嫂服务实用技能第一章

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,月嫂服务实用技能,职业技能短期培训,银 川 育 婴 师 培 训 中 心,女性生殖系统解剖及妊娠护理,妇女怀孕虽有着明显的生理、心理变化，但基本上属于健康状态，是正常人一生中的特殊生理阶段。月嫂工作是以为孕期服务、产后服务、新生儿服务为主，除对孕产妇提供日常生活方面的照顾外，工作重点更偏向于提供健康教育和咨询指导，向孕产妇及其家人传授有关育婴知识和技能，以便协助他们尽快接纳新生儿，承担起适应新家庭的责任。,女性生殖系统解剖及青春期生理特点,一、女性生殖系统解剖,女性生殖器分为内、外两部分。外生殖器即外阴部分；内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管和卵巢。,1.,阴道,位于外阴与子宫之间，是连接外阴与子宫的通道是性交的器官，也是排出经血和娩出胎儿的通道。,2.,子宫,子宫是生成月经、孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，为倒置的梨形，呈前倾前屈位。子宫的上部较宽，称子宫体，下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。,子宫借助韧带以及盆骨底肌肉和筋膜的支托作用，维持在盆腔的正常位置。,3.,输卵管,输卵管是一对细长而弯曲的管，是精子与卵子相遇的场所，其内侧与子宫角相连，外端游离，与卵巢接近。,4.,卵巢,卵巢是一对扁椭圆形腺体，是女性的性腺器官，产生卵子和激素。卵巢从女性青春期开始排卵。,二、女性青春期的生理特点,1.,月经的产生,卵巢可分泌性激素。随着卵巢激素周期性变化，子宫内膜也发生相应的周期性变化，即子宫内膜逐渐由薄变厚，血液供给及营养更加丰富，为受精卵着床发育奠定基础。如果不发生受精和孕卵着床，子宫内膜腺体则萎缩，内膜缺血、坏死、脱落，排出体外，形成月经。每一次月经血排出后，新的内膜又开始增生，形成一个新的月经周期。,2.,月经的表现,月经时女性独特的生理特征，也是女性性功能成熟的一项标志。月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄约为,1116,岁，多数为,1315,岁。两次月经第一天的间隔时间，称为月经周期。一般为,2830,天，提前或延后,3,天左右仍属正常。月经持续的天数称为月经期，一般为,37,天。月经量约为,3050,毫升，一般认为每月月经量多于,80,毫升即为病理状态。青春期少女月经来潮，开始常不规则，以后逐渐正常。经血呈暗红色，其主要特点是不凝固。,妊,娠,期,护,理,妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，即从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生，全程约,280,天（,40,周）。,一、孕期（妊娠期）妇女的变化,妊娠后，孕妇全身各系统及心理都会发生一系列变化，而且这种变化将持续整个孕期。月嫂应掌握这些变化的表现，以便对孕妇及其家人进行及时指导，使孕妇适应这种不断增加的生理负担，及时调整一系列的心理变化。,1.,生理变化,（,1,）孕妇早孕时，一般有恶心、呕吐等消化道症状，因人而异，或轻或重，多见晨起空腹时，妊娠约,3,个月时，症状大多可自然消失。,（,2,）子宫增大。,（,3,）乳房腺体增大，乳晕着色，妊娠末期乳头可挤出少量黄色乳汁，称初乳。,（,4,）随着子宫的增大，孕妇若长时间仰卧位，可引起回心血量减少，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。孕妇可多以左侧卧位睡眠。,（,5,）子宫增大后，将横膈膜往上挤压，故常感呼吸急促。,（,6,）体重增加。孕妇需要补充大量矿物质，如钙、铁、磷。整个妊娠期孕妇体重平均增加,12.5,千克。,2.,心理变化,妊娠期妇女常见的心里发应有：矛盾、接受、自省、情绪波动等。孕妇如能适应并调整妊娠期心理变化，则可顺利渡过孕期；反之，则会影响妊娠期母子健康，乃至今后的家庭生活。,矛 盾,接 受,自 省,情绪波动,孕期保健,孕期保健要从早孕开始，月嫂应对孕妇进行有关优生、优育、孕期营养、产前检查的重要性以及烟酒、药物、放射性物质对妊娠的影响等知识的宣传及指导，自妊娠,3,个月开始，指导孕妇定期做产前检查。,1.,指导孕妇做好初为人母的心理准备,妊娠期女性为保持其自身和家庭的完整性，更好的迎接家庭新成员的到来，应做好以下几项准备，这是建立良好的亲情的基础。,（,1,）确保安全。指导孕妇通过各种渠道寻求有关妊娠、分娩的知识，以达到安全、顺利的渡过妊娠、分娩期的目的。如获取有关营养、活动、性生活及避免意外伤害的知识等。,（,2,）接受孩子。在妊娠初期，随着胎儿等显示孩子存在感的出现，孕妇便会逐渐接受孩子的存在，并努力寻求他人对孩子的接受和认可。在这一过程中，还要多多关心丈夫的感受，因为丈夫对孩子的接受程度对孕妇的影响很多大。,（,3,）角色认可。随着孕期增长，孕妇开始想象自己的孩子，显示对孩子的爱，并开始学习如何做好母亲这一角色，表现为主动学习护理婴幼儿的技术等，此时可以帮助孕妇树立自信心，促进其更好的承担母亲角色。,（,4,）奉献精神。孕妇自准备承担做母亲的责任后即会开始学习，并可能为满足孩子的需要而忽略或推迟满足自身需要的满足，并将孩子的需求放在首位，学会为孩子而奉献。,2.,指导孕妇做好自我保健,（,1,）活动与休息。健康孕妇仍可参加工作，但应避免重体力劳动。孕妇要保证每天,89,小时的睡眠，并且尽量要有,30,分钟或更多的午休；应避免关节过度曲张和伸张，并避免跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。,孕妇要进行适当的活动。散步是最佳的活动形式，散步时要保证安全为原则，每天,23,次，每次约,30,分钟左右，以不感觉疲劳为限。健康孕妇的运动以每周,3,次为宜，较适合锻炼的方式有不行、骑自行车等。每次运动,1015,分钟后要休息,23,分,钟，再进行下一个,1015,分钟的,运动，,如运动后心率超过,140,次每分，则应休息至心率恢复到,90,次每分钟以下，再进行运动。如心率不能及时恢复，则应降低运动速度。运动后要注意补充足够的水分和热量。孕妇休息的姿势以左侧卧位为佳。,（,2,）乳房护理。在妊娠期间，要注意进行乳房的检查和保健。乳房增大下垂，其本身又没有肌肉支持，需要有一个很好的胸罩支托，罩杯的大小要能覆盖整个乳房。,孕妇还要注意保持乳房的清洁卫生，每天用清水冲洗。并用软毛巾或用手按摩乳房以增强乳房的韧性。按摩手法是用手掌侧面，轻轻按摩乳房壁，露出乳头，围绕乳头均匀按摩，每天一次，每次五分钟。但在怀孕后期或刺激乳头后易出现宫缩的孕妇要避免按摩乳头。,大部分妇女的乳房是坚挺的，而有少数妇女（约占,3%,）的乳头是扁平或凹陷，这种情况一般不需要特殊处理，多数扁平或凹陷在分娩后可自行改善，一般不影响哺乳。孕妇也于妊娠,32,周后采取下列办法促使乳头突起。,1,）乳头伸展练习（十字操）。将拇指或食指平行放在乳头两侧，慢慢的由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出；以同样的方法由乳头向上向下纵行牵拉。每天,2,次，每次,5,分钟。,2,）乳头牵拉练习。用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳头、轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。每天,2,次，每次重复,1020,次。,3,）个人卫生。包括口腔卫生、淋浴和会阴部清洁。,孕期应注意口腔卫生，于每次餐后三分钟内刷牙。刷牙时，选择小头软毛刷。另外，还要坚持勤漱口。,怀孕期间孕妇皮肤的呼吸功能增强，而且阴道分泌物也增加，孕妇要注意保持身体清洁，尽量采取淋浴方式，但要防止因地面湿滑而摔倒，要保证安全。淋浴时可以使用浴液，但不要使用肥皂。,孕妇常感到外阴不适，另外，也为了预防泌尿系统感染，应勤换内裤，并选用透气性、吸水性好的棉质内裤。外阴以清水冲洗较好，每天,12,次，便后应使用清洁卫生纸，从前向后擦干净。,（,4,）衣着。孕妇衣着应以松软、宽大为宜，不应穿紧束胸罩及衣裤，鞋要适足，底部应有防滑纹，尽量选择平底鞋，避免穿硬底高跟鞋。,（,5,）性生活。怀孕期间的性生活应根据孕妇的具体情况而定。在怀孕早期和临产前的,68,周要尽量避免性生活。对有习惯性流产史或早产史的孕妇应禁止性生活。性生活时要注意身体姿势，避免采用对孕妇腹部造成压力的姿势，以女性在上方或斜行交叉的姿势为好。孕期要酌情减少性生活的次数，并注意性器官的清洁，避免粗暴性行为。,（,6,）胎教。胎教的核心是要求准妈妈们保持开朗、乐观的心态。,（,7,）自我监测。指导孕妇监测胎儿的宫内状况，数胎动是一种最直接、最方便的方法。自妊娠,1820,周开始孕妇有自觉胎动，正常情况下，每小时约,35,次。孕妇自妊娠,30,周开始，每天早、中、晚餐后各数一小时胎动，每小时胎动不低于,34,次，反映胎儿状况良好。,将三次胎动数的和乘以,4,，既得十二小时的胎动次数。如果,12,小时的胎动次数在,30,次或以上，说明胎儿状况良好；如果下降至,20,到,30,次之间，应提高警惕；如低于,20,次，则应及时到医院就诊数胎动时孕妇要静坐或卧床，思想集中，以免遗漏胎动感觉，且每次应做好记录。,（,8,）避免不良因素的影响。,1,）孕妇应与房内正在使用的电器保持,2,米以上的距离。,2,）使用计算机时要有保护，且每周累计时间不得超过,20,小时。,3,）冬季不可使用电褥子。,4,）不可将扬声器放在腹不让胎儿听。,5,）不得随意要求频繁做,B,超检查，尤其在怀孕早期。,6,）不可使用农药。,7,）脱离有毒环境。,8,）新装修的房间，要检测合格后再入住。,9,）避免不良嗜好，主动戒烟、戒酒。,（,9,）掌握用药原则。,1,）孕妇用药必须经过妇产科医生权和利弊后决定，自己尽量不用药，包括保健药。,2,）必须用药时，应在妇产科大夫的指导下使用，要仔细阅读使用说明书，了解作用和副作用。,3,）每次就医时，要如实告诉医生本人用药情况，以免重复用药。,（,10,）预防感染。,1,）孕妇要少去公共场所，尤其在传染病流行期。,2,）孕妇家里不要饲养宠物，如猫、狗、鸟等。,3.,孕妇常见不适症状的应对措施,（,1,）消化道症状。妊娠早期孕妇出现嗜酸择食、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，称早孕反应。一般在清晨起床后发生，对生活工作无影响，躲在,12,周后自然好转。少数孕妇发生呕吐不限时,间，反复发作，致体液平衡失调，新陈代谢紊乱，严重影响胎儿和孕妇的营养，称为妊娠剧吐。其处理原则为少量多餐，进食高热量、易消化的清淡饮食，促使其成为良好的生活习惯，同时注意解除孕妇的思想紧张状况，必必要时到医院就诊。,（,2,）眩晕、晕厥。孕妇早期容易发生体位性低血压，引起一过性脑缺血，造成眩晕、晕厥。在进餐之前或两餐之间，孕妇有时会发生低血糖，感觉头重脚轻、出虚汗、心慌、胸胸闷，甚甚至突然晕倒。其处理原则是：马上卧床，进食少量甜食，如巧克力、水果糖等，也可多喝些白糖水。孕妇活动不能过度，更不能运动过猛，所有起居动作都要慢一点。尽量少食多餐，通过饮食和补充葡萄糖液，改善低血糖症状。,（,3,）便秘。指导孕妇养成定时排便的习惯，鼓励其多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等；保证摄取足够的水分；适当增加活动量；必要时遵医嘱服用一些粪便软化剂等。,（,4,）痔疮。妊娠期易发生痔疮。其处理原则是指导孕妇积极纠正便秘，有助于预防痔疮的发生；坚持温水坐浴，洗净外阴，并可外涂,20%,鞣酸软膏。,（,5,）小腿抽筋。孕妇常在妊娠,5,个月起夜间睡眠时发作,临产前一个月较为少见。,其处理原则是：赤脚站在地面上；弯曲躯体，并加以局部按摩；热敷局部；孕妇采取仰卧位，由护理员或家属一手按住其膝部，协助伸直下肢，另一首握住其足部使其向足背屈曲；指导孕妇到医院就诊，遵医嘱服用钙剂等；,注意局部保暖；行走时避免脚尖先着地等。以上措施都有助于预防症状发生。,（,6,）下肢及外阴静脉曲张,下肢及外阴静脉曲张多于妊娠末期发生，指导孕妇视曲张程度采取以下措施减轻症状：尽量避免长时间的站立；下肢绑以弹力绷带；晚间睡眠时适当垫高下肢以利于静脉回流。,（,7,）下肢浮肿,孕妇于妊娠后期踝部及下肢浮肿，若经休息后消退，属于正常现象。应指导孕妇卧床休息，