蒙脱石散的临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,蒙脱石散的,临床应用,保,常州市第一人民医院,A,苏州大学附属第三医院,孙丽君王永清,兼,蒙脱石简介,又名微晶高岭石,最初在法国蒙脱城发现,是天然硅铝酸盐粘土矿石,由硅、铝、钙、铁、镁等42种元素及化合物组成,特点,颗粒表面积巨大,每克粉剂可100-110m2消化道表面;同时具有粘塑性,即层与层之,间可滑动打开,但不散乱分离,形成连续保护层,对消化道粘膜有很强的覆盖能力,可保护粘膜不受病原微生物(病毒及细菌,如,HRV、金葡菌、大肠、弯曲菌及霍乱弧菌,使其破裂、脱水、灭活)及其毒素的侵蚀,并加以吸附。但无杀菌及抑菌作用,脱霉菌、保温、灭菌、止血消炎、提高动物的成活率,在一定条件下,具有凝胶性和流动性的转换性能,可用作药物的混悬剂、粘结剂、载,体和稀释剂,不进入血液,完全排出体外,吸附剂,粘膜保护,根据蒙脱石散的作用分类,抗分泌剂,急慢性腹泻,吸附剂:,蒙脱石散能吸附毒素和,其他可以破坏粘液内层,的复合物,包括细菌肠,毒素和病毒。,123456,解毒,新生儿母乳性黄疸,高胆红素血症,婴儿红臀,口腔炎,急慢性腹泻,防治药物胃肠道不良反应,粘膜保护剂,蒙脱石散与粘液屏障结,合并改变它的流变性能,抑制粘液溶解和增加结,肠粘蛋白。,2345,新生儿消化道出血,肠炎,溃疡,6食管炎,辅助治疗妊娠呕吐,急性腹泻,抗分泌剂:,慢性迁延性腹泻,蒙脱石散的抗炎作用可,改善与炎症有关的液体,分泌物的增加,增加肠,肠炎,道吸收能力,从而改变,液体和电解质的分泌与,吸收。,4肠易激综合症,急性水样腹泻,急性水样腹泻,急性水样腹泻,目前,对于急性水样腹泻患,者,蒙脱石散作为WHO等,急性水样腹泻,推荐的RS治疗的辅助疗法,对粪便排出量和腹泻持续时,间的显著影响。,权威指南(共识推荐思密达应用于腹泻治疗,国内外最新权威指南推荐蒙脱石用于儿童急性腹泻的治疗,蒙脱石可用于急性胃肠炎的治疗(1,B”2,E8 PGHANE8PD指南2008,1蒙脱石散是有效的抗腹泻药物,且在短期内无明显不良反应”4,一NCE指南2009,1“应用肠黏膜保护剂蒙脱石散,有助于改善腹泻病情,缩短病程”5,国儿童腹泻专家共识2009),思密达在权威指南中推荐应用于腹泻治疗,且证据级别较高,思密达符合理想抗腹泻药物的全部特征,特征,洛哌丁股水杨酸思整达消旋卡多,抑制分泌,作用机制明确防止感染脏器的奇性因,子扩散,与单用ORS相比显著减,高效治疗各种病/八粪便呈,原体引起的腹泻与单用ORs相比,经过,24-30小时治疗,可使腹,泻人数减少到50%,与单用ORS比较,首剂,呈即可见腹泻明显好转未检验,全性高(无局不导致便秘,部或系统不良反,应如便秘或中枢区性号致系统不良反应,有可能,神经系统受累),不影响口服补淡/脱水症状消失,口服补,液46小时后可重新进食未检验,Eduardo Salazar-Lindo.European Gastroenterology Hepatology Review 201(,肠道粘膜损伤是腹泻的病变基础,粘液层和免疫球蛋白消失,菌群失衡,糖蛋白和微绒毛消失,细胞间桥开放,上皮全部破坏、绒毛剥离,全面修复受损肠黏膜是腹泻治疗的关键!,