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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第七章 中医护理的基本特点和原则,中医药学院 李俊,第七章 中医护理的基本特点和原则中医药学院 李俊,1,第三节 治则与护理,治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则。,整体观念 辨证论治,立法、处方、遣药,第三节 治则与护理治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则。,2,治则与治法,治则：治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义。,治法：从属于一定治则，针对疾病与证候的具体治疗方法及治疗措施，针对性和可操作性强，具体而灵活。,治则与治法治则：治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍,3,扶正,益气、养血、滋阴、补阳,祛邪,发汗、邪下、消食、驱虫,扶正益气、养血、滋阴、补阳,4,一、治（护）病求本,本,疾病本质：病因病机,对疾病本质的抽象认识，包括病因、病性、病位、邪正关系、机体体质、机体反应性,求本,辨清病因病机，确立证候进行治疗和护理,一、治（护）病求本本疾病本质：病因病机对疾病本质的抽,5,胃脘痛：寒邪犯胃,散寒,饮食停滞,消食,肝气犯胃,舒肝,瘀血停滞,活血,脾胃虚寒,益气温中,胃阴亏虚,滋养胃阴,胃脘痛：寒邪犯胃散寒,6,二、扶正祛邪,疾病,正气与邪气互相斗争的过程,邪正之间的胜负，决定着疾病的进退,邪正之间的盛衰，决定着疾病的虚实变化,二、扶正祛邪疾病正气与邪气互相斗争的过程,7,（一）扶正与祛邪的概念及相互关系,1,、扶正,扶助机体正气，增强体质，提高机体抗邪和康复能力的一种治疗和护理原则,主要适用于虚证,虚则补之,益气、养血、滋阴、温阳,针灸、推拿、气功、食养、体育锻炼、精神调摄,（一）扶正与祛邪的概念及相互关系1、扶正扶助机体正气，增,8,2,、祛邪,祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭的一种治疗和护理原则,主要适用于实证,实则泻之,发汗、涌吐、攻下、消食、祛痰、活血,2、祛邪祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭的一种治疗和护理原则,9,3,、扶正与祛邪的关系,相辅相成,祛邪有助于扶正；扶正有利于祛邪。,3、扶正与祛邪的关系,10,（二）扶正与祛邪的运用原则,扶正,虚证；祛邪,实证；,正虚邪实的虚实错杂证,扶正祛邪并施,分清虚实的主次缓急，以决定扶正祛邪的主次和先后,（二）扶正与祛邪的运用原则扶正虚证；祛,11,1,、扶正,适用于正气虚、邪气不盛而以正虚为主的虚性病证。,气虚,益气,血虚,养血,虚性病证，以正虚为主，邪实不明显，不能祛邪。此时若祛邪，则损伤正气而邪气不除,1、扶正适用于正气虚、邪气不盛而以正虚为主的虚性病证。,12,2,、祛邪,适用于邪气亢盛、正气未衰而以邪盛为主的实性病证。,表邪较盛,发汗解表,热结胃肠,攻下泻热,血瘀,活血化瘀,食积,消导,2、祛邪适用于邪气亢盛、正气未衰而以邪盛为主的实性病证。,13,实性疾病，病邪亢盛，正气尚足，可耐攻伐，故应祛邪。,若此时扶正，反致留邪，更伤正气。,实性疾病，病邪亢盛，正气尚足，可耐攻伐，故应祛邪。,14,3,、先祛邪后扶正,先攻后补,适用于邪盛正虚，邪实为主的病证。,正气虽虚，尚耐攻伐，若兼顾扶正，发会助邪,应先祛邪，后扶正。,瘀血内停,崩漏证,瘀血阻滞经脉，血不循经，溢于脉外，而见出血不止。,实,瘀血；虚,失血。瘀血不去，则崩漏不止。,先祛瘀血，后补血。,3、先祛邪后扶正先攻后补适用于邪盛正虚，邪实为主的病证。,15,4,、先扶正后祛邪,先补后攻,适用于正虚邪实，正虚为主的病证。,鼓胀,先调理脾胃以培补正气，后软坚散结消积以祛邪。,4、先扶正后祛邪先补后攻适用于正虚邪实，正虚为主的病证。,16,5,、扶正与祛邪并用,攻补兼施,适用于正虚邪实而邪正主次地位大体相当的病证。,多运用在慢性疾病中。,气虚外感,益气为主，兼解表,扶正不留邪，祛邪不伤正,5、扶正与祛邪并用攻补兼施适用于正虚邪实而邪正主次地位大,17,三、治（护）标与治（护）本,本,标,先,后,主,次,因,果,正气,邪气,病因,症状,旧病、原发病,新病、继发病,内,外,三、治（护）标与治（护）本本标先后主次因果正气邪气病因症状旧,18,1,、急则治（护）其标,标病的病势急骤、病情危急,适用于暴病且病情较为严重，或在疾病发展的过程中，出现危及生命的某些病证。,大出血,鼓胀,1、急则治（护）其标标病的病势急骤、病情危急,19,2,、缓则治（护）其本,适用于慢性疾病，病势迁延，暂无急重病状或病势向愈，正气已虚，邪尚未尽之际。,“肺痨”病肺肾阴虚之咳嗽,本：肺肾阴虚,标：咳嗽,风热头痛,本：风热,标：头痛,2、缓则治（护）其本适用于慢性疾病，病势迁延，暂无急重病状或,20,3,、标本兼治（护）,标和本的症状同在，标病与本病并重,外感温热病,本：阴液亏伤：滋阴补液,标：邪热内结：邪热通便,标本俱急，应当标本兼治（护）,气虚感冒,本：气虚：益气,标：表邪：解表,3、标本兼治（护）标和本的症状同在，标病与本病并重,21,四、正治（护）与反治（护）,（一）正治与正护,逆其证候性质而采用的一种治疗与护理原则，采用的方药和护理方法与证候性质相反,逆治、逆护,适用于疾病本质与现象相一致的病证。,1,、寒者热之,表寒证：辛温解表；里寒证：辛热温里,2,、热者寒之,表热证：辛凉解表；里热证：苦寒清里,3,、虚则补之,阳气虚：补阳益气；阴血不足：滋阴养血,4,、实则泻之,食滞：消食导滞；瘀血：活血逐瘀,四、正治（护）与反治（护）（一）正治与正护,22,二、反治与反护,顺从疾病的假象而采用的一种治疗和护理原则，采用方药的性质或护理方法与疾病的假象相一致，即顺从疾病的假象,从治、从护,适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证,寒因寒用 热因热用,塞因塞用 通因通用,二、反治与反护顺从疾病的假象而采用的一种治疗和护理原则，采用,23,1,、寒因寒用：适用于真热假寒证,热厥证,2,、热因热用：适用于真寒假热证,格阳证,3,、塞因塞用：适用于因虚而闭塞不通,真虚假实证,脾胃虚寒,4,、通因通用：实热壅结肠道：热利：下法,食积引起腹泻：消导泻下,瘀血所致崩漏：活血祛瘀,1、寒因寒用：适用于真热假寒证热厥证,24,五、调整阴阳,（一）损其有余：损其偏盛,实则泻之,热者寒之，寒者热之,（二）补其不足：补其偏衰,虚则补之,阳病治阴，阴病治阳,（三）损益兼用：阴或阳偏盛,阴或阳偏衰,五、调整阴阳（一）损其有余：损其偏盛实则泻之,25,六、因时、因地、因人制宜,因时：季节、气候,因地：地理环境,因人：年龄、性别、体质、生活习惯,六、因时、因地、因人制宜因时：季节、气候,26,第四节 八法与护理,1,、汗；,2,、吐；,3,、下；,4,、和；,5,、温；,6,、清；,7,、消；,8,、补,.,第四节 八法与护理 1、汗,27,一、汗法与护理,发汗,适用于外感标证，如麻疹、水肿、疮疡、痢疾初起兼有标证者。,用药护理,辨证施护,一、汗法与护理 发汗,28,二、吐法与护理,涌吐,适用于病邪壅滞、病位较高、邪气有上越趋势的病证。,观察病情,二、吐法与护理 涌吐,29,三、下法与护理,泻下通便,主要用于里实证,观察病情,用药护理,辨证施护,三、下法与护理 泻下通便,30,四、和法与护理,和解或调和,适用于伤寒少阳证或半表半里证、肝脾不和证、肠胃不和证,情志护理,四、和法与护理 和解或调和,31,五、温法与护理,温里驱寒,用药护理,辨证施护：,1,、中焦虚寒证；,2,、亡阳虚脱证；,3,、寒凝经脉证。,五、温法与护理 温里驱寒,32,六、清法与护理,清热泻火、凉血解毒,适用于里热证。,用药护理,六、清法与护理 清热泻火、凉血解毒,33,七、消法与护理,消食导滞、行气活血、化痰、利水、驱虫,适用于食积、气滞血瘀、积聚、水湿内停、痰饮、虫积等病证。,辨证施护：食积、水肿、虫积,七、消法与护理 消食导滞、行气活血、化痰、利水、驱,34,八、补法与护理,补益人体气血阴阳，主治各种虚证。,饮食护理：阳虚、气虚,问补,阴虚,清补,血虚,滋补,用药护理：文火久煎,八、补法与护理 补益人体气血阴阳，主治各种虚证。,35,第五节 预防与护理,治未病,素问,：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”,未病先防，既病防变,第五节 预防与护理 治未病,36,一、未病先防,（一）调养身体，提高抗病能力,1,、调摄精神,2,、加强身体锻炼,华佗：五禽戏,3,、养成良好的生活习惯,4,、药物、接种预防,李时珍：吃大蒜预防疫痢、霍乱,非典：中医药防治,“人痘接种法”防天花,一、未病先防（一）调养身体，提高抗病能力,37,（二）顺应自然规律，防止病邪侵害,1,、适应季节气候变化,2,、减少昼夜晨昏的影响,3,、注意地区方域的影响,4,、人与社会环境相适应,（二）顺应自然规律，防止病邪侵害 1、适应季节气候变化,38,二、既病防变,（一）早期诊治，及时护理,（二）捕捉并发症的先兆，防止疾病传变,胃气、热极动风、亡阳、呕血、便血,（三）掌握疾病发展规律，阻断疾病传变途径,肝,胃,（四）预防伤残,（五）疾病初愈，防止复发,二、既病防变（一）早期诊治，及时护理,39,复习思考题：,1,、治则包括哪些内容？,2,、何谓八法？,3,、未病先防包括哪些内容？,复习思考题：1、治则包括哪些内容？,40,pla_,谢谢！,pla_谢谢！,41,
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