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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠癌伴肺转移术后1例,浙江省中医院陈良良医疗组,201,5,.,8,.,10,病史简介,患者，男性，？岁,20,15,.,7因“结肠癌术后1年余，转移性肺癌术后1月”于我院就诊。,无异常体征，无明显不适,有青霉素过敏史，无其他特殊既往史。,全腹,CT,无殊，生化指标、肿瘤指标、血常规无殊,病理分期为,:T,3,N,0,M,1,IV期,病史简介,201,4,-,4于（术后3周）于？行folfox6(艾恒150mg d1 CF 0.7 d1 5-FU 0.75 d1 5-fu4.5化疗泵46h)化疗四疗程,2015-3查肺部CT提示右肺上叶？结节，口服单药希罗达60mg bid 2月。,2015-5复查肺部CT，病灶较前增大。2015-6-1于浙一医院在全麻下行肺癌根治术+胸膜粘连烙断+肺修补术，病理提示右上肺中分化腺癌，胃肠道来源的腺癌转移首先考虑。,2014.3于浙一医院在全麻下行升结肠癌根治术+乙状结肠癌根治术,病史简介,2014.3结肠肿块病理提示：1.（肿块4.5x4x1.8CM)溃疡型高-中分化乳头状管状腺癌浸润全层，未累及血管神经、上下切缘阴性，肠周淋巴结0/14枚未见癌组织转移；2.（乙状结肠）乳头状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，1枚淋巴结慢性炎症,2015.6肺部术后病理提示：（右上肺）中分化腺癌（结合形态及免疫组化，胃肠道来源的腺癌转移首先考虑），CK7(-),TTF-1(-),NapsinA(-),CK20(+),CDX2(+)。,诊断,结肠癌伴肺转移根治术后,T,3,N,0,M,1,IV期,PS评分 1分,讨论,是否需要继续治疗？,如果需要继续治疗，如何选择治疗方案？,后续诊疗,（,本院）胸部64层螺旋CT平扫： 右肺下叶细小结节，建议随访。,良性？恶性？胃肠来源？,讨论,如何选择下一步治疗？,后续治疗,患者于,201,5,-,7,-,9、,2013-,7,-,23起行folfiri+avastin方案化疗,2,次(艾力300mgd1+亚叶酸钙364mgd1+5-FU 0.7gd1+5-FU 4.4g化疗泵46h+贝伐珠单抗400mg),2015.8.7起行folfiri方案全身静脉化疗1次。（由于经济原因，并且自诉使用贝伐出现喉咙粘腻有痰要求停用贝伐单抗）,化疗期间未见血液毒性及肝功能异常。,
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