临床处方规范化管理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床处方规范化管理（精选）,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,临床处方规范化管理（精选）临床处方规范化管理（精选）11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克临床处方规范化管理,浙江省中医院急诊医学科黄小民,医学资料,国家卫生部和国家中医药管理局联合发布,的最新处方管理办法已于2006年11月,27日经卫生部部务会议讨论通过,自2007年5月1日起施行。,沿用了半个多世纪的传统处方,将全面“变,捡,医学资料,初中作文 农村作文 现状分析 对策研究,在语文新课标中，对初中的作文提出了这样的要求，那就是我们的写作应该：贴近学生实际，让学生易于动笔。同时，还要求学生，说真话、实话、心里话，不说假话、空话和套话。但是在农村初中作文的教学中我们怎样才能达到这一要求呢？为了更好的提高农村作文的教学质量，我们先分析一下农村初中作文的教学现状，只有将问题找到了以后才能对症下药。,一、农村初中作文教学现状分析,1.单一型,单一型作文主要是指学生们在作文时，只是进行单一的叙事，只描写孤零零的一件事，不会运用插叙、倒叙等记叙方式。整个作文给人的感觉是独木，我们常常讲“独木不成林”，同样的在写作中，如果作文一篇作文给人的感觉是“独木”那么毫不客气的讲，这样的作文是不成功的。,2.随感型,随感型作文主要是指学生们在作文时只是泛泛的抒发感想，而没有故事，缺乏细节刻画。一篇作文如果没有细节丰富的生活、记事就成了干巴巴的、枯燥的抽象叙述失去了叙事应有的生命的温情和血肉的丰盛，从而整篇文章就显得毫无感染力了。,3.低幼型,低幼型作文是从村初中作文教学中的一个显著问题。低幼型作文就是指学生们在作文时只是单纯的讲故事，讲述自己的亲身经历，就事论事，泛泛而谈缺乏对整个事件的思考和剖析，缺乏深刻的认识，没有挖掘故事背后的意蕴，没有突出成长的主题。这样的作文是肤浅的，不成熟的。,4.口语型,口语型作文主要指学生在作文时通篇采用口语化的语言进行作文。对于农村的学生来讲，他们的口语化现象更为突出。有的口语化的词语，如果不是本地人我们是很难理解的。比如，有的学生想写，昨天干了某件事，他则会写，“也拉格”做了某事。对于这样词我们很难理解，所以，这样的口语化作文也是不合格的作文。,二、农村初中作文教学对策研究,1.巧设悬念、丰富内容,悬念可能是不同平常的一句话，一个动作，一个神情或一个场面情景等，但是它能在叙事的过程中引起读者的好奇心，使他们心中产生疑问、激起他们阅读兴趣、激发他们想进一步解开谜团的欲望。另外，悬念还能丰富文章的内容，从而改变学生单一的叙述方式。我们举个例子来分析一下。,比如，在作文我对网络的悔和爱中，学生是这样开头的：,“啪”，一记清脆的耳光。,男孩子坐在床上，护着那半边红脸，低声哭泣，内心充满了愧疚。旁边的父亲正在大声严厉地训斥，愤怒涨红了他的脸。,那个男孩就是我。此事要从头慢慢道来,我们都知道在一些记叙文中，叙事之美往往来自于情节的腾挪跌宕，一波三折。而设置悬念则是最好的方法，适当的悬念不仅丰富了故事情节，还丰富了文章的内容。就像上文中的这个小片段一样，读后我们不仅被故事的悬念吸引了，还感受到了小作者作文的写作技艺之高。这样的作文必定是夺人眼球的作文。,2.关注过程、引领成长,学生所学作文之所以出现低幼化的现象，是因为学生对平时的生活观察甚少，他们只活在自己的小世界中，根本不顾及外面的世界。面对这样的一个学生群体，我们的作文教学任务就是训练学生观察生活、写出以小见大的作文来。,比如，在一次半命题作文：这一次，我没有中，一位学生是这样进行开头和结尾的：原来给乞丐钱币时，都是抛到他的碗里，这一次看到一位女士轻轻地将硬币放在碗里很受感动。从那以后在遇到类似的事情时我也学会了轻轻地放下,这一次我没有抛，不仅让我懂得了尊重，懂得了给予的幸福。,文章虽然短小，但立意深刻，这个学生不仅仅关注了生活中的事情，还反省了自己以前的行为，这样的变化其实就是一种成长，而这也是我们作文中所需要的。,3.润色语言、制造亮点,对于农村学生来讲，说自己的方法也许很顺畅，但是在作文中却影响表达，为了改变学生作文过于口语化的现象，我们可以帮助学生从语言表达方面制造闪光点，比如可以借助修辞、歌曲、谚语、通俗有趣的方言等来提高学生的语言表达能力。这些方法不是一朝一夕就能完成的，而是需要教师和学生共同的努力和积累才能实现，我们看一个学生的写作实例。,比如，月考一文中，学生这样写道：“月考，我班语文成绩排在年级第四名，没有达到进入前三名的目标。语文老师一进教室就微笑着说：我总是心太软，所以我们很受伤。我们明白老师所指为何，便七嘴八舌的答道：其实你不懂我的心，我们一直在努力！她的笑容灿烂了许多。”还有，在和老爸的趣事一文中，学生这样写道：“老爸常说：学习要用心，就像种庄稼，如果人哄地皮，那么地哄肚皮呀。”,在上文选取的两个实例中，我们很明显的看出学生们语言的功底是多么深厚，实例1中学生巧用歌名使文章的语言生动活泼。实例2中学生使用俗语，使文章的内容深刻。要想提高农村学生的语言表达水平，我们的教师不仅要引导学生积累这些内容，还要加以引导，让学生多学多练，只有这样才能学以致用。,【,农村留守人员是伴随着农民工群体而出现的，“38、61、99部队”中的“61”即为留守儿童，最早可追溯到上世纪90年代。直到20。0年，原湖北省监利县棋盘乡党委书记李昌平上书国务院，国务院两次批示“要求重视问题的严重性”，才引爆了社会对“三农”人问题的关注与讨论，留守儿童作为新群体代名词浮出水面。治贫先治愚，扶贫先扶智。发展教育是“治愚”和“扶智”的根本手段。因此，关爱农村留守义务教育学生，通过教育提升劳动者的综合素质，将加快农村人口的城市化进程。,一、概念界定,农村留守义务教育学生指户籍属于农村，其父母双方或一方外出到城市，使其半年以上由其他亲人代为照顾或自力更生的年满六周岁的学龄儿童。,在本研究中，针对农村留守义务教育学生现存问题，以普惠金融为视角，以农村留守义务教育学生健康成长为前提，利用家庭教育、学校教育两大课堂，金融机构、社会、父母为主体，将留住父母、农村教育基础设施建设、农村社区管理工作及市民化发展四维统一，提供保障型金融产品和全方位的社会支持服务体系，即农村留守义务教育学生关爱服务体系。,二、农村留守义务教育学生生存及教育现状分析,（一）农村留守义务教育学生成为“问题”儿童,随着父母外出打工，农村留守义务教育学生亲情缺失，教育监管不到位，有些学生出现“成绩差”、“对读书失去兴趣”、部分学生出现不同程度的心理问题，甚至出现犯罪现象，这使得农村留守义务教育学生成为“社会问题”，更多的视角倾向于负面问题。,据调查：近47%的留守义务教育学生对父母外出打工的态度，选择了“支持”，其中女孩子占57%，男孩子约占43%，这在很大程度上和孩子们性格细腻有关系。女孩子更能理解父母外出打工的艰辛。20%的留守义务教育学生，选择了“不支持”。不容忽视的是：30%的被调查对象选择了“无所谓”，3%选择了“不表态”，这是一种亲情的淡漠，一种对生活不得不妥协的无声的反抗。,（二）家庭教育缺失,留守并非是个稳定不变的状态，它是一个阶段性、流动性状态，当留守儿童回到父母身边，或外出打工父母回归家庭时，“留守”消失。也有可能出现再次被留守的现象。,在调查过程中，父母外出打工时间1年以内占46.7%，有接近于50%的不清楚父母外出打工时间。由于父母长期打出打工，70%的留守义务教育学生由（外）祖父（外）祖母代为照顾，有其他亲戚代为照顾的占10%，20%的选择其他途径。虽然留给亲人照顾，父母放心，但在很大程度上，却给被留守的孩子造成了较大影响：13.3%的孩子认为生活孤独，无人聊天；36.7%认为学习无人监督，20%的孩子选择了“生活无人照顾”。,究其原因：首先，由于祖辈和孙辈年龄相差较大，且老人受教育程度较低，甚至大多数未接受过学校教育，缺乏教育孩子的知识，导致不能与孩子有效沟通与交流。其次，大多数祖辈无生活保障，迫于生计仍需从事农业生产维持生活，加上年迈体衰，个别老人生活尚且不能自理，根本没有能力监护管理孩子。再次，有的老人可能需要同时照顾、看护好几个孩子，压力较大，往往只能满足孩子们物质生活方面的需要和要求，加上父母不在孩子身边，老人更容易产生“隔辈亲”，进而对其娇生惯养、放任自流。,（三）农村义务教育效果不理想,尽管农村义务教育早已实施，但完成率却并不理想，主要原因是经济发展和厌学情绪滋长。据计算：2000年全国15-17周岁人口的九年义务教育完成率只有74.7%；2001、2002年的完成率也分别只有75%和76.6%。此外，30%的留守义务教育学生希望能够得到政府的帮助，而在当前财政体制下，教育投入也是乡镇和农民的沉重负担。,调查结果显示：约84%的被调查对象，希望在学习上能够得到老师更多的教导与关注，约24%的被调查对象，希望能有个更好的经济条件，能够有更多的学习资料和学习用品；而接近60%的学生希望父母能够给自己更多的教育和监督并及时沟通学习上的问题。,（四）农村留守义务教育学生心理健康问题不容忽视,不同的留守?r间、留守经历对留守义务教育学生身心健康的影响也是有较大差异的。在调查留守义务教育学生的心理健康方面，56.7%的学生认为社会对其很少关心，10%的学生甚至认为社会对其毫不关心，这是一个潜在的隐患。50%的学生表示要努力学习，回报社会，而约3.3%的学生认为社会不公平，前途一片黑暗，约6.7%认为自己是弱势群体，存在自卑。,四、农村留守义务教育学生现存问题的原因分析,（一）家庭教育缺失,在被调查对象中，有43.3%的学生父母长期在外打工。在长期外出打工中，1月内回家的占36.7%，1-3月回家一次的占30%，3个月至半年回家一次占10%，半年以上占23.3%。86.7%外出打工父母会在一周内给孩子联系一次，1周至1个月联系一次占6.67%，而基本不联系的占6.67%，对于这样疏于亲子联系的父母，在面对孩子心理健康问题仅仅归结于学校和社会，是相当不负责任和不理性的。父母是孩子教育中的第位老师，不应该因为孩子不在身边而推卸责任，放弃亲子教育，忽视关心孩子的心情与困难。,（二）农村教师队伍匮乏,学校是教育主要阵地，而教师的职责是教书育人，让留守义务教育学生在校寄宿就读是弥补家庭教育缺失问题的有效途径增加寄宿学校一方面需要地方政府增加财政支出，另一方面需要有更多高素质的有志青年加入到农村教师队伍中来。农村由于教育资源落后，教学条件无法与城市教育相比，教师待遇也相对较差，导致年轻教师、优秀教师不愿意到农村教学，农村教师队伍匮乏成为农村义务教育学校的软肋。 在关注学校是否有留守儿童关爱活动时，经常举办相关活动的占23.3%，偶尔举办活动的占43.3%，这也是未来农村义务教育学校关爱留守义务教育学生的一个努力方向之一。,（三）社区关爱阵地流于形式,社区教育是社区管理的重要内容，也是关爱农村留守义务教育学生的主要阵地之一。社区教育面向不同年龄层、不同生活工作背景的社区居民开展活动，其中不少活动获得广大居民的好评。但是针对于留守义务教育学生的活动，社区关爱阵地也是显得捉襟见肘。究其原因在于：社区资源不足；社区服务专业性亟待加强；学校参与社区教育，运行机制尚未理顺。,五、构建农村留守义务教育学生关爱服务体系,结合河南省情，遵循调研数据分析的基础上，以一切为了学生为前提，利用家庭教育、学校教育两大课堂，金融机构、社会、父母为主体，构建“一前提、两课堂、三位体、四维统一”的农村留守义务教育学生关爱服务体系。,（一）为农村留守义务教育学生留住父母,父母外出打工很大程度在于经济上困难，因此，稳步推进农村经济，针?蕴峁罡九?贷款，多样化普惠金融产品扶持农民工返乡创业、就业，一方面增加农民工家庭经济收入，改善生活水平，另一方面帮助其留在孩子身边。同时，政府及社会各界要加强宣传和引导，指导外出务工父母教导子女的方法，用实际行动支持和帮助留守子女，真正地把心留下。,（二）寄宿就读，营造大“家”氛围,农村义务教育学校基础设施较差，仅仅依靠政府增加财政收入是远远不够的，企业和金融机构也应积极参与，加强对农村义务教育基础设施的普惠金融支持，实现寄宿就读，让学生有“一所像家的学校”。,寄宿就读学校的创办，一方面减少留守义务教育学生上下学往返次数，减少途中安全隐患机率，大“家”氛围也有利于老师、同学对其健康状况密切观察。另一方面可以通过其他正能量教育形式，帮助留守义务教育学生树立正确价值观、人生观。对存在心理健康疾病的孩子进行“一对一”的心理帮扶活动，帮助排除心理障碍，克服自卑、自弃，纠正思想和行为方面出现的偏差，使其感到“心有人爱，身有人护，难有人帮”。,（三）构建爱心亲子队伍,强化对农村社区管理工作的普惠金融支持，让学生有一群好“亲戚”。父母外出务工不在身边不应是亲子教育缺失的借口。学校可以通过家校联系卡、家校联系平台等形式，与家长及时沟通，对于有效沟通确实困难的，可以在农民工返乡时节，组织留守义务教育学生的父母、其他监护人参加家长培训班，使其对子女的关心不仅仅停留在生活上，更多的从思想、学习、情绪等进行关怀。,（四）让农村留守义务教育学生陪父母进城安家,提供改善进城务工者生活、促进城乡一体化的普惠金融支持，针对提供外来务工子女平等教育的学校要给予物质和精神奖励，让学生快快乐乐，父母安安心心进城安家。,临床处方规范化管理,浙江省中医院急诊医学科黄小民,医学资料,国家卫生部和国家中医药管理局联合发布,的最新处方管理办法已于2006年11月,27日经卫生部部务会议讨论通过,自2007年5月1日起施行。,沿用了半个多世纪的传统处方,将全面“变,捡,医学资料,新办法将给医患双方带来新的变化,与以前,的规定相比在处方书写要求、用药局限等主要内,容上改变的地方不多,基本相同。,主要改变:,增加了要医生写出临床诊断;,处方的颜色也因专业不同改换为淡红、淡黄、淡,绿和白色,处方的保存期限也有所改变.从过去最长的保存,期为5年缩短为现在最长的3年,医学资料,、临床处方规范化管理制度,1、医院应选用国家批准上市的药品,2、处方、医嘱的相关规定,1)医院有处方、医嘱书写规范与管理流程。,2)处方、医嘱书写符合规范,要求处方、医嘱内容应,致,3)有处方权确认的程序与规定(见医务科相关规定),具有处方权的执业医师可以开处方、下医嘱,有处方、医,嘱权限限制的规定(如麻醉处方权等)。,4)处方、医嘱对药物名称、用量、用法、给药时间等进,行记载。,5)开具处方、医嘱要遵药分级管理使用规定。,3、病房内的药品存放、使用、限额有相应规范文件,符,合要求,有检查记录,抢救药品配备齐全,有相应检查记,录,建立病房药品管理规范病房药品检查记录急救,药品管理制度急救药品检查记录)。,4、有毒、剧、麻醉药管理规范,合理使用毒、剧、麻醉,药有检查整改记录,建立病房麻醉药品、精神药品使用管理规范毒、剧,麻醉药品检查整改记录)。,医学资料,、临床药物使用的合理性与安全性,1、对医务人员进行抗菌药物临床应用指,导原则的学习,抗生素合理使用规范,其他合理用药的有关规定:卫生部办公厅,关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通,知卫生部办公厅关于加强克林霉素注,射剂临床使用管理的通知)等,医学资料,2、处方或医嘱在转抄和执行中进行审核,有审核,程序,3、医师、护士知晓本专业常用药物信息(包括配,伍禁忌)并主动从药学部门获取这些信息(科室,根据各自专业制定),对于某些易发生不良反应的药物(如:细胞毒药,物化疗药物等)在使用前向病人进行充分的说明,与告知,相关内容记入病历,医学资料,4、医师、护师对病人进行必要的服药告知与指导。,5、感染病人药敏实验送检率50%,按照结果来,调整用药,对严重感染病例,临床药师应参加査,房及病例讨论。,6、抗生素实行分级管理,限制药由主治医师以上,审批,特殊使用药由专家会诊、高级医师签字,紧急情况医师可以越级使用,仅限一天,7、使用抗生素患者有知情同意书,医学资料,、观察用药过程、检测用药效果,1、制定用药后的观察制度,制定反馈程序,并执行观察,制度和反馈程序,对药物不良反应有报告程序,并有记录,文件。,建立用药后的观察制度用药后的反馈程序药物,不良反应报告程序药物不良反应事件报告表、,2、制定用药差错登记、报告、处理制度及程序,有用药,差错登记、报告、处理记录,建立用药差错登记、报告、处理制度用药登记、报,告、处理程序用药登记、报告、处理记录、,医学资料,提倡药学人员在卫生工作中的作用,药师,以后不再仅仅是一个配药、发药的角色,更是一个为患者能有效、合理和安全用药,把关的“守门员”。,医学资料,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,