血透临时中心静脉置管封管

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血透临时性中心静脉置管 封管方法,欧阳建英,主题内容,封管目的,封管步骤及方法,常见问题,封管目的,保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求：,理想血流量250300ml/min，,至少达到200ml/min.,备物,药液准备,0.9生理盐水20ml,共2支,封管液常规：1ml生理盐水2ml纯肝素，用2个2ml注射器各吸1.5ml。,特殊：例如抗生素及尿激酶，请遵照医嘱,其它用物,5ml注射器2支，20ml注射器12支，,血透开管包一个（手套、治疗巾、安尔碘纱块、安尔碘棉签、酒精纱块、肝素帽），安尔碘，75%酒精，棉签，纱块等,封管环境准备,环境清洁,减少人员走动,家属禁入,患者：口罩,护士：口罩、帽子、清洁手套,封管步骤,换药,封管,妥善包裹及固定,换药,护士观察,感染迹象：红、肿、热、痛、脓性分泌物,导管固定：缝线,渗血：陈旧新鲜,皮肤完整性，如有破损，贴敷贴应避开,小窍门,使用75酒精将周围（穿刺口3cm以外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有所减轻。也容易保持敷料周围清洁、美观。,注意脱碘的酒精棉签不能过湿,消毒后、封管前用纱布覆盖穿刺口，以防管腔不顺畅需转动导管,颈静脉置管在贴敷贴时嘱患者下巴向上及插管对侧稍抬高，能增加颈部舒适度。,封管,1、开管,2、检查,3、封管,4、包裹及固定,开管,取下导管末端纱布（注意不要牵拉）,观察肝素帽的紧密性，导管夹是否夹闭,更换手套后铺治疗巾（并将5ml注射器剥开放至治疗巾上）,安尔碘棉签消毒导管肝素帽周围,更换手套后取下肝素帽,安尔碘纱块消毒管口,连接5ml注射器,检查,5ml注射器分别抽出导管A、V腔肝素（比管腔容积多0.20.3ml）,20ml注射器分别吸、推A、V腔是否顺畅，并检查5ml,注射器内是否有血栓,如无异常则按医嘱封管,如有异常立即通知医生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓,封管,A、V端分别注入20ml生理盐水,用准备好的药液封管，A、V端圴为1.5ml,夹闭导管夹前调整2个导管夹位置统一向外,盖严肝素帽,包裹及固定,注意：,导管夹开口统一向外，保持位置一致,导管及夹子不能外漏,常见问题,缝线松脱,不能抽出（转动导管，在医生充许下推入少许盐水）,用20ml注射器抽吸时能抽出但会有卡的感觉（可试着再转动导管位置）,总结,无菌操作原则,遵守操作规程,不断完善改进,谢谢各位聆听,