医院财务报表的解读与应用

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,簿记、会计、财务管理与财会的概念区别,（,1,）簿记,=,记账,（,2,）会计,=,对财务状况的包装（报表）,（,3,）财务管理,=,聚财,+,（,4,）财会,=,财务管理,+,会计,财务与会计的关系,财务管理,财务制度,会计核算,会计制度,1,2,【,新制度修订的思路,】,【,财务报表解读与分析,】,主要内容,医院财务制度,和,医院会计制度,（以下简称,制度,）于,1999,年,1,月实施，至今已近十二年。财政部和卫生部结合我国医院的特点，参考国外非营利组织财务会计制度，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例，于,2010,年,12,修定了,医院财务制度,和,医院会计制度,（以下简称,新制度,）。是医院财务管理、会计核算的重大改革。,一、新制度修订的思路,修订历程,第一阶段,2009,年年初至,2009,年月底,调查研究,深入对国际公共部门会计准则以及美国、澳大利亚、英国等国涉及医院的会计标准和实务做法进行了认真研究,召开座谈会、实地调研等多种方式充分听取现行制度存在问题的反映,确定了医院会计制度的主要修订原则和主要修订内容,第二阶段,2009,年,6,月初至,2009,年月中旬,起草和印发首次征求意见稿,经反复推敲、数易其稿，形成了医院会计制度征求意见稿，于八月中旬下发全国征求意见,征求意见稿体现了计提固定资产折旧、基建纳入“大账”、合并医疗药品收支核算、加强科教收支管理和成本核算等重大改革思路，得到了社会各有关方面的基本肯定,第三阶段,2009,年月下旬至,2010,年,7,月,完善形成二次征求意见稿,选定部分医院做新制度测试工作,依据各方面反馈的意见和建议，对,2009,年,8,月征求意见稿做了进一步修改完善，形成了二次征求意见稿,第四阶段,2010,年月至,2010,年末,印发五项制度,财政部会同卫生部,修订印发了,医院财务制度,、,医院会计制度,制定印发了,基层医疗卫生机构财务制度,、,基层医疗卫生机构会计制度,中国注册会计师协会制定印发了,医院财务报表审计指引,思路一：落实医改有关精神,严格医院预算和收支管理,加强成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率,全面推行医院信息公开制度,接受社会监督,维护公立医院公益性,推进医药分开,完善公立医药补偿,机制,开展绩效考核,进一步完善财务、,会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和,运行监督,政府收支分类,国库集中支付,部门,预算,改革,收支两条线,绩效,评价,政府,采购,加强预算管理,收支科目分类,资金科目设置,强调绩效,考核,支出管理中体现,基层制度中体现,基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架,预算管理科学化、精细化程度不断提高,思路二：财政预算管理制度改革,思路三：医院科学发展、加强内部管理的迫切需要,医院不仅要核算医疗服务等主营业务活动，还要反映临床教学、科学试验等活动。,同时医院集团化管理、托管、特需医疗服务等经济行为，也对财务管理、会计核算提出了新要求。,医院经济活动,多样化,既要核算预算资金的收付；又要核算业务收支的损益；既要满足内部,-,科室成本核算，又要满足外部,-,核算诊次成本和床日成本。,项目成本、单病种成本核算。,医院核算,日趋复杂化,为达到提高医疗服务质量，规范医疗行为，有效利用资源，医院应通过预算管理、成本核算、绩效考核提高医院的管理水平。,要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变。,医院管理,要求精细化,医院财务、会计制度,修订的主要亮点,根据职能定位，明确制度适用范围。,分化出：,医院财务、会计制度,基层医疗机构财务、会计制度,主要亮点,完善财务报表体系，健全财务报告与分析。,完善财务管理体制，规范财务行为。,“统一领导、集中管理”的财务管理体制,三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。,医院财务、会计制度,修订的主要亮点,科学界定收支分类，全面真实反映医院收支及资产情况。,主要亮点,落实医改意见，强化预算约束。,强化成本管理。,1,2,3,【,新制度修订的思路,】,【,预算管理与成本管理,】,4,【,新制度对医院财务管理,与会计核算的影响及挑战,】,【,财务报表解读与分析,】,主要内容,财务报表解读与分析,资产负债表,收入支出总表,现金流量表,财务报告是指反映医疗卫生机构一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件。,业务收入支出明细表,财政补助收支明细情况表,基本建设收入支出表,净资产变动表,有关附表（成本报表）,会计报表附注,财务情况说明书,资产负债表,思考：,1,、资产负债表的表头提示哪些信息？,2,、资产负债表左右两边代表什么？,3,、如何读资产负债表？,4,、资产负债表作用与局限性有哪些？,资产负债表是反映医院（基层机构）某一会计期末或某一时点财务状况的静态会计报表。,定义,资产负债表三要素,资产,负债,净资产,内涵：,（,1,）资产的本质是经济资源。,（,2,）,资产是由过去的交易、事项所形成的,（,3,）资产必须是,CHS,机构所拥有或所控制的,分类：,资产,流动资产,长期资产,资产是指基层医疗卫生机构占有或者使用的能以货币计量的经济资源。包括流动资产、固定资产、无形资产等。,定义,流动资产管理,流动资产的定义,流动资产分类,坏账准备计提,货币资金的管理,应收及预付款项的管理,存货的管理,流动资产管理,货币,资金,包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等,医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度,应收,及预,付款,项,是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权,包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等,医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理,年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备,累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的,2%-4%,。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定,对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理,坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销,收回已经核销的坏账，增加坏账准备,流动资产是指可以在一年内（含一年）变现或者耗用的资产。,坏账管理,坏账准备的提取,坏账损失的确认,坏账提取,年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的,2%-4%,。,计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。,坏账损失确认,对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。,固定资产管理,固定资产的定义和分类,固定资产计量,在建工程的管理,固定资产折旧,固定资产后续支出管理,固定资产管理机构,固定资产盘点与核对管理,资产处置管理,固定资产定义,单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理,房屋及建筑物 专业设备 一般设备 其他固定资产,固定资产是指单位价值在,1000,元以上（其中：专业设备单位价值在,1500,元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产,。,定义,折旧计提,医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，,采用平均年限法或工作量法计提折旧。,计提固定资产折旧不考虑残值,时 间,平均年限法（直线法）,年折旧额,=,月折旧额,=,年折旧额,12,固定资产原值,预计使用年限,固定资产折旧,工作量法：,每工作量折旧额,=,固定资产年折旧额每工作量折旧额,年工作量,固定资产月折日额每工作量折旧额,月工作量,固定资产折旧,预计总工作量,原始价值,一、房屋及建筑物,1.,业务用房,钢结构,50,年,钢筋混凝土结构,50,年,砖混结构,30,年,砖木结构,30,年,2.,简易房,8,年 围墙、货场等,3.,其他建筑物,8,年,二、专用设备,1.,医用电子仪器,5,年 心、脑、肌电图、监护仪器、除颤器、起博器等,2.,光学仪器及窥镜,6,年 验光仪、裂隙灯、手术显微镜、内窥镜等,3.,医用超声仪器,6,年 超声诊断仪、超声手术刀、超声治疗机等,4.,激光仪器设备,5,年 激光诊断仪、激光治疗仪、激光手术设备等,5.,医用高频仪器设备,5,年 高频手术、微波、射频治疗设备等,6.,物理治疗及体疗设备,5,年 电疗、光疗、理疗、生物反馈仪等,7.,高压氧舱,6,年,8.,中医仪器设备,5,年 脉相仪、舌色相仪、经络仪、穴位治疗机、电针治疗仪器,9.,医用磁共振设备,6,年 永磁型、常导型、超导型等,10.,医用,X,线设备,6,年,X,射线诊断、治疗设备、,CT,、造影机、数字减影机、,X,光刀,11.,高能射线设备,8,年 医用加速器、放射治疗模拟机等,12.,医用核素设备,6,年 核素扫描仪、,SPECT,、钴,60,机、,PET,等,13.,临床检验分析仪器,5,年 电泳仪、色谱仪、生化分析仪、血氧分析仪、蛋白测定仪、肌肝测定仪、酶标仪等,14.,体外循环设备,5,年 人工心肺机、透析机等,15.,手术急救设备,5,年 手术床、麻醉机、呼吸机、吸引器等,16.,口腔设备,6,年 牙钻、综合治疗台等,17.,病房护理设备,5,年 病床、推车、婴儿暖箱、通讯设备、供氧设备等,18.,消毒设备,6,年 各类消毒器、灭菌器等,19.,其他,5,年 以上未包括的医药专用设备等,三、一般设备,1.,家具用具及其他类,5,年,2.,交通运输设备,10,年,3.,电子产品及通信设备,5,年 彩电、摄像机、服务器、计算机、电话、传真等,4.,电气设备,5,年 发电机、冰箱、空调、洗衣机等,5.,通用设备,10,年 锅炉、电梯、空调机组、冷藏柜等,四、其他固定资产,1.,仪器仪表及量具,5,年 电表、万能表、显微镜等,2.,其他 以上未包括的其他固定资产,医院固定资产折旧年限表,无形资产管理,无形资产是指不具有实物形态而能为医院提供某种权利的资产。包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉、,医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件及其他财产权利等,定义,商誉,商誉是指一家企业（医院）由于它所处地理位置的优越，或由于它信誉卓越、获得了客户的信任，或由于它组织得当、经营效率较高，或由于它历史悠久、积累了丰富的从事本行业的经验，或由于它技术先进，或由于其它种种原因，营业特别发达而形成的无形价值。这种价值具体表现为一家企业（医院）的获利能力，超过了一般的获利能力。,商誉的确定以及特点,（,1,）体现账外无形资产的整体价值；,（,2,）价值波动性取决于市场；,（,3,）商誉,=,市价,-,净资产,账外无形资产价值的实现方式,转让和出售；,股份入资（股份比例）；,抵押贷款；,评估。,对外投资管理,对外投资按照投资回收期的长短分为长期投资和短期投资。投资回收期一年以上（不含一年）的为长期投资,对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的投资活动,定义,对外投资管理,【,投资范围,】,医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资，投资范围仅限于医疗服务相关领域,医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资,投资必须经过充分的可行性论证，并报主管部门（或举办单位）和财政部门批准,负债管理,【,分类管理,】,医院应对不同性质的负债分别管理，及时清理并按照规定办理结算，保证各项负债在规定期限内归还,因债权人特殊原因确实无法偿还的负债，按规定计入