口腔粘膜斑纹类疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔粘膜斑纹类疾病,口腔白斑病,选择相应内容点击,白色海绵状斑痣,口腔红斑病,口腔扁平苔藓,本课小结,口腔白色角化病,盘状红斑狼疮,口腔粘膜下纤维化,一.口腔白色角化病(),1.病因（机械、化学）,2.临床表现和病理特征,3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）,4.治疗（去除刺激因素）,二.白色海绵状斑痣(),1.病因（遗传性、家族性）,2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；小体）,3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓）,4.治疗（）,三.口腔白斑病(,),1.定义,传统定义,1983年定义,1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。,2.病因,吸烟,槟榔,白念珠菌,其他：微量元素、微循环、遗传素质、,病因,恶变出现率,危险系数,吸烟习惯,77.0,0.93,机械刺激,45.0,1.41,嗜酒,33.0,2.54,梅毒,10.0,4.00,流电现象,19.0,6.43,白念感染,65.0,4.81,无明显原因,3.2,0.76,多因素,52.0,1.39,3.临床表现,分类：均质型,非均质型,斑块状,皱纸状,颗粒状,疣状,溃疡状,糜烂状,(2)好发部位,颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈,(3)自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,(4)癌变易感因素,年龄,性别,部位,类型,病程,刺激因子,症状,病理背景,4.病理特征,增生性变化,上皮异常增生评价标准,（1978年）,轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3,重度：累及2/3以上,基底细胞极性,消失紊乱,基底细胞增生，,复层样变,核浆比增加,钉突滴状增大,上皮层次紊乱,核分裂象增多及出,现异常核分裂象,上皮浅1/2出现,有丝分裂,细胞异型性,核浓染,核仁增大,细胞间粘聚力减低,棘层出现单个或,一群细胞角化,癌前病变 (1972),一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现,病理检查,脱落细胞检查,甲苯胺蓝染色,甲苯胺蓝染色阳性结果,(2)两段式诊断,临时性诊断临床术语 “某某 损害”,肯定性诊断去除刺激因素 2 4周后损害仍存在组织学诊断病理,(3)鉴别诊断,白斑,白色,角化病,白色水肿,白色海绵状痣,迷脂症,梅毒,病因,临床特征,病理特征,预后,皮肤症状,6.防治,局部处理,全身治疗,药物治疗,理疗,手术,生物治疗,西 药,中草药,四.口腔红斑病(),奎来特红斑（）,红色增殖性病变（）,红色肥厚症,博温病（）皮肤、龟头、,阴道、口腔,1.病因（不明）,2.临床表现（分类、部位、特征）,3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）,4.诊断和鉴别（、）,5.治疗（手术、理疗）,鉴别,白斑,扁平苔藓,红斑,病因,局部刺激，白念,精神，内分泌，感染,不明,临床表现,高出粘膜,斑块、颗粒、,皱褶、疣状,稍高或平,网状,萎缩,均质、红白相间、颗粒,病理,上皮增生，,异常增生,基底细胞变性，,淋巴细胞浸润带,上皮萎缩，,原位癌,预后,可能癌变,可能癌变,可能癌变,五.口腔扁平苔藓(,),1.概述,非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤,患病率0.51，女多于男,慢性疾病，病程迁延反复,2.病因,精神因素,内分泌因素,免疫因素,其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等,感染因素,微循环障碍因素,遗传因素,3.临床表现,口腔粘膜病损,对称性 广泛性,根据病损部位分,颊 舌 唇 龈 腭,根据病损形态分,网状型：双颊、前庭沟、咽旁,环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红,条纹型：前庭沟、附着龈、口底,斑块型：舌背,丘疹型：双颊,水疱型：翼颌韧带、软腭、唇,糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈,萎缩型：舌背,皮肤损害,多角形扁平丘疹,指（趾）甲损害,甲板有纵沟及变形,(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感,4.病理,上皮过度或不全角化,颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄,基底层液化变性,基底膜下淋巴细胞带状浸润,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现,病理检查,(2)鉴别诊断,盘状红斑狼疮,白斑,口腔红斑,粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎,苔藓样反应,多形性红斑,6.治疗,局部处理,全身治疗,药物治疗,调整全身情况,西药：免疫抑制剂等,中草药,六.盘状红斑狼疮 (,),1.概述,皮肤粘膜慢性结缔组织疾病,5可转变为系统性红斑狼疮(),2.病因,自身免疫性疾病,遗传因素,诱发因素：日晒、感染、精神紧张等,3.临床表现,唇红部损害下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂,皮肤损害面部蝶形红斑,口腔内粘膜损害颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等,(4)自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感,4.病理,上皮中度过角化或不全角化,棘层萎缩变薄,基底层液化变性,固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现,实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体,病理检查,(2)鉴别诊断,慢性唇炎,扁平苔藓,良性淋巴增生性唇炎,6.防治,防护：避光、御冷,局部处理：湿敷,全身治疗,西药：免疫抑制剂等,中草药,七.口腔粘膜下纤维化 (,),1.病因（咀嚼槟榔等）,2.临床表现（粘膜弹性降低，条索状）,3.病理（上皮下胶原纤维变性）,4.诊断和鉴别（、白色角化病）,5.治疗,本课小结,白斑、红斑的定义和病理特征,针对病因的白斑和红斑的防治措施,扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则,鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点,BACK,