针灸学上篇经络腧穴学-1-课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 经络腧穴各论,经脉,方面，将学习十四经脉的,循行路径,，包括,体表路径,，即有腧穴分布部分；和,体内路径,，即没有腧穴分布部分，主要是与相关脏腑的联系，即属络关系。,学习经脉的,主要病候,，即该经脉功能失调会出现什么症候。,同时学习经脉的,主治概要,，即这条经脉各腧穴共同治疗的病症。,我们需要重点掌握十二经脉的体表路径、络属脏腑和任、督脉的循行路径。,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,腧穴,方面我们准备介绍,120,个临床常用腧穴，每个腧穴学习其,定位,、,取穴方法,、作用、,主治,、配穴应用以及,操作方法,，实践课将学习在人体上准确找到腧穴，称为,点穴,。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事项。,经络学说是针灸学的基础理论，腧穴定位和主治是针灸学的基本知识，点穴是针灸学的基本技能，都很重要。随着所学的经脉和腧穴逐步增加，很容易混淆，要及时复习、比较，经常动手点穴，以加深印象。,手 太 阴 肺 经,The Lung Meridian of Hand-taiyin,目的要求,1掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。,2熟悉经脉的病候和主治概要。,3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行,1、循行路线,起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从肺系横行出来，向下沿上臂内侧，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过手掌大鱼际边缘，出拇指桡侧端。,手腕后方的支脉，从列缺处分出，沿着臂侧走向食指的桡侧端，与手阳明大肠经相接。,体内,：,起于,中焦，下络大肠，返循胃口，上膈属肺。,体表,：,从胸前壁外上方，沿上肢内侧前缘下行，,止于,拇指桡侧端。支脉从腕后到食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。,2、循行分布特点,走 向：,从胸走手,位 置：,手内侧前缘,循 行：,体内联系：,属肺，络大肠。,并与胃、气管、喉咙联系,。,属 性：,阴经,属络关系：,属肺络大肠,起 止 穴：,中府少商,交接关系：,上接足厥阴肝经，,下交手阳明大肠经。,（二）主要病候,灵枢,.,经脉,：是动则病，风寒：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。,咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症。,（三）主治概要,肺系疾病：,咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。,外经病：,肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛。,（四）常用腧穴,起于中府，止于少商，左右各,11,个穴位,解剖标志 锁骨及锁骨下窝、腋前皱襞、,第一肋间隙、肱二头肌，,肱二头肌肌腱，桡骨茎突,取穴要点 腕横纹，桡动脉，第一掌骨，,赤白肉际，指甲角。,骨度分寸腋前皱襞至肘横纹为9寸,肘横纹至腕横纹为12寸,两乳之间为8寸,1中府,（肺募穴）,定位：前正中线旁开6寸，平第,一肋间隙处（云门下,1,寸）。,功能：清宣上焦、疏调肺气,主治：,配穴：肺俞、尺泽、太渊气管炎,（俞募）,定喘、内关哮喘,复溜,肺燥咳嗽,刺灸：向外斜刺或平刺0.50.8寸，,不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。,现代研究：治肺痨、诊断作用、缓解哮喘,定位：,肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。,功能：,清肺降气，和肠舒筋。,主治：,配穴,：,肺俞、中府咳嗽，气喘，胸痛,鱼际、孔最肺热咯血,少商、鱼际急性咽喉肿痛,委中点刺急性吐泻、丹毒,曲池,肘臂挛痛,刺灸：直刺0.,8,1.2,寸，或点刺出血。可灸。,现代研究：隐压、调整结肠蠕动、神经性呕吐,2尺泽,（合穴）,3孔最,（郄穴）,定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。尺泽与,太渊连线中点上,1,寸。,功能：清热降逆、理气止血,主治：,配穴：,肺俞、中府、风门,咳嗽，气喘,曲泽、肺俞,咳血,天突、丰隆失语,膈俞（郄会）,呼吸系统出血症,曲池,肘臂挛痛,刺灸：直刺0.51寸。可灸。,现代研究：鱼腥草注射液,支气管扩张引起的咯血,4、列缺,（络穴 八脉交会穴通任脉 天星十二穴）,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上,1.5,寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。（简易取穴）,功能：宣肺祛风、疏经通络、利咽,主治：,配穴：鱼际、少商急性咽喉肿痛,太溪、照海（八脉交会穴）阴虚咽痛、失语,合谷（原络）牙痛，偏头痛，前额痛。,阳溪、偏历腱鞘炎,刺灸：针尖向上斜刺0.,5,0.,8,寸。可灸。,现代研究：配肾俞或照海增强肾功能、排尿量增加、调解血管舒缩功能,5太渊,（输穴 原穴 八会穴脉会）,定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。,功能：清宣肺气，复脉通络。,主治：,配穴：偏历（原络）外感咳嗽，头痛。,神门唾血，振寒，呕血上气。,内关、冲阳、三阴交无脉症。,列缺肋间神经痛及咳嗽，头身痛。,刺灸：避开桡动脉，直刺0.30.5寸。,可灸（不宜疤痕灸）。,现代研究：降压、改善肺通气功能。,6、鱼际,（荥穴）,定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。,功能：宣肺解表、清热利咽,主治,:,配穴：合谷、商阳,咳嗽，咽喉肿痛,合谷、间使、神门、肺俞、肾俞失语,大椎、肺俞外感发热,四缝、大横,小儿疳积,刺灸：直刺0.50.8寸。,少灸，治小儿疳积可用割治法。,现代研究：平喘,7少商,（井穴）,定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。,功能：醒脑开窍，清热利咽。,主治：,配穴：,急症,中风昏迷配中冲、水沟、足三里。,小儿惊风配合谷、曲池。,热病,咽喉肿痛配天突、合谷。,狂证配大敦。,刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。,（孕妇慎用刺法）,现代研究：,CO,中毒而昏迷,手太阴肺经小结,1,、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体 表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳与手阳明大肠经相连。联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。,2,、本经腧穴起于中府，止于少商，共,11,穴。左右对称。,手太阴经常用穴定位,胸 中府：正中线旁开,6,寸，平第,1,肋间隙,肘 尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上,（微屈肘）,前 孔最 腕横,7,寸 尺泽与太渊连线上,臂 列缺 纹上,1.5,寸 桡骨茎突上方,腕 太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡,A,桡侧）,手 鱼际：第,1,掌骨中点，赤白肉际。,少商：拇指桡侧指甲角旁,0.1,寸。,3,、肺经穴位主治表,本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。,躯干部腧穴,中府,近治作用为主,肺、胸病变,远治作用 特殊作用,尺泽,急性吐泻、小儿惊风,孔最 咳血,肘膝以下腧穴 列缺,胸、肺、喉病,头痛、项强,太渊,无脉证,鱼际 发热、失音,少商,急症、热病,4,、中府、云门不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少商、鱼际、尺泽治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜用直接灸（,尺泽、经渠、太渊针刺时避开桡动脉，勿伤及，慎直接灸，禁化脓灸）。,病 例,1.,李某某女,43,岁北京某大学教师,1997,年,11,月,7,日初诊，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺红肿，发热。青霉素肌注后体温降至正常，但咽痛、音哑不能讲课。查：咽红肿，脉浮。,予少商双侧点刺出血,3,滴。出血后即自觉咽部通畅松快。隔日再次点刺放血，音哑全消。,2.,玛丽女巴西黑人,1998,年,8,月,10,日初诊，患者身体肥胖，喝喝而喘，说话不能连贯，舌质略红，脉弦滑。,即刻针中府、尺泽、列缺、丰隆、膻中，毫针泻法，,5,分钟行针一次，,20,分钟后完全不喘，喜笑颜开。隔日又来门诊，仍宗上法，巩固疗效。,手阳明大肠经,Large Intestine Meridian of,Hand-Yangming,LI.,目的要求,1掌握手阳明大肠经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。,2熟悉经脉的病候和主治概要。,3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行：,、循行路线：,起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、第二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。,颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。,体表：从食指桡侧端沿上肢外侧前缘上行，经肩颈上颜面，在人中沟交叉到,对侧,，在鼻翼旁与足阳明胃经相接。,体内：络肺，属大肠。面部支脉进入下齿龈，绕上唇。,、循行分布特点：,走向：从胸走手,位置：手外侧前缘,循行：,体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系,属性：阳经,属络关系：属大肠络肺,起止穴：商阳,迎香,交接关系：上接手太阴肺经，下接足阳明胃经,（二）主要病候：,腹痛肠鸣泄泻便秘 痢疾,咽喉肿痛齿痛鼻流清涕或出血,本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症,（三）主治概要,头面五官疾病：,咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，,头痛，鼻衄。,热病,：身热，热病无汗，多汗。,外经病：,瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,（三）常用腧穴：,起于商阳，止于迎香，左右各,20,个穴位,解剖标志,指甲角、第二掌指关节、第二掌骨、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、锁骨、肩胛岗、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。,1,、,商阳（井穴）,定位：食指桡侧甲角旁约,0.1,寸。,功能：清热泻火，醒脑开窍。,主治,:,配穴：合谷、商阳,咳嗽，咽喉肿痛,感冒发热，热病无汗,少商、中冲、关冲,中风、中暑昏迷,合谷、阳谷、大椎热病,刺灸：浅刺,0.1,寸,或点刺出血。,现代研究：胃蠕动增强,定位：,手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。（另两种取穴法）,功能：祛风解表，清热通络。,主治：,配穴：水沟口唇不收，喑不能言，口噤不开。,曲池遍身风疹。,复溜多汗症或无汗症,.,颊车、下关,下齿痛，口眼 斜。,手三里、肩髃上肢不遂。,三阴交滞产，胎盘不下。,三阴交、至阴穴催产。,列缺（原络）大肠经病变。,大椎、风池,感冒,太冲（同时针刺，称为“开四关”）,常用于急救，小儿惊风（气机不利引起的精神障碍）。,刺灸：直刺寸。可灸。孕妇慎用。,现代研究：针麻止痛、引产、预防流感,2,、合谷,（原穴、回阳九针穴、三大清热要穴、孕妇敏感穴、手背三大要穴）,3,、手三里,定位：肘横纹下寸，阳溪与,曲池穴连线上。,功能：祛风通络、和胃利肠,主治：,配穴：颊车腮腺炎、齿痛,温溜、曲池、中渚、丰隆失音,合谷、外关、肩髃上肢痿痹。,上巨虚、天枢腹痛腹泻。,刺灸：直刺,8,.2,寸。可灸。,现代研究：调节大肠功能，提高皮肤痛阈,4,、曲池,（合穴、降压要穴、三大清热要穴、皮肤病三要穴、通关利节要穴、上肢不遂必取要穴）,定位：屈肘，当肘横纹外侧端,与肱骨外上髁连线中点。,功能：祛风解表，清热凉血。,主治：,配穴：太冲高血压,合谷、外关感冒、咽喉肿痛、目赤痛。,外关、大椎高热,上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃、手三里。,风池、血海、足三里、委中,荨麻疹、湿疹、神经性皮炎,刺灸：直刺寸。可灸。,现代研究：调节胃肠蠕动、治疗阑尾炎、心率、血压调节,5,、肩髃,（,手阳明，阳跷脉交会穴,）,定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下 方凹陷中。,功能：活血通络，疏风清热,主治：,配穴：天宗或肩髃透极泉肩周炎,曲池上肢麻痹,阳溪风热瘾疹,刺灸：直刺或向下斜刺0.,8,1.5寸。,可灸。,现代研究：改善肢体血液循环,针麻处方,5、