,主要来,自,自外胚,层,层,个别来,自,自内胚,层,层：舌,根,根黏膜,口底黏,膜,膜,胚胎第12周,后,后，黑,色,色素细,胞,胞和郎,格,格罕斯,细,细胞出,现,现,第16,周,周：麦,克,克尔细,胞,胞出现,在,在,口腔粘,膜,膜的发,育,育也是,上,上皮与,间,间充质,相,相互作,用,用的结,果,果,第3周,：,：上皮,下,下出现,密,密集的,间,间充质,细,细胞,68周,：,：出,现,现网,状,状纤,维,维,811,周,周：,出,出现,胶,胶原,纤,纤维,、,、毛,细,细血,管,管,14,周,周：,成,成纤,维,维细,胞,胞出,现,现,1620周,：,：出,现,现弹,力,力纤,维,维,颌骨,的,的发,育,育,下颌,骨,骨发,育,育自,第,第一,腮,腮弓,，,，与,第,第一,腮,腮弓,软,软骨,（,（Meckelscartilage）既,下,下颌,软,软骨,有,有密,切,切关,系,系。,Meckelscartilage,颌骨,的,的发,育,育,胚胎,第,第6,周,周，,下,下齿,槽,槽神,经,经侧,方,方的,间,间充,质,质细,胞,胞及,基,基质,明,明显,密,密集,，,，即细胞,凝,凝聚,区,区（,发,发挥,干,干细,胞,胞作,用,用）。这,是,是下,颌,颌骨,的,的始,基,基,上颌,窦,窦的,发,发育,出生,时,时是,一,一个,始,始基,结,结构,12,14岁,发,发育,基,基本,完,完成,END,